《古今醫統大全》~ 卷之十八 (1)
卷之十八 (1)
1. 病機敘論
《內經》云：溺黃赤，安臥者，疸病。
《巢氏病源》云：黃疸之病，此由酒食過度，臟腑不和，水穀相併，移於脾胃，復為風濕所搏，瘀結不散，熱氣鬱蒸，故食已如飢。令身體、面目、及爪甲、小便盡黃而欲安臥。若身體多赤黑，多青皆見者，必寒熱身疼而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。
渴而疸者，其病難治；疸而不渴，其病可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而微熱。
又云：黃疸者，一身盡痛，發熱，面色洞黃七八日；壯熱，口裡有血，當下之，法如肫肝狀，其人少腹內急；若其人眼睛澀痛，鼻骨痛，兩膊及項強，腰背急，即其患黃，多大便澀、但令得小便快，即不慮死。不用大便多，多則心腹脹，不食，此由寒濕在表，則熱蓄於脾胃，腠理不開，瘀熱與宿谷相搏，煩郁不得消，則大、小便不得通，故身體、面目皆變黃色。
白話文：
《內經》說
如果人小便發黃，並且喜歡躺臥，這就是黃疸病。
《巢氏病源》說
黃疸病是由於過度飲酒食肉，導致臟腑失調，水谷積聚，停滞在脾胃，又受到風濕的侵襲，瘀結不散，熱氣鬱積，所以飯後仍然覺得飢餓。這會導致身體、面部、指甲和尿液都變黃，並且想躺著休息。如果身體上出現很多赤黑色和青色的斑點，伴隨寒熱、身體疼痛，面色微黃，牙齒發黃，指甲上也有黃色，這就是黃疸。
渴而黃疸者，其病難治；疸而不渴，其病可治。
也就是說，如果患者口渴伴隨黃疸，病情較難治癒；如果黃疸但不口渴，病情比較容易治癒。
發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而微熱。
意思是，如果黃疸從下半身開始出現，患者會出現嘔吐；如果黃疸從上半身開始出現，患者會感到寒戰和發熱。
又說
黃疸患者全身疼痛，發熱，面色發黃持續七、八天；如果出現壯熱，口中有血，並且排泄物像豬肝一樣，患者會感到小腹急迫；如果患者眼睛澀痛，鼻骨疼痛，兩臂和脖子僵硬，腰背疼痛，這就是黃疸，患者通常大便乾燥，只要能順利排尿，就不必擔心性命。如果患者大便過多，會導致心腹脹滿，不想吃東西，這是因為寒濕停留在體表，熱氣積聚在脾胃，毛孔閉塞，瘀熱與積食互相交結，導致鬱悶不舒，不能排泄，所以身體和面部都變黃。
2. 黃疸病大法有五
一曰黃疸，二曰黃汗，三曰谷疸，四曰酒疸，五曰女勞疸。
黃汗疸為病，身體俱腫，汗出而渴，其汗能染衣，黃如柏汁，此由脾胃，有出入水，或風所閉，熱結而成黃汗也。
黃疸即前酒食過度，臟腑不和，水穀相併，結於脾胃，風濕相搏，熱氣熏蒸云云，而成黃疸。
谷疸之證，食畢即頭眩，心中怫鬱不安，遍身發黃，此脾胃有熱，因飢過食所傷胃氣所致也。
酒疸之證，身目發黃，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發赤斑，此由飢中飲酒大醉，當風入水所致。其證心中懊憹，面熱，不能食，時欲嘔吐者是也。
女勞疸身目俱黃，發熱，惡寒，小腹滿急，小便不利，此由過於勞傷，極於房室，大熱大勞而交接所致也。
白話文：
黃疸、黃汗、谷疸、酒疸、女勞疸這五種病症，都是身體出現黃色的表現。黃汗疸患者身體浮腫，出汗且口渴，汗液能染黃衣物，像柏樹汁液一樣；這是因為脾胃失調，水液代謝不暢，或風寒阻滯，熱邪內鬱所致。
黃疸則是由於飲食過度，臟腑失衡，水谷積聚，脾胃受損，風濕邪氣入侵，熱氣熏蒸而引起的。
谷疸患者飯後頭暈目眩，心裡煩躁不安，全身發黃，這是因為脾胃積熱，飢餓時過度進食傷了胃氣所致。
