《古今醫統大全》~ 卷之八十 (6)
卷之八十 (6)
1. 乳癰
暴怒、或兒口氣所吹，痛腫者，疏肝行氣。
腫焮痛甚者，清肝消毒。焮痛發寒熱者，發散表邪。
未成膿者，疏肝行氣。不作膿或不潰，托裡為主。
潰而不斂，或膿清者，大補氣血。
一婦稟實性躁，懷抱久郁，左乳內結一核不消，按之微痛，以連翹飲子，二十餘劑少退；更以八珍湯，加青皮、桔梗、香附、貝母，二十餘劑而消。
一婦發熱作渴，至夜尤甚，兩乳忽腫，服敗毒藥熱反熾，診之，肝脈洪數，乃熱入血室。以加味小柴胡治之，熱止腫消。
一婦兩乳內時常作痛，口內常辣，臥起若急，臍下牽痛，以小柴胡加青皮、黃連、梔子而愈。
一婦郁久，左乳內結核如杏許，三月不消，心脈澀，脾脈大，按之多力，以八珍湯加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十餘劑而潰，又三十餘劑而愈。
一婦久郁，右乳內結三核，年餘不消，朝寒暮熱，飲食不甘，此乳岩也，乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證，宜補氣血，解鬱結。遂以益氣養榮湯，百餘劑，血氣漸復；更以木香餅灸之，嘉其謹疾而消。
一婦膿成不潰，脹痛，予欲針之，令毒不侵展，不，又數日，痛極始針，湧出敗毒三四碗，虛證蜂起，幾殆，用大劑補之，兩月餘始安。
夫乳者有囊橐，有膿不針，則遍患諸囊矣，少壯者得以收斂，老弱者多致不救。
一婦腫而不作膿，以益氣養榮湯加香附、青皮，數劑膿成，針之，旬日而愈。
一婦右乳腫，發熱，怠惰嗜臥，無氣以動，至夜熱尤甚，以補中益氣湯兼逍遙散而痊。
一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫痛而脹，發熱作渴，狀若傷寒，以玉露散而愈。
夫乳汁，氣血行化者，在上為乳，在下為經。若衝任脈盛，脾胃氣壯，則乳汁多而濃；血衰，則少而淡，所乳之子，亦弱而多病，此自然之理也。亦有屢產有乳，再產無乳，或大便澀滯，乃亡津液也。《三因論》云：產婦乳脈不行有二，有氣血盛，閉而不行者，有氣血弱，澀而不行者。
虛當補之，盛當疏之。盛者，當用通草、漏蘆、土瓜根輩，虛者，當用煉成鍾乳粉、豬懸蹄、鯽魚之類，概可見矣。亦有乳汁不止者，多屬於虛不約束也。
一婦乳癰愈後發熱，服養氣血藥不應，八珍湯加炮乾薑，四劑而愈；仍以前湯加黃耆、香附，三十餘劑而安。
一婦乳癰膿成，針刺之及時，不月而愈。
一婦因怒兩乳腫，兼頭痛寒熱，以人參敗毒散，二劑表證以退；以小柴胡加芎歸、桔梗、枳殼，四劑而痊。
一婦郁久，乳內結核，餘年不散，日晡微熱，飲食不思，治以益氣養榮湯，嫌緩，乃服行氣之劑，勢愈甚，潰而日出清膿不止，復求治。診之脈洪而數，辭不治，又年餘，果歿。
一婦產次子而無乳，服下乳藥，但作脹。予謂：乳皆血氣所化，今脹而無乳，是氣血竭而津液亡也，當補氣血，自有乳矣。與八珍湯，倍加參朮，少加肉桂，二十餘劑，乳遂生。後因勞役傷竭。
白話文：
乳癰
如果因為突然大怒，或是被嬰兒口中的氣吹到，導致乳房疼痛腫脹，應該疏通肝氣，使其運行順暢。
如果腫脹發紅，疼痛劇烈，應該清瀉肝火，消除毒素。如果腫痛發紅，還出現發冷發熱的症狀，應該發散體表的邪氣。
如果乳房腫脹還沒化膿，就應該疏通肝氣，使其運行順暢。如果腫脹不化膿，或者化膿後不破潰，就應該以扶助正氣為主。
如果膿已破潰，但傷口難以癒合，或是流出的膿液清稀，就應該大補氣血。
有一位婦人，天生性情急躁，長期懷有鬱悶，左乳房內結了一個硬塊，按壓時微微作痛，服用連翹飲子二十多劑後，稍微消退，又服用八珍湯，加上青皮、桔梗、香附、貝母，二十多劑後，硬塊就消失了。
