《古今醫統大全》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 運氣說
六經聖人建極於上，以順五行之用，是以天下之民有五福而無六極。有五福皆可以康寧矣，無六極皆免於疾病矣。此其道固有行乎運氣之外者，是以大舜、成周之時嘗見之。《由庚》之詩作而陰陽得由其道，《華黍》之詩作而四序不失其和，《由儀》之詩作而萬物各得其宜。此建皇極，順五行，使民有五福而無六極之驗矣。
是故《素問》則方伎之書，《洪範》則聖人經世之大法也。知有《素問》，不知有《洪範》，方伎之流也；知有《洪範》，不知有《素問》，儒者何病焉？
白話文：
聖人建立最高的法則，是為了順應金、木、水、火、土五行的運行，因此天下的百姓能享有五福而沒有六種極端的災禍。有了五福，就能夠健康安寧；沒有六極，就能夠免除疾病。這種道理本來就存在於運氣學說之外，所以像大舜和周朝興盛的時期都曾經出現過。《由庚》這首詩的產生，使得陰陽得以遵循正道；《華黍》這首詩的產生，使得四季不失其和諧；《由儀》這首詩的產生，使得萬物都能夠得到它們所適宜的狀態。這就是建立最高法則，順應五行，使人民享有五福而沒有六極的驗證。
所以《素問》是屬於醫術方技的書籍，《洪範》則是聖人治理天下的根本大法。只知道有《素問》卻不知道有《洪範》，就是方技之流；知道有《洪範》卻不知道有《素問》，儒者又會有什麼毛病呢？
2. 論四時氣候
六氣終始早晏，五運太少盈虛，原之以至理，考之以至數，而垂萬古無有差異也。經曰五日一候應之，應五行也。故三候成一氣，即十五日也。三氣成一節，節謂立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，此八節也。四方二十四氣而分主四時，一歲成矣。春秋言分者，以月氣言之，則二月半初氣終，而交二之氣；八月半四氣盡，而交五之氣。
若以四時之氣言之，則陰陽寒暄之氣，到此可分之時也。晝夜分五十刻，亦陰陽之中分也。故經曰分則氣異是也。冬夏言至者，以六氣言之，則五月半司天之氣至其所在，十一月半在泉之氣至其所在。以四時之令言之，則陰陽之氣至此極至之時也。夏至日長不過六十刻，陽至此而極；冬至日短不過四十刻，陰至此而極，皆天候之未變。
故經曰至則氣同是也。
天自西而東轉，其日月五星循天從東而西轉。故《白虎通》曰：天左旋，日月星辰右行。又曰：日為陽，月為陰。行有分紀，周有道理。日則晝夜行天之一度，一度有百刻，即一日；月則晝夜行天之十三度有奇者，謂復行一度之中，作十九分，分之得七。（一度有百刻，作十九分，分之得七。
每一分該五刻強，五七三十五刻強。是月晝夜行天十三度零三十五刻強。）大率月行疾速，終以二十七日月行一周天。是將十三度及十九分分之七數，總之則二十九日，計行天三百八十七度有奇。計月行疾之數比日行遲之數，則二十九日日方行天二十九度，月已先行一周天，三百六十五度，外又行天之二十二度，反少七度而不及日也。陰陽家說謂日月之行，自有前後，遲速不等，固無常准，則有大小月盡之異也。
本三百六十五日，四分度之一，即二十五刻，（是日行三百六十五日零二十五刻，當為一歲矣。）當為一歲。自除歲外之餘，即有三百六十日，又除小月所少之日六日，止有三百五十四日而成一歲，通少十一日二十五刻，乃盈閏為十二月之制，則有立首之氣。氣乃三候之至，月半示鬥建之方，乃十二辰之方也。
閏月之紀，則無立氣建方，皆他氣，但依歷以八節見之，推其所餘，乃成閏，天度畢矣。故經曰：立端於始，表正於中。推余於終，而天度畢矣者，此之謂也。
觀天之杳冥，豈復有度乎？乃日月行一日之處，指二十八宿為證，而記之曰度。故經曰：星辰者，所以制日月之行也。制謂制度也。天亦無候，以風雨霜露草木之類應期，可驗而測之曰候。言一候之日，亦五運之氣相生而值之，即五日也。如環無端，周而復始。《書》曰：期三百六旬有六日，以閏月定四時成歲，即其義也。
