《古今醫統大全》~ 卷之二十九 (3)
卷之二十九 (3)
1. 治案
一人神勞多怒，頸腫一塊，久而不消，諸藥不應。以八珍湯加柴胡、香附，每日更隔蒜灸數壯，及日飲遠志酒二三杯，漸消。
一婦月經不行，漸熱，咳嗽肌瘦，胸膈不利，頸腫一塊，日久不消。令服逍逍散，月餘，更服八珍湯加丹皮、香附，又月餘，加黃耆、白蘞，兩月餘，熱退腫消，經行而愈。
一人因暴怒，項下腫痛，胸膈痞悶，兼發熱，用方脈流氣，二劑胸膈利，以荊防敗毒散，二劑而熱退。肝脈尚弦澀，以小柴胡加芎歸、芍藥四劑，脈證頓退。以散腫潰堅丸，一料將平，惟一核不消，服神仙無比丸，二兩而瘳。（此憑證與脈也。）
一小兒周歲，項患胎毒，俟有膿出碗許，乳食如常，用托裡藥，月餘而愈。又一兒患此，待膿自出，幾至不救。大抵瘡淺宜砭，瘡深宜刺，使瘀血出於毒聚之始，則易消也。況小兒氣血不弱，膿成不針不砭，鮮不斃矣。
一人項下患毒已成，因畏針烙，延至胸，赤如霞，其脈滑數，飲食不進，月餘不寐，甚倦。予密針之，膿出即睡，覺而思食，用托裡散，兩月而愈。又一人患此，及時針刺，數日而愈。又一人素虛患此，畏針，直潰通項頰，氣血愈虛而死。
一人耳後患毒，脈證俱實，宜用內疏黃連湯。彼以嚴冬不服寒劑，竟至不救。
羅謙甫曰：用寒遠寒，用熱遠熱。假者反之，雖違其時，以從其證。又云：凡治病必察其下，謂察時下之宜而權治之。故曰經者，常也；法者，用也；醫者，意也，隨其所宜而治之，則萬全矣。
一婦因怒項腫，後月水不通，四肢浮腫，小便如淋，此血分證也。先以椒仁丸數服，經行腫消，更以六君子加柴胡、枳殼，數劑痊。亦有先因小便不利，後身發腫，致經水不通，名曰水分，宜葶藶丸治之。《良方》云：婦人腫滿，若先因經水斷絕，後致四肢浮腫，小便不通，名曰血分。水化為血，血不通則復化為水矣，宜服椒仁丸。
一癧婦咽間如一核所哽，咽吐不出，倦怠發熱，先以四七湯而咽利，更以逍遙散愈。
一婦所患同前，兼膈不利，肚腹膨脹，飲食少思，睡臥不安，用分心氣飲並效。（以上皆憑證也。）
一婦久郁，患癧不潰，既潰不斂，發熱口乾，月水短少，飲食無味，日晡尤倦，以益氣養榮湯二十餘劑，少健。予謂：須服百劑，庶保無虞。彼欲速效，反服斑蝥之劑，及用追蝕毒藥而復結，以致不能收斂，流水不止，遂致不救。
一人因勞而患癧，怠情發熱，脈洪大，按之無力，宜用補中益氣湯。彼不信，輒服攻伐之劑，吐瀉而死。
大抵此證原屬虛損，若不審虛實，而犯病禁、經禁，鮮有不誤。凡治先以調經解鬱，更以隔蒜灸之，多自消。如不消，即以琥珀膏貼之，候有膿則針之，否則變生他證。設若兼痰、兼陰虛等證，只宜加痰藥，不可干擾余經。或氣血已復而核不消，卻服散堅之劑，至月許不應，氣血亦不覺損，方進必效散，或進神仙無比丸，其毒一下，即止二藥，更服益氣養榮湯數劑，以調理。瘡口不斂，豆豉餅、琥珀膏貼之。
白話文：
[治案]
案例一： 一個人因為精神過度勞累，經常發怒，導致脖子長了一塊腫塊，很久都消不下去，吃了很多藥也沒有效果。後來用八珍湯加上柴胡、香附來治療，每天還隔著蒜灸幾次，並且每天喝兩三杯遠志酒，腫塊就慢慢消退了。
案例二： 一位婦女月經不來，身體漸漸發熱、咳嗽、肌肉消瘦，胸口不舒服，脖子也長了一塊腫塊，很久都沒消。讓她服用逍遙散，一個多月後，再服用八珍湯加上丹皮、香附，又過了一個多月，再加入黃耆、白蘞，兩個多月後，發熱退了，腫塊也消了，月經來了就痊癒了。
