《古今醫統大全》~
1. 卷之十七
2. 濕證門
3. 病機
4. 內經敘論
經曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰：濕熱傷脾。諸頸項強，皆屬於濕。因於濕，首如裹。濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。緛短為拘，弛長為痿。因於氣，為腫。四維相代，陽氣乃竭。風寒濕三氣雜至，合而為痹。又曰：地之濕氣，感則害人皮膚、筋脈。濕盛則濡泄，濕氣甚者為著痹。聲如從室中言，此中氣之濕也。
《原病式》曰：諸勁強直，積飲，痞膈中滿，下體重，胕腫，肉如泥而按之不起，皆屬於濕。
《要略》曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉細者，此名中濕，亦曰濕痹。其候小便不利，大便反快，當利其小便。
一身盡痛，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷冷所致也。風濕脈浮，身重，汗出，惡風。風濕相搏，身體疼煩，不能轉側；不嘔，不渴，脈浮虛而澀。風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不能屈伸，近之則痛劇；汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫也。
濕家之為病，一身盡痛，發熱，身色如熏黃也。濕家病，身疼，發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞，其脈大；自能飲食，腹中和；病在頭，中寒濕，故鼻塞。納藥鼻中，即愈。
白話文：
經文說：各種因濕氣引起的腫脹、腹滿，都屬於脾土功能失調。又說：濕熱會傷害脾臟。各種頸部僵硬，都跟濕氣有關。因為濕氣的關係，頭部會像被布包裹一樣感到沉重。濕熱如果沒有去除，會導致大筋攣縮變短，小筋鬆弛變長。攣縮變短會造成拘攣，鬆弛變長會造成萎軟。因為氣的關係，會形成腫脹。四肢功能相互影響，陽氣就會衰竭。風、寒、濕三種邪氣同時侵犯人體，就會形成痹症。經文又說：地面的濕氣，如果感受到了就會傷害人的皮膚、筋脈。濕氣過盛會導致腹瀉，濕氣很嚴重就會形成頑固的痹症。說話聲音像從屋子裡發出來一樣，這是中焦有濕氣的表現。
《原病式》說：各種頸部強直僵硬、積水、胸膈痞塞、腹部脹滿、下半身沉重、腳踝腫脹、肌肉像泥一樣按下去無法彈起，這些都屬於濕氣引起的。
《要略》說：太陽病，關節疼痛且煩躁，脈象沉而細的，這種情況叫做中濕，也叫做濕痹。它的症狀是小便不順暢，大便反而很通暢，應該利小便。
全身疼痛，發熱，在午後加重的，這種情況叫做風濕。這種病是受到風寒侵襲，或長期受寒導致的。風濕的脈象是浮的，身體沉重，出汗，怕風。風濕互相搏擊，導致身體疼痛煩躁，不能翻身；不嘔吐，不口渴，脈象浮虛而澀。風濕互相搏擊，骨節疼痛煩躁，抽痛不能屈伸，靠近就會更痛；出汗，呼吸短促，小便不順暢，怕風不想脫衣服，或者身體輕微腫脹。
濕氣引起的疾病，表現為全身疼痛，發熱，身體顏色像被煙熏過的黃色。濕氣引起的疾病，身體疼痛，發熱，面色發黃且喘息，頭痛，鼻塞，脈象大；自己可以進食，腹部平和；病在頭部，是感受了寒濕，所以鼻塞。把藥粉吹進鼻孔，就可以痊癒。
5. 濕病多為脾虛所致