醫工之流不可不知。經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
白話文：
天地間的六種氣候變化，開始的時間有早有晚，五運的運行也有太過與不及、盈滿與虧虛的情況，這些都是以最根本的道理來探究，用精密的數據來驗證，所以才能夠流傳萬古而沒有差異。
經典上說，每五天為一候，這是對應五行的變化。所以三個候成為一個氣，也就是十五天。三個氣成為一個節，節指的是立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至這八個節氣。將一年分為四季，由二十四個節氣來掌管，這樣一年就完整了。
春秋兩季的「分」，是指以月份的氣候來說，二月過了一半，初氣結束，進入二氣；八月過了一半，四氣結束，進入五氣。如果以四季的氣候來說，那就是陰陽寒冷的氣候，到這個時候就會有明顯的區分。晝夜平分，各佔五十刻，也是陰陽平分的時候，所以經典上說「分則氣異」就是這個道理。
冬夏兩季的「至」，如果從六氣來說，五月過了一半，司天的氣候到達它所在的方位，十一月過了一半，在泉的氣候到達它所在的方位。如果從四季的時令來說，那就是陰陽之氣達到最極端的時候。夏至的時候，白天最長不超過六十刻，陽氣到此達到極致；冬至的時候，白天最短不超過四十刻，陰氣到此達到極致，這些都是天氣變化還沒有改變的狀態。所以經典上說「至則氣同」就是這個道理。
天體由西向東旋轉，而太陽、月亮和五大行星則是沿著天體由東向西運行。《白虎通》說：「天體向左旋轉，而日月星辰則向右運行。」又說：「太陽是陽，月亮是陰。它們的運行都有固定的規則，周而復始地循環。」太陽每天在天上運行一度，一度分為一百刻，這樣就構成了一天；月亮每天在天上運行十三度多一點，為了完成一度的運行，需要將一度分為十九份，取其中的七份。 （一度分為一百刻，分為十九份，取七份，每一份約合五刻多一點，五刻多一點乘以七約為三十五刻多一點。所以月亮每天約運行十三度零三十五刻多一點。）
總體來說，月亮運行速度很快，大約二十七天就能繞天一周。將每天運行的十三度多一點和十九分中的七份加起來，總共約二十九天，月亮運行了三百八十七度多一點。計算月亮運行的速度比太陽運行慢的速度，大約二十九天時，太陽只運行了二十九度，而月亮已經繞天一周，即三百六十五度，另外還多運行了二十二度，但反而比太陽少了七度。陰陽學家認為，日月運行有先後快慢的不同，沒有固定的標準，所以會有大小月和月末的差異。
一年本來是三百六十五天，加上四分之一天，也就是二十五刻（太陽運行三百六十五天零二十五刻，這就是一年），計算一年當中除去整數天數之後剩下的時間，就有三百六十天，再減去小月少的六天，只剩下三百五十四天為一年，總共少了十一日二十五刻，所以要置閏月來補足，這就是一年十二個月的制度，而每個月都有當令的氣候。氣的產生要經過三候，月亮運行到一半時，會顯示出北斗七星的指向，也就是十二地支的方位。
閏月是沒有當令的氣候和方位的，都是其他的氣，只能根據曆法來參照八節來判斷，推算其剩餘的時間，形成閏月，這樣天體的運行規律就完整了。所以經典上說：「在開始時確立準則，在中間校正誤差，在最後推算剩餘的時間，這樣天體的運行規律就完整了。」說的就是這個道理。
觀察天空的深遠，難道真的有度數嗎？這是根據太陽和月亮每天運行的位置，指著二十八星宿作為證據，並把它記錄下來稱為度數。所以經典上說：「星辰是用來規範日月運行的。」所謂規範，就是指制定制度。天體本來沒有時令，是用風雨霜露草木的生長來應和節令，這些是可以驗證和推測的，所以稱為候。而每一個候的日子，也是與五運的氣相生相值，也就是五天。就像圓環一樣沒有終止，不斷地循環往復。《尚書》說：「一年三百六十六天，用閏月來確定四季，這樣一年才能完整」，說的就是這個道理。
從事醫學的人不能不知道這些。經典上說：「不知道每年氣候的變化，氣的盛衰，虛實的產生，就不可以成為一個合格的醫生。」