酒疸患者身體和眼睛發黃，心裡煩悶疼痛，小腿腫脹，小便發黃，臉上出現紅色斑點，這是因為飢餓時大量飲酒醉酒，風寒入侵所致。患者還會感到心裡煩躁，臉頰發熱，食慾不振，時常想嘔吐。
女勞疸患者身體和眼睛都發黃，發燒畏寒，小腹脹痛，小便不暢，這是因為過度勞累，房事過度，過度勞累後進行房事所致。
3. 疸證以濕熱為源
丹溪云：疸證不必分五種，同是濕熱，如盦醬相似。
4. 內傷發黃
《略例》云：內傷勞役，飲食失節生黃，只用建中、理中足矣，不必用茵陳。新病必須消導，久病從谷疸治之。
白話文：
古文中提到，《略例》說：“內部受損和過度勞累，以及飲食不規律會導致黃疸，只需要使用建中和理中的方法就夠了，不用使用茵陳這個藥物。新的病症需要進行消化道治療，長期患病則要按照穀疸的方法來治療。” 簡單來說就是，如果因為生活習慣不良而患上黃疸，可以通過調整飲食和休息的方式來改善，並不需要特別服用某些草藥；如果是新近纔出現的疾病，就需要先處理好消化系統方面的情況；若是已經長時間生病的人，就要根據疾病的特點來選擇合適的治療方式。
5. 傷寒陰陽證發黃
（詳見本門）
6. 脈候
《脈經》曰：脈沉，渴欲飲水，小便不利，皆發黃也。脈浮者，宜汗之、吐之；脈沉者，宜下之，利之。《要略》曰：寸口脈，浮而緩，則為風，緩則為脾疸，非中風。四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱不行，尺脈浮為傷腎。趺陽脈緊，為傷脾。寸口近掌無脈，口鼻黑色，不治。
白話文：
如果脈象沉伏，患者感到口渴想要喝水，小便排泄不暢，這些都可能是身體發黃的症狀。對於脈象浮的患者，應該採用汗法或吐法來治療；而對於脈象沉的患者，則應該採用下法或利法來治療。
- 測量寸口脈位，如果脈象浮而緩，可能是風邪入侵，若脈象緩慢，則可能是脾臟積熱導致的黃疸，這並不是中風。
- 如果患者四肢感到煩躁不適，脾臟顏色一定是黃色的，說明身體有瘀熱堆積無法散發，如果尺脈浮，則表示腎臟受損。
- 趺陽脈緊，表示脾臟受損。
- 如果在寸口脈位靠近手掌處摸不到脈搏，患者的口鼻呈黑色，那麼這種情況是無法治療的。
7. 治黃疸用子和三法分表裡極效
一身盡痛而黃者，濕邪勝，在表也。傷寒，當汗不汗則生黃，邪在表也，並宜汗之。不痛，乾燥，熱勝而黃，脈沉弦者，邪在表也，宜先下之。上膈煩悶，其脈浮，或欲嘔者，宜先吐之。原發黃證，皆其濕熱鬱結，必表裡分消疏利之，立愈矣。
白話文：
全身疼痛且發黃，是濕氣過盛，停留在肌膚表面。傷寒初期，應該出汗卻出不了汗就發黃，也是濕邪停留在表面，應該趕快讓它出汗。如果沒有疼痛，身體乾燥，發黃，脈象沉而弦，也是濕邪停留在表面，應該先瀉下。如果上胸部感到悶悶不樂，脈象浮，或想嘔吐，應該先催吐。黃疸的根本原因，都是濕熱鬱結，必須疏通表裡，才能立即痊癒。
8. 治黃疸必利小水為捷徑
黃疸多為脾濕不流並積熱而成。此病目睛、皮膚、小水皆黃。必須利小水乃為捷徑。小水一清，而黃即退。
疸證雖有五種，總為濕熱不散。身熱身痛，發黃，小便澀，當滲利之，以五苓散、茵陳、黃連之類。
輕者，小溫中丸；重者，大溫中丸。熱多加黃連，濕多加茵陳，五苓散加食積藥。
白話文：
黃疸通常是因為脾臟濕氣不流通，加上積熱導致。這種病症會讓眼睛、皮膚、尿液都變成黃色。最好的治療方法就是利尿，讓尿液暢通，黃色就會消退。
黃疸雖然有五種，但都跟濕熱不散有關。如果伴隨發燒、身體疼痛、發黃、尿液澀滯，就需要使用利水滲濕的藥物，例如五苓散、茵陳、黃連等。