陳無擇云：脾虛多病濕。內因酒面積多，過飲湯液，停滯膩物，燒炙膏粱過度，氣熱熏蒸，濁液不行，湧溢於中，此濕從內作；外因坐臥濕地，霧露陰雨所客，澡浴為風所關，涉水為濕所郁。鬱於表腠則發黃。故經云：地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。此濕從外生，可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而濕邪乘而襲之。故曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。
白話文：
陳無擇說：脾虛的人容易生濕病。內在原因像是飲酒過多、積食太多、喝太多湯湯水水、吃下難以消化的油膩食物、過度吃燒烤或肥甘厚味的食物，導致體內產生熱氣，使體內污濁的液體無法正常運行，堆積在中焦，這種濕氣是從體內產生的；外在原因像是坐在潮濕的地上、受到霧氣、露水、陰雨的侵襲，洗澡時吹到風，或是蹚水讓濕氣鬱積體內。濕氣鬱積在皮膚表面就會導致發黃。所以醫書上說：大地的濕氣，如果人體感受到了，就會損害皮膚和筋脈。這種濕氣是從體外產生的。由此可見，無論是內在還是外在的因素，都是因為脾氣虛弱，濕邪才會趁虛而入。所以說：體質強壯的人，氣血運行順暢自然會好；體質虛弱的人，濕氣就會停留在體內，導致生病。
6. 濕證要分表裡上下四證
濕邪自外而感者，為表邪鬱熱，故發寒熱，身如熏黃，皮膚著痹。清濕襲虛，而上為頭痛，鼻塞而煩；入骨節為重痛，足趺浮腫；脈浮緩。濕邪由內作者，為里結滯，故霍亂吐利。重則發痙強直，輕則痞膈中滿，怠惰嗜臥，沉重無力。流濫關節則煩痛，注於經絡，屈伸不得，氣不能統則發腫，肉如泥，按之不起，其脈多沉。
經曰：因於濕，首如裹，聲如從室中言。濕熱不已，熏蒸於上，則頭重，目黃而鼻塞也。故東垣云：濕淫所勝，助風以平之，為濕邪之襲於上者也。
經曰：傷於濕者，下先受之。故足胕腫而膝重，無力以行。腿腳麻痹，腰腿為之不利也。又曰：腰重如帶五千錢，皆濕邪之著於下者也。
白話文：
濕邪從外感受侵入身體的，屬於表邪鬱積化熱，所以會出現發冷發熱、身體像被煙熏黃、皮膚感覺麻木不適。如果是清冷的濕氣侵襲虛弱的身體，向上就會引起頭痛、鼻塞而煩躁不安；進入骨骼關節就會感到沉重疼痛、腳背浮腫；脈象會呈現浮緩的狀態。濕邪從體內產生的，屬於裡部積滯，所以會引起上吐下瀉的霍亂症狀。嚴重的會導致抽搐、身體僵硬，輕微的會感到胸膈痞悶脹滿、疲倦嗜睡、身體沉重無力。濕氣流竄到關節會引起煩躁疼痛，侵注經絡會導致關節屈伸不利，氣機不能正常運作就會導致腫脹，肌肉像爛泥一樣，按下去無法彈起，這種情況脈象大多是沉的。
《黃帝內經》說：因為濕邪侵襲，頭部就像被包裹一樣，說話聲音像從房間裡傳出來一樣。如果濕熱持續不斷，向上熏蒸，就會感到頭重、眼睛發黃而且鼻塞。所以李東垣說：濕氣過盛，需要用風藥來平息它，這指的是濕邪侵襲上部的狀況。
《黃帝內經》說：受到濕邪侵襲的人，下半身會先受到影響。所以會出現腳背腫脹而且膝蓋沉重，沒有力氣走路。腿腳麻木，腰腿也會因此感到不靈活。還說：腰部沉重像纏著五千錢一樣，這些都是濕邪停留在下部的表現。
7. 脈候
《脈經》曰：沉而緩、沉而細、微緩者，皆中濕。脈浮為風濕。浮而緩，濕在表也；沉而緩，濕在裡也。脈沉細遲微為寒濕，為濕痹，脈滑疾，身熱，煩喘，胸滿口燥，發黃者，為濕熱；洪而緩者，皆濕熱自甚而痛也。
白話文：
《脈經》說：脈象摸起來沉在裡面又慢，或是沉在裡面又細，或是微弱而慢的，這些都表示體內有濕氣。脈象摸起來浮在表面，表示有風濕。脈象浮在表面又慢，表示濕氣在身體的表面；脈象沉在裡面又慢，表示濕氣在身體的裡面。脈象摸起來沉、細、遲緩、微弱，表示有寒濕，也表示是濕氣造成的痺痛。脈象摸起來滑而快，同時身體發熱、煩躁喘氣、胸悶、口乾、皮膚發黃的，表示有濕熱；脈象摸起來洪大而慢，都是濕熱嚴重導致的疼痛。
