《古今醫統大全》~
1. 卷之十六
2. 暑證門
3. 病機
4. 暑證敘論
《肉經》曰：夏至後病熱為暑，暑當與汗皆出，勿止。又曰：因於暑汗，煩喘，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
又曰：脈虛身熱，得之傷暑。
《難經》云：何以知傷暑得之？然，當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入肝為躁臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之，當惡臭。其病身熱而煩心痛，其脈浮大而散。
戴氏曰：夏月卒倒，不省人事，名曰暑風。
白話文：
《肉經》說：夏至之後發生的熱病就是暑病，暑病應該讓汗水一起排出，不要阻止。又說：因為暑熱而流汗，會感到煩躁喘氣，安靜時會說很多話，身體像被火烤一樣，流汗後熱就會散去。
又說：脈象虛弱，身體發熱，這是因為受到暑氣所傷。
《難經》說：要如何知道是受到暑氣所傷呢？答案是，會有惡臭。為什麼這麼說呢？因為心臟主管臭味，暑氣進入心臟會產生焦臭味，進入肝臟會產生躁臭味，進入肺臟會產生腥臭味，所以知道心臟生病是受到暑氣所傷，會出現惡臭。這種病會出現身體發熱、煩躁、心痛，脈象是浮大而散。
戴氏說：夏天突然昏倒，失去知覺，這種情況叫做暑風。
5. 暑證有中傷感之分
戴氏曰：暑乃夏月炎暑也。有中、有傷、有感冒三者。輕重之分：咳嗽而發寒熱，汗出不止，為元氣內虛，肺氣不固，暑邪直入，內乘金土，名曰中暑。東垣謂避暑熱於深堂大廈之中，得之為中暑。身熱頭疼，煩躁不寧，或身如針刺為傷暑。腹痛水瀉或噁心有痰為冒暑。有傷暑，邪舍於榮衛，至秋涼後遇風寒，閉固不出，發而為瘧。
有傷暑而即病者，則以暑劑。雖為霍亂吐瀉之證作，亦只治暑為本，以人參、白虎、六和等湯之類是也。
白話文：
戴氏說：暑，指的是夏天炎熱的暑氣。暑證有中暑、傷暑、感冒暑三種，輕重程度不同。
咳嗽並且發冷發熱，汗流不止，這是因為身體元氣內虛，肺氣不夠強健，暑邪直接侵入，從內部侵犯肺和脾胃，這種情況稱為中暑。李東垣認為，在深深的房屋裡或高大的建築物中避暑，卻反而得病，這也是中暑。
身體發熱、頭痛、心煩意亂、坐立不安，或者感覺身體像被針刺一樣疼痛，這叫做傷暑。肚子痛、拉肚子，或者噁心想吐有痰，這叫做冒暑。
如果得了傷暑，邪氣會停留在身體的表面，等到秋天涼快以後，遇到風寒，邪氣被悶在體內出不來，發作起來就會變成瘧疾。
有的人得了傷暑馬上就發病，這時候就要用治療暑熱的藥。即使出現了像霍亂那樣的嘔吐、腹瀉症狀，也應該以治療暑邪為根本，可以用人參、白虎湯、六和湯之類的藥方。
6. 暑傷五臟證治異同
陳無擇云：暑熱自病歸心，使人噎悶，昏不知人。入肝則眩運頑痹，入脾則昏睡不覺，入肺則喘滿痿躄，入腎則消渴。雖有五臟之殊，大抵審虛實加減補益，兼以清解二法，為治則同也。
白話文：
陳無擇說：暑熱這種病如果影響到心臟，會使人感到胸悶、心煩，甚至昏迷不省人事。如果影響到肝臟，會導致頭暈、肢體麻木或感覺遲鈍。如果影響到脾臟，會讓人昏睡不醒。如果影響到肺臟，會出現喘氣、胸悶，甚至肢體痿軟無力。如果影響到腎臟，則會引起消渴症（類似糖尿病）。雖然暑熱影響五臟的表現各有不同，但治療原則大致相同，都需要仔細分辨虛證和實證，再根據情況增減藥物，以補益正氣為基礎，同時兼用清熱解毒的方法來治療。
7. 傷暑有八證
脈虛，自汗，身熱，背寒，面垢，煩渴，手足微冷，體重是也。
白話文：
傷暑有八種常見的症狀：
把脈時感覺脈象虛弱無力，容易自己出汗，身體發熱，背部卻感到寒冷，臉上看起來髒髒的，容易感到煩躁口渴，手腳微微發冷，身體感覺沉重。
8. 有中暑中熱之異