病情輕微的患者可以服用小溫中丸，病情嚴重的患者可以服用大溫中丸。如果熱症較重，可以加用黃連；如果濕症較重，可以加用茵陳；如果伴隨食積，可以加用五苓散和化食積的藥物。
9. 不治證
疸而渴者，難治；疸而不渴音，易治。
疸病以十八日為期治之，十日以上為疾。劇者為難治。
寸口無脈，鼻出冷汗，腹膨，形如煙燻，搖頭直視為難治。環口黎黑，油汗發黃為脾絕。死，不治。凡五疸，久久變黑者，皆難治。
疸證服解利之藥，久而不愈，及口淡怔仲，耳鳴腳軟，憎寒發熱，小便濁，皆為虛甚，宜四君子湯，吞八味丸，不可強服涼藥，通利以致脾氣虛弱，腎水枯涸，必至危篤。
額上黑，微汗出，手足心熱，薄暮則發。膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。腹滿者，多難治，硝石礬石散主之。
白話文：
黃疸病人如果感到口渴，就難以治療；如果沒有口渴的症狀，就比較容易治療。
黃疸病應該在十八天內治療，超過十天就屬於病情嚴重。症狀嚴重的就難以治療。
如果病人手腕寸口脈搏摸不到，鼻子上流著冷汗，腹部膨脹，身體像被煙燻過一樣，搖頭直視，就難以治療。嘴唇周圍發黑，油汗發黃，表示脾臟機能衰竭，病危，無法治療。所有五種黃疸，如果長期不愈而皮膚變黑，都難以治療。
黃疸病服用解毒利水的藥物，長時間未見好轉，且出現口淡無味、神志恍惚、耳鳴、腿軟、怕冷發熱、小便混濁等症狀，表示身體虛弱，應該服用四君子湯，吞服八味丸，不可強行服用涼性藥物，通利排泄會導致脾氣虛弱，腎水枯竭，病情危急。
額頭上發黑，微微出汗，手心腳心發熱，傍晚時分症狀加重，膀胱急迫，小便自主排出，稱為女勞疸，腹部像水一樣，無法治療。腹部脹滿的病人大多難以治療，硝石礬石散可以治療。
10. 通治疸證方
加味五苓散，治濕熱鬱滯為疸。煩渴引飲，小便不利。
山茵陳，山梔子（各一錢），白朮，赤茯苓，豬苓，澤瀉，黃連（各七分），甘草（三分）
上水二盞，燈草十根，煎八分，食遠溫服。
（《活人》）茯苓滲濕湯，治黃疸寒熱嘔吐而渴，身目俱黃，小便不利，食少。
白話文：
加味五苓散，治療濕熱停滯導致的黃疸。患者會感到口渴想喝水，卻小便不順暢。
方劑包含：茵陳、梔子（各一錢）、白朮、赤茯苓、豬苓、澤瀉、黃連（各七分）、甘草（三分）。
將藥材用兩碗水煎煮，加入燈草十根，煎煮至八分，飯後溫服。
茯苓滲濕湯，治療黃疸伴隨寒熱、嘔吐、口渴，全身和眼睛都發黃，小便不順暢，食慾不振。
白茯苓，澤瀉，茵陳（各五分），梔子仁，黃芩（各八分），青皮，陳皮，防己（各五分），白朮，蒼朮（各一錢），枳實，黃連（各九分）
上水煎服。
茵陳湯，治疸證發熱，大小便澀。
茵陳，梔子仁（各二錢），赤茯苓，葶藶（各錢半），枳實，甘草（各五分）
水二盞，姜三片，煎八分，食前服。
白話文：
方劑一
白茯苓、澤瀉、茵陳（各五分）、梔子仁、黃芩（各八分）、青皮、陳皮、防己（各五分）、白朮、蒼朮（各一錢）、枳實、黃連（各九分）
以上藥材用水煎服。
功效
此方名為茵陳湯，用於治療黃疸病發熱，大小便不暢通。
方劑二
茵陳、梔子仁（各二錢）、赤茯苓、葶藶（各錢半）、枳實、甘草（各五分）
用水二盞，加入薑三片，煎煮八分，飯前服用。
註釋
- 此處的“分”和“錢”都是古代中藥的計量單位，約等於現代的克。
- “盞”是古代的液體計量單位，約等於現代的毫升。
- “煎八分”是指煎煮藥液至原液量的八分之八。
- “食前服”是指在飯前服用藥物。
第一個方劑
白茯苓、澤瀉、茵陳（各 5 克）、梔子仁、黃芩（各 8 克）、青皮、陳皮、防己（各 5 克）、白朮、蒼朮（各 10 克）、枳實、黃連（各 9 克）。