8. 治法
9. 治濕以理脾清熱分利小便為主
經云：諸濕腫滿，皆屬脾土。濕病本不自生，因脾熱內虛，怫鬱不能宣行，故停滯而生濕也。況脾氣虛弱之人，易於感冒，豈但水不流而後為濕故？人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎暄，感人於冥冥之中也。故治濕之法，宜理脾清熱利小便為上。故曰：治濕不利小便，非其治也。
經曰：濕淫於內，以苦燥之，以淡泄之，宜桂苓甘露、木香、葶藶、木通治之。又云：葶藶木香散下神芎丸，下水濕，消腫脹，理脾胃，無出乎此也。
白話文：
經典說：「各種因為濕氣造成的腫脹、脹滿，都與脾有關。」濕病本身不會自己產生，是因為脾胃內有熱，功能虛弱，氣機鬱悶無法順利運行，所以才會停滯而產生濕氣。何況脾氣虛弱的人，容易感冒，難道是因為水液不流動才會變成濕氣嗎？人們只知道風寒的厲害，卻不知道暑濕的悶熱，在不知不覺中影響人體。所以治療濕氣的方法，應該以調理脾胃、清除內熱、並使小便順暢為上策。因此說：「治療濕氣而不利小便，就不是正確的治療方法。」
經典又說：「濕邪侵犯體內，應該用苦味的藥物來燥濕，用淡味的藥物來排泄濕氣。」可以使用桂苓甘露、木香、葶藶、木通等藥物來治療。又說：「用葶藶木香散和神芎丸，可以排除體內水濕，消除腫脹，調理脾胃，沒有比這些更好的藥方了。」
10. 治濕不宜太汗及熱藥
經曰：因於濕，首如裹。又云：濕熱不攘。此蓋濕鬱為熱，故身體疼痛而煩，肢節強直而腫。或脈浮者，名曰風濕，當微微發汗，使風濕俱從汗出。若大發汗，則風去而濕尚存，兩脛逆冷，胸腹滿，頭目痛，多汗，妄言、脈陽濡弱，陰急小，是名濕溫，因傷濕而復傷暑也。濕熱相搏，而成此疾，不可發汗。
汗則必不能言，及耳聾，不知痛癢，乃是重暍濕證。雖有寒熱，然濕熱證多，濕寒證少，故不宜驟用薑、附大熱之藥。戴人論濕證，而以濕熱為原，風寒為兼，深得《內經》之旨也。丹溪亦云：六氣之中，濕熱為病，十居八九。
白話文：
《黃帝內經》說：「因為濕氣的關係，頭會像被布巾包裹住一樣。」又說：「濕熱難以驅散。」這大概是因為濕氣鬱積而產生熱，所以身體會疼痛煩躁，肢體關節僵硬腫脹。如果脈象是浮的，就稱為風濕，應該微微地發汗，讓風邪和濕氣都隨著汗液排出。如果大量發汗，那麼風邪雖然去了，濕氣卻還留在體內，就會導致小腿冰冷，胸腹脹滿，頭暈目痛，多汗，胡言亂語，脈象呈現陽脈濡弱而陰脈急小的情況，這就叫做濕溫，是因為既受到濕邪的侵襲又受到暑邪的傷害。濕和熱互相搏結，形成了這種疾病，不可以發汗。
如果發汗，一定會導致說不出話，以及耳聾，失去痛癢的感覺，這是嚴重的暑濕證。雖然會有寒熱的症狀，但濕熱證較多，濕寒證較少，所以不適合立刻使用薑、附子等大熱的藥物。戴人（可能是指戴思恭）論述濕證，認為濕熱是根本原因，風寒是次要原因，這很符合《黃帝內經》的要旨。朱丹溪也說過：「在六種外感邪氣中，濕熱引起的疾病，佔了十分之八九。」
11. 濕證不可作中風治
有脾胃素弱，內蓄痰飲，外冒風露，相搏上衝心胸，令人涎潮壅塞，口眼喎斜，半身不遂，昏不知人。與中風相似，但脈沉澀或沉而細。不可作中風治，謂其脾土好乾惡濕，而被濕熱相干，則有是疾。若作中風治之，脾元愈虛，痰濕愈甚，必致危篤。
白話文：
有些人因為脾胃原本就虛弱，體內積存了痰液和水飲，又受到外來的風邪和濕氣侵襲，兩者互相搏擊，向上衝擊心胸，導致口水不斷分泌、阻塞，口眼歪斜，半身無法動彈，甚至昏迷不醒、失去意識。這種情況與中風的症狀很相似，但脈象是沉澀或是沉而細。這種情況不能當作中風來治療，因為脾土喜歡乾燥而討厭潮濕，如果受到濕熱的干擾，就會產生這種疾病。如果把它當作中風來治療，脾氣會更加虛弱，痰濕會更加嚴重，必定會導致病情危急。