潔古老云：靜而得之為中暑，亦深堂避暑得之之意同。其病多頭痛惡寒，身體拘急，肢節疼痛而煩，肌膚大熱而無汗，為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得通越故也，以大順散主之。動而得之為中熱，則是農夫行人於日中勞役太過而得之者，其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱；大渴引飲或大瀉，無力以動者是也，以白虎湯主之。
白話文：
古人潔古說：靜態時得到的病症稱為中暑，意思就像是待在很深的房子裡避暑，卻還是得了病一樣。這種病症多半會頭痛、怕冷、身體僵硬不舒服、關節疼痛而且煩躁，皮膚發熱卻沒有流汗，這是因為被房間裡的陰冷之氣所阻礙，使得全身的陽氣無法順暢運行所導致的，主要用大順散來治療。
活動時得到的病症稱為中熱，這是指農夫或行人在太陽下過度勞累而得到的。這種病症一定會感到劇烈頭痛、發熱煩躁、怕熱、摸皮膚會感到非常燙熱；而且會非常口渴，想喝很多水，或者嚴重腹瀉，身體虛弱無力行動，主要用白虎湯來治療。
9. 脈候
脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身寒，得之傷寒。蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛；熱傷氣而不傷形，所以脈虛。（《甲乙經》）
中暑與熱證相似，但熱證脈盛，中暑者脈虛，以此別之耳。
脈浮自汗，或浮大而散，或洪大無力，或虛而遲中得洪緩，皆為傷暑之脈也。
白話文：
脈象虛弱而身體發熱，通常是中暑造成的；脈象強盛而身體發冷，通常是受寒造成的。因為寒邪會傷害身體，但不會傷害元氣，所以脈象會強盛；而熱邪會傷害元氣，但不會傷害身體，所以脈象會虛弱。《甲乙經》是這樣解釋的。
中暑和熱證症狀相似，但熱證脈象強盛，中暑的人脈象虛弱，這是用來區分兩者的依據。
脈象浮在表面，且伴隨自汗，或是脈象浮大而散亂，或是脈象洪大卻無力，或是脈象虛弱而遲緩，但在中間又感到洪大而和緩，這些都是中暑時會出現的脈象。
10. 治法
太陽中暍者，發熱惡寒，身重疼痛，其脈弦細芤遲，小便利，洒洒然毛聳，手足逆冷，少有勞，身即熱，口開，口扳，齒燥。若發汗則惡寒甚，加溫針，發熱甚，數下之則淋甚。（暍即暑也。）
太陽中熱者，暍是也。其人汗出，身熱而暍。白虎加人參湯主之。（《活人書》謂：自汗，惡寒，身熱而渴，面垢，手足冷，脈微弱無力者，中暍也。宜人參白虎湯。）
太陽中暍者，身熱疼重而脈微弱。此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂散主之。
白話文：
太陽中暑的人，會發燒怕冷，身體沉重疼痛，脈象呈現弦細芤遲，小便順暢，身體微微發冷，毛孔豎起，手腳冰冷，稍微勞動一下，身體就會發熱，嘴巴張開，嘴唇歪斜，牙齒乾燥。如果用發汗的方式治療，會更加怕冷，如果用溫針治療，會更加發熱，如果多次使用瀉下的方式治療，會讓小便更加淋漓不盡。（暍就是中暑的意思。）
太陽中熱，就是中暑。這種人會流汗，身體發熱，就是中暑的現象。可以用白虎加人參湯治療。（《活人書》說：自己會流汗，怕冷，身體發熱又口渴，臉上髒污，手腳冰冷，脈象微弱無力，這就是中暑。適合用人參白虎湯治療。）
太陽中暑的人，身體發熱、疼痛、沉重，而且脈象微弱。這也是夏天因為接觸冷水，導致冷水停留在皮膚內所引起的。可以用一味瓜蒂散治療。
11. 治暑宜補元氣為主清利次之
丹溪云：夏火大熱，損傷肺金，壯火食氣，病暑者，多是不足之證。所以用清暑益氣湯、人參白虎湯、孫真人生脈散之類。足可以審前聖立方之旨矣。
白話文：