有一位婦人，發熱口渴，到了晚上更嚴重，兩邊乳房突然腫脹，服用敗毒藥後，發熱反而更厲害，診斷後發現是肝脈洪數，這是熱邪進入血室所致。用加味小柴胡湯治療後，發熱停止，腫脹也消退了。
有一位婦人，兩邊乳房內時常作痛，口中常常感到辛辣，躺下和起身時都覺得很急迫，肚臍下有牽引疼痛感，用小柴胡湯加上青皮、黃連、梔子後就痊癒了。
有一位婦人，長期鬱悶，左乳房內結了一個像杏子一樣大的硬塊，三個月都沒消散，心脈澀滯，脾脈強大，按壓時感覺很有力，用八珍湯加上貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十多劑後，硬塊破潰，又服用三十多劑後就痊癒了。
有一位婦人，長期鬱悶，右乳房內結了三個硬塊，一年多都沒消散，早晨怕冷，傍晚發熱，吃東西沒胃口，這是乳癌，是由於七情所傷，導致肝經血氣枯竭的症狀，應該補益氣血，疏解鬱結。於是給她服用益氣養榮湯，一百多劑後，氣血逐漸恢復，又用木香餅進行艾灸，稱讚她謹慎對待病情，硬塊就消散了。
有一位婦人，乳房化膿後膿液無法排出，脹痛難忍，我本想用針刺來引流，讓毒素不要擴散，她不同意，又過了幾天，疼痛到了極點才開始針刺，湧出三四碗膿液，隨後出現了虛弱的症狀，幾乎危險，用大劑量的補藥才得以緩解，兩個多月後才恢復健康。
乳房就像一個袋子，有膿卻不針刺引流，就會導致膿液蔓延到其他地方，年輕體壯的人或許還能收斂，年老體弱的人則可能難以救治。
有一位婦人，乳房腫脹卻不化膿，用益氣養榮湯加上香附、青皮，幾劑後就開始化膿，針刺引流後，十天左右就痊癒了。
有一位婦人，右乳房腫脹，發熱，疲倦嗜睡，沒有力氣活動，到了晚上發熱更嚴重，用補中益氣湯加上逍遙散後就痊癒了。
有一位產婦，因為奶水少，服用催乳的藥物，導致乳房腫痛脹滿，發熱口渴，情況像是傷寒一樣，用玉露散後就痊癒了。
乳汁是氣血運行轉化的產物，在上面表現為乳汁，在下面表現為月經。如果衝任脈強盛，脾胃氣壯，那麼乳汁就會多而濃；如果氣血衰弱，那麼乳汁就會少而淡，哺乳的孩子也會虛弱多病，這是自然的道理。也有產婦，生第一胎時有乳汁，生第二胎時卻沒有乳汁，或是大便乾燥，這是津液虧損的緣故。《三因論》中說：產婦乳脈不通有兩種情況，一種是氣血旺盛，堵塞不通；另一種是氣血虛弱，澀滯不通。
虛弱的要補益，旺盛的要疏通。旺盛的，要用通草、漏蘆、土瓜根等藥物；虛弱的，要用煉製的鐘乳粉、豬蹄、鯽魚等食物，這些都是可以參考的。也有乳汁不止的情況，大多屬於虛弱不能固攝。
有一位婦人，乳癰痊癒後又發熱，服用補養氣血的藥物沒有效果，用八珍湯加上炮乾薑，四劑後就痊癒了；又用原來的藥方加上黃耆、香附，三十多劑後就平安無事了。
有一位婦人，乳癰化膿後，及時針刺引流，不到一個月就痊癒了。
有一位婦人，因為生氣導致兩邊乳房腫脹，還伴有頭痛、怕冷發熱，用人參敗毒散，兩劑後表證就消退了；又用小柴胡湯加上芎歸、桔梗、枳殼，四劑後就痊癒了。
有一位婦人，長期鬱悶，乳房內結了硬塊，多年不消，每天下午感到微微發熱，吃東西沒有胃口，用益氣養榮湯治療，她覺得效果太慢，就服用了一些疏導氣機的藥物，結果病情更加嚴重，硬塊破潰後，每天流出清稀的膿液不止，又來求診。診斷後發現脈象洪數，我沒有為她治療，又過了一年多，果然就去世了。
有一位婦人，生第二個孩子後沒有乳汁，服用下乳的藥物，卻只是感到脹滿。我說：乳汁都是由氣血轉化而來的，現在脹滿卻沒有乳汁，這是氣血衰竭而津液枯竭的緣故，應該補益氣血，自然就會有乳汁了。給她服用八珍湯，加倍人參和白朮，少量肉桂，二十多劑後，就有了乳汁。後來因為勞累過度而導致氣血耗竭。