12. 因證裁方
濕從外入者，宜汗散；濕在上者，亦宜汗散；濕從中起者，宜疏利二便，分輕重用之。
在下者，宜淡滲，以利小便；腹脹腳腫甚者，舟車丸下之。
濕熱內深發黃，茵陳湯下之。或佐以防己、黃耆。
一身盡腫痛，或無汗，是濕流關節，邪氣在表，宜五苓散加桂、蒼朮微汗之，不可大汗。若自汗出多，熱燥津液少，內水不利，切勿利之，重損津液也。宜防風白朮甘草湯主之。
濕鬱者，越曲丸主之。
肥人多濕，二陳湯加酒炒黃芩、羌活。散風行濕最妙。
蒼朮治濕為必用之藥，上下部皆可用。
身如被杖，濕傷熱血分也。
《局方》用燥劑，為散濕鬱也。濕得燥則豁然而收。燥濕宜羌活勝濕湯、平胃散。
濕勝氣實者：宜神佑丸、舟車丸，虛者，桑白皮、茯苓、人參、葶藶、木香、白朮之類；去濕與熱，須用黃芩、梔子為主。
下焦濕腫及痛，膀胱有火邪者，酒防己、黃柏、知母、梔子、草龍膽、蒼朮之類；濕病，外不熱，內不渴，小便自利者，朮附湯主之。
濕病，脈緩弱，昏迷腫痛，身重自汗，失音，下痢不禁，用白虎湯、蔥白、乾薑、附子、白朮。
肥白人沉困怠情者，多虛，宜參、耆、二朮、二陳、厚朴之類。
黑瘦人多熱，宜芩、連、白朮、茵陳。
濕氣勝者為著痹，（詳見風痹門。）濕盛則濡泄，（見瀉泄門。）濕注生痰，（見痰飲門。）濕為痰瘧，（見瘧門）。濕鬱為疸證，（見疸門。）濕熱成痿，（見痿門。）濕為腳氣。（見腳氣門。）
白話文：
如果濕氣是從體外侵入的，應該用發汗的方法來散發；如果濕氣在上半身，也應該用發汗的方法來散發。如果濕氣是從身體中間產生的，應該用疏通小便、通利大便的方法來處理，並根據輕重程度來調整藥量。
如果濕氣在下半身，應該用淡味滲濕的方法，利小便排出；如果腹部脹滿、腳腫得很嚴重，可以用舟車丸來攻逐。
如果濕熱深入體內，導致皮膚發黃，應該用茵陳湯來治療，或者輔以防己、黃耆。
如果全身腫脹疼痛，或者沒有出汗，這是濕氣流竄到關節，邪氣還在體表，應該用五苓散加桂枝、蒼朮，微微發汗即可，不能大量發汗。如果病人自己出汗很多，身體因熱而乾燥，體內津液不足，水液排泄不利，切記不可用利尿的方法，這樣會更加損耗津液。應該用防風白朮甘草湯來治療。
如果濕氣鬱結，可以用越曲丸來治療。
肥胖的人多有濕氣，可以用二陳湯加酒炒過的黃芩、羌活來治療，這是散風祛濕最好的方法。
蒼朮是治療濕氣的必用藥物，無論濕氣在上半身還是下半身都可以使用。
如果身體像被棍棒打過一樣疼痛，這是濕邪損傷了熱血分。
《局方》中使用燥濕的藥物，是為了驅散體內的濕氣。濕氣遇到燥性藥物就會自然消散。燥濕可以用羌活勝濕湯、平胃散。
如果濕氣過盛，體質又強壯，應該用神佑丸、舟車丸等攻逐的藥物；如果體質虛弱，應該用桑白皮、茯苓、人參、葶藶、木香、白朮等藥物來補益。祛濕同時要清熱，應該以黃芩、梔子為主要藥物。
如果下焦濕腫疼痛，膀胱有火邪，應該用酒炒過的防己、黃柏、知母、梔子、草龍膽、蒼朮等藥物；如果濕病，體表不發熱，體內不口渴，小便正常，可以用朮附湯來治療。
如果濕病，脈象緩慢虛弱，出現昏迷、腫痛、身體沉重、自汗、失音、腹瀉不止等症狀，可以用白虎湯，再加入蔥白、乾薑、附子、白朮等藥物。
如果肥胖、皮膚白皙的人，感到身體沉重、困倦、懶散，多半是體虛，應該用人參、黃耆、白朮、二陳湯、厚朴等藥物來補益。
如果皮膚黑瘦的人多有熱邪，應該用黃芩、黃連、白朮、茵陳等藥物來清熱。
濕氣過盛會導致著痹（詳見風痹門）；濕氣過盛會導致泄瀉（見瀉泄門）；濕氣停留會產生痰（見痰飲門）；濕氣會導致瘧疾（見瘧門）；濕氣鬱結會導致黃疸（見疸門）；濕熱會導致痿病（見痿門）；濕氣會導致腳氣（見腳氣門）。