朱丹溪說：夏天火氣旺盛，天氣非常炎熱，會損傷肺部的功能，強大的火氣會消耗人體的元氣，所以罹患暑病的人，大多是屬於體內元氣不足的狀況。因此，治療暑病應該使用像是清暑益氣湯、人參白虎湯、孫真人所創的生脈散這類藥方。這樣就可以了解前代聖賢們在擬定藥方時的主要用意了。
12. 辨夏月伏陰在內用大順散二者之疑
丹溪有夏月伏陰在內之論。謂人與天地同一橐龠，天地之氣升亦升，降亦降，浮亦浮，沉亦沉。子月一陽生，寅月三陽生，此氣之升也，人之氣亦生也。巳月六陽生，陽盡出於地上矣，此氣之浮也。人之腹屬地氣，於此時亦浮於肌表，散於皮毛，腹中之陽亦虛矣。故夏至後，六陽外泄，伏陰在內，此陰字有虛之義。
若作虛冷者，其誤甚矣。前人治暑用大順散、桂苓丸等劑，蓋因涼亭、水閣、水泉、瓜果之傷，故不曰病熱而曰病暑，不用辛熱，病何由安？非為伏陰在內而用之也，火令之時，流金爍石，何陰冷之有？世人不察，妄謂伏陰，而用溫熱，為世通弊。若謂夏月伏陰在內，宜服溫熱劑，則冬月陽在內，宜服寒涼。
然則孟子冬日飲湯、夏日飲水，亦不足信歟？
白話文：
朱丹溪提出夏天體內潛藏陰氣的說法，認為人體與天地像同一個風箱，天地的氣上升，人體的氣也跟著上升；天地的氣下降，人體的氣也跟著下降；天地的氣浮散，人體的氣也跟著浮散；天地的氣沉降，人體的氣也跟著沉降。子月（農曆十一月）陽氣開始萌發，寅月（農曆正月）陽氣更加旺盛，這是天地陽氣上升的表現，人體的陽氣也跟著產生。到了巳月（農曆四月）陽氣達到最盛，完全散發到地面上，這就是陽氣浮散的表現。人體的腹部屬於地氣，在這個時候，腹部的陽氣也浮散到肌膚表面，散發到毛孔，腹中的陽氣就相對虛弱了。所以，夏至過後，陽氣向外發散，陰氣潛伏在內，這裡的「陰」字有虛弱的意思。
如果把這個「伏陰」理解為虛寒，那就大錯特錯了。前人治療中暑，使用大順散、桂苓丸等藥方，是因為人們在涼亭、水閣、水邊、吃瓜果等情況下受寒，所以不稱之為「病熱」而稱之為「病暑」。因為這些情況導致的寒邪，所以用辛溫的藥，病才會好。並不是因為體內潛伏陰氣才使用這些藥方。夏天天氣炎熱，金屬都會被熔化，哪來的陰寒呢？現在的人不了解情況，胡亂說成是「伏陰」，然後用溫熱的藥物，這是世俗普遍的錯誤觀念。如果說夏天有陰氣潛伏在內，應該服用溫熱藥，那麼冬天陽氣潛藏在內，就應該服用寒涼藥了嗎？
這樣說來，孟子說的冬天喝熱湯、夏天喝涼水，不就沒有道理了嗎？
13. 藥方
（東垣）清暑益氣湯，治夏月暑熱蒸人，人感之四肢倦怠，胸滿氣促，肢節疼，或氣高而喘，身熱而頓，心下痞脹，小便黃數，大便溏瀉；或痢或渴，不思飲食，自汗體重。
人參，黃耆，升麻，蒼朮（一錢），白朮，神麯（各五分），陳皮，炙甘草，黃柏，麥門冬，當歸，乾葛，五味子，澤瀉，青皮（各二分），上水煎服。（《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也，炅則氣泄。
今暑邪傷衛，故身熱自汗，以黃耆，人參，甘草補中益氣，為君：陳皮，歸身甘辛微溫，養胃氣，和血脈，為臣；蒼朮，白朮、澤瀉滲利除濕；升麻、葛根苦平，善解肌熱，又以風勝濕也。濕盛，則食不消而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣；腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏苦辛寒偕甘味瀉熱補水。虛者，資其化源，以五味子，麥門冬酸甘微寒救天暑之傷，庚金為佐也。
此病皆因飲食失節，勞倦所傷，損其脾胃，乘暑天而作也。汗大泄者，津脫也。加五味子十粒、炒柏五分，知母三分。濕熱乘肝腎則痿弱無力，加酒櫱知母，大瀉秘澀血中伏火也。加當歸身、生地黃、桃仁、麻仁各一錢以潤之。）
（《選方》）十味香薷飲，治伏暑。身體倦怠，神昏頭重，吐利。