案例三： 一個人因為突然發怒，導致脖子下方腫痛，胸口悶悶的，還發燒，用疏通氣機的藥方，喝了兩劑胸口就舒服了，再用荊防敗毒散，喝了兩劑燒就退了。肝脈還是有點弦澀，用小柴胡湯加上川芎、當歸、芍藥，喝了四劑，脈象和症狀就都消退了。再用散腫潰堅丸，吃了一劑，情況就快要好了，只剩下一個腫核還沒消，又吃了神仙無比丸二兩就痊癒了。（這都是根據他的症狀和脈象來判斷的）
案例四： 一個小孩剛滿周歲，脖子長了胎毒，等到膿出來像一碗那麼多，但吃奶和吃飯都跟平常一樣，就用托裡藥，一個多月就好了。另一個小孩也是這樣，但等到膿自己出來，差點就沒救了。通常來說，瘡比較淺的適合用砭石刮，瘡比較深的適合用針刺，讓瘀血從毒素聚集的地方出來，就容易消退。更何況小孩子氣血不虛弱，如果膿形成了不針刺也不刮痧，很少有能活下來的。
案例五： 一個人脖子下的毒瘡已經長成了，因為害怕針刺和燒灼，拖延到毒瘡蔓延到胸部，紅得像晚霞一樣，脈象滑數，吃不下飯，一個多月都睡不著覺，非常疲倦。我偷偷給他針刺，膿一出來就能睡著了，醒來就想吃東西，用托裡散，兩個月就痊癒了。另外一個人也是這樣，及時針刺，幾天就好了。還有一人原本就虛弱，得了這種病，害怕針刺，結果毒瘡潰爛，從脖子通到臉頰，氣血越來越虛，最後死了。
案例六： 一個人耳朵後面長了毒瘡，脈象和症狀都是實證，應該用內疏黃連湯。他因為是嚴冬不肯服用寒涼的藥，結果就死了。
羅謙甫說：用寒涼的藥要避開寒冷的時候，用溫熱的藥要避開溫熱的時候。但如果遇到特殊情況，就要反過來，即使不符合時令，也要按照病情來用藥。他又說：凡是治病，一定要觀察身體的下部，就是要觀察當下適不適合用藥，然後權衡著來治療。所以說，經是原則，法是用藥方法，醫是醫生的判斷，要根據情況來用藥，才能萬無一失。
案例七： 一位婦女因為生氣，脖子長了腫塊，後來月經不來，四肢浮腫，小便淋漓不盡，這是血分的病。先用椒仁丸服用幾次，月經來了，腫塊就消了，再用六君子湯加上柴胡、枳殼，喝幾劑就痊癒了。也有人是先小便不順暢，然後身體浮腫，導致月經不來，這叫水分病，應該用葶藶丸來治療。《良方》說：婦女腫滿，如果是先因為月經斷絕，然後導致四肢浮腫，小便不通，這就叫血分病。水會變成血，血不通暢又會變成水，應該服用椒仁丸。
案例八： 一位瘰癧婦女，感覺喉嚨像被一個核堵住一樣，吞不下去也吐不出來，感到疲倦、發熱，先用四七湯，喉嚨就順暢了，再用逍遙散就痊癒了。
案例九： 一位婦女跟上面的症狀一樣，還加上胸膈不舒服，肚子脹氣，沒什麼食慾，睡也睡不好，用分心氣飲就有效了。（以上這些都是根據症狀來判斷的）
案例十： 一位婦女因為長期心情憂鬱，得了瘰癧，腫塊沒有潰破，即使潰破了也不收口，還發燒、口乾，月經量少，吃東西沒味道，傍晚尤其感到疲倦，用益氣養榮湯喝了二十多劑，情況稍微好轉。我說：必須要喝一百劑才能確保沒事。她想快點好，反而服用斑蝥的藥，又用腐蝕毒藥，導致腫塊又結起來了，不能收口，一直流膿，最後就沒救了。
案例十一： 一個人因為過度勞累得了瘰癧，感到疲倦、發熱，脈象洪大，按下去卻無力，應該用補中益氣湯。他不相信，反而服用攻伐的藥，結果上吐下瀉就死了。
總體來說，這種病原本就屬於虛損，如果不仔細分辨虛實，犯了用藥的禁忌，很少有不耽誤病情的。通常來說，先要調理月經，疏解憂鬱，再用隔蒜灸，大多都能消退。如果消不掉，就用琥珀膏貼敷，等有膿了就針刺，否則會引發其他病症。如果還兼有痰、陰虛等症狀，只能加入化痰的藥，不要干擾其他經絡。或者氣血已經恢復，但腫核還沒消，就服用散堅的藥，如果吃了一個月還沒效果，但氣血也沒有受損，就一定要用必效散，或者服用神仙無比丸，毒性一發就停這兩種藥，再服用益氣養榮湯來調理。瘡口不收口，就用豆豉餅、琥珀膏來貼敷。