將以上藥材用水煎煮，服用藥液。
功效
此方稱為茵陳湯，用於治療黃疸導致發熱，大小便排泄不順暢的症狀。
第二個方劑
茵陳、梔子仁（各 20 克）、赤茯苓、葶藶（各 15 克）、枳實、甘草（各 5 克）。
將以上藥材用兩碗水，加入三片薑，煎煮至八分，飯前服用。
秦艽散，治五疸，口淡耳鳴，腳熱發寒熱，小便白濁。
秦艽，當歸（酒洗），芍藥，白朮，官桂，赤茯苓，陳皮，熟地黃，小草，川芎（各一錢），半夏（七錢），炙甘草（五分）
上分二帖，每帖水二盞，姜三片，煎八分，不拘時服。
小溫中丸，治黃疸與食積，又可制肝燥脾，脾虛須用白朮湯使。
白話文：
秦艽散，可以治療五種黃疸，症狀包括口淡無味、耳鳴、腳發熱、寒熱交替、小便混濁。
藥方：秦艽、當歸（用酒洗）、芍藥、白朮、官桂、赤茯苓、陳皮、熟地黃、小草、川芎（各一錢）、半夏（七錢）、炙甘草（五分）。
用法：將藥方分成兩帖，每帖用兩盞水，加三片生薑，煎煮八分，不拘時間服用。
小溫中丸，可以治療黃疸和食積，還能調理肝燥脾虛，如果脾虛嚴重，則需要搭配白朮湯服用。
針砂（十兩，醋炒七次，令通紅，另研），苦參（夏加冬減），白朮（五兩），山楂（各二兩），吳茱萸（一兩，冬加夏減），蒼朮（半斤），川芎（夏減），神麯（各半斤），香附米（一斤，童便浸一宿，炒）
上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食前鹽湯下。
大溫中丸
針砂（十四兩，制如前），陳皮，蒼朮，青皮，厚朴（薑製），三稜（醋煮），莪朮（醋煮），黃連，苦參，白朮（各五兩），生甘草（二兩）
白話文：
將針砂十兩以醋炒七次，炒至通紅，再研磨成粉末；苦參用量夏季多，冬季少；白朮五兩，山楂各二兩，吳茱萸一兩，冬季多，夏季少；蒼朮半斤，川芎夏季用量少，神麴各半斤，香附米一斤，用童便浸泡一夜後炒製。將以上藥材研磨成細末，用醋糊製成丸子，大小如梧桐子。每次服用七、八十丸，飯前用鹽湯送服。
大溫中丸的配方為：針砂十四兩，制法如前；陳皮、蒼朮、青皮、薑製厚朴、醋煮三稜、醋煮莪朮、黃連、苦參、白朮各五兩，生甘草二兩。
香附子（一斤，制如前）
上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食遠鹽湯下。
必效散，治黃疸通用。
葶藶（隔紙炒），草龍膽，山梔子，茵陳，枳實，甘草（各五分）
水二盞，姜三片，煎八分，食前服。
柴苓梔子湯，治黃疸，清解之劑。
柴胡，黃芩，人參，半夏（各八分），陳皮，炙甘草，白朮，茯苓（各一錢），豬苓，澤瀉，山梔（各七分）
上水二盞，姜三片、棗一枚，煎一盞，食遠服。
白話文：
將附子一斤，依照先前的方法製成細末，用醋糊做成梧桐子大小的丸子，每次服用七十到八十顆，飯後用淡鹽湯送服。
必效散可用於治療各種黃疸。
將葶藶隔著紙張炒過，加入草龍膽、山梔子、茵陳、枳實、甘草各五分，用水兩盞、薑三片煎煮八分，飯前服用。
柴苓梔子湯可治療黃疸，具有清解的作用。
將柴胡、黃芩、人參、半夏各八分，陳皮、炙甘草、白朮、茯苓各一錢，豬苓、澤瀉、山梔各七分，用水兩盞、薑三片、大棗一枚煎煮成一盞，飯後服用。
（叔和），硝石礬石散
二味等分，煅為末。每服二錢，大麥粥汁和服，日三服，取汗愈。若小腹滿急，小便不利，用滑石、石膏各三錢，入粳米一撮，同煎服。
白話文：
（叔和）方：硝石（礬石散）二味，等量，煅燒成粉末。每次服用二錢，用大麥粥汁調服，一天服用三次，直到出汗痊癒。如果小腹脹痛，小便不順暢，就用滑石、石膏各三錢，加入少許粳米，一同煎煮服用。