香薷（二錢），人參，黃耆，白朮，茯苓，白扁豆（炒去殼），陳皮，厚朴（姜炒。各一錢），木瓜，炙甘草（各五分），上水二盞煎八分，不拘時溫服。
（《局方》）人參白虎湯，治脈虛暑熱，發渴。
人參（錢半），知母（二錢），石膏（五錢），甘草（一錢），上水二盞，粳米一合，同煎。
（《東垣》）人參益氣湯，治暑熱傷氣，四肢倦怠，嗜臥，手指麻木。
人參（一錢二分），黃耆（二錢），白芍藥（七分），甘草（一錢），五味子（三十粒），柴胡（六分），升麻（五分），上水煎服。
生脈散，治暑脈微而渴汗。（孫真人曰：夏月必服五味子以補五藏。東垣云：夏月服生脉散加黃芪、甘屮，令人氣力湧出）
人參，麥門冬，五味子（各等分），上水煎服。
竹葉石膏湯，治暑熱煩躁。
石膏（一兩），半夏（二錢），人參，麥門冬（各二錢），甘草（二錢），竹葉（二十個，揉碎），上姜三片，水煎服。
白話文：
[藥方]
清暑益氣湯（出自李東垣的著作）：此方用於治療夏季暑熱侵襲人體，導致四肢疲乏無力、胸悶氣短、關節疼痛，或氣喘、身體發熱又突然感到疲倦、心下痞悶脹痛、小便黃赤頻數、大便溏瀉，或痢疾、口渴、不想吃東西、自汗且身體沉重等症狀。
藥材包括：人參、黃耆、升麻、蒼朮（各一錢）、白朮、神麯（各五分）、陳皮、炙甘草、黃柏、麥門冬、當歸、乾葛、五味子、澤瀉、青皮（各二分）。將以上藥材加水煎煮後服用。
《內經》說：「陽氣的作用是防禦外邪，守護體表，但如果天氣過熱，陽氣就會洩散。」現在暑邪侵犯人體的防禦系統，所以會出現發熱和自汗。因此，用黃耆、人參、甘草來補中益氣，作為主要藥材；陳皮、當歸身性味甘辛微溫，能調養胃氣、調和血脈，作為輔助藥材；蒼朮、白朮、澤瀉能滲濕利水；升麻、葛根性味苦平，能解肌熱，又能利用其發散作用來祛除濕邪。濕邪過盛，會導致消化不良，引起痞悶脹痛，所以用炒過的麩曲性味甘辛，青皮性味辛溫，來消食導滯、行氣。腎臟不喜歡乾燥，要趕緊用辛味藥材來潤養它，所以用黃柏苦辛寒的藥性，配合甘味，來清熱瀉火、滋補腎水。虛弱的人，要補養其化生氣血的源頭，用五味子、麥門冬酸甘微寒的藥性，來救治暑熱對陰津的損傷。這就像庚金來輔助治療一樣。
這種病都是因為飲食不節制、過度勞累損傷脾胃，又在暑熱天氣發作。大汗淋漓會使津液耗損。此時可以加五味子十粒、炒過的黃柏五分、知母三分。如果濕熱侵犯肝腎，會導致身體痿軟無力，可以加入酒製黃柏和知母，來大瀉血中潛伏的火邪。再加入當歸身、生地黃、桃仁、麻仁各一錢來潤澤身體。
十味香薷飲（出自《選方》）：此方用於治療因伏暑引起的身體疲憊、精神昏沉、頭重、嘔吐、腹瀉等症狀。
藥材包括：香薷（二錢）、人參、黃耆、白朮、茯苓、炒白扁豆（去殼）、陳皮、薑炒厚朴（各一錢）、木瓜、炙甘草（各五分）。將以上藥材加兩盞水煎煮至八分，不拘時間溫服。
人參白虎湯（出自《局方》）：此方用於治療脈虛、暑熱、口渴等症狀。
藥材包括：人參（一錢半）、知母（二錢）、石膏（五錢）、甘草（一錢），粳米一合。將以上藥材與兩盞水一起煎煮。
人參益氣湯（出自李東垣的著作）：此方用於治療暑熱傷氣，導致四肢疲乏、嗜睡、手指麻木等症狀。
藥材包括：人參（一錢二分）、黃耆（二錢）、白芍藥（七分）、甘草（一錢）、五味子（三十粒）、柴胡（六分）、升麻（五分）。將以上藥材加水煎煮後服用。
生脈散：此方用於治療因暑熱導致脈象微弱、口渴、多汗等症狀。孫真人說：「夏季一定要服用五味子來補養五臟。」李東垣說：「夏季服用生脈散，再加黃耆、甘草，會讓人精力充沛。」
藥材包括：人參、麥門冬、五味子（各等分）。將以上藥材加水煎煮後服用。
竹葉石膏湯：此方用於治療暑熱引起的煩躁不安。
藥材包括：石膏（一兩）、半夏（二錢）、人參、麥門冬（各二錢）、甘草（二錢）、竹葉（二十片，揉碎）。加入生薑三片，加水煎煮後服用。