《古今醫統大全》~ 卷之十八 (1)
卷之十八 (1)
1. 病機敘論
《內經》云：溺黃赤，安臥者，疸病。
《巢氏病源》云：黃疸之病，此由酒食過度，臟腑不和，水穀相併，移於脾胃，復為風濕所搏，瘀結不散，熱氣鬱蒸，故食已如飢。令身體、面目、及爪甲、小便盡黃而欲安臥。若身體多赤黑，多青皆見者，必寒熱身疼而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。
渴而疸者，其病難治；疸而不渴，其病可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而微熱。
又云：黃疸者，一身盡痛，發熱，面色洞黃七八日；壯熱，口裡有血，當下之，法如肫肝狀，其人少腹內急；若其人眼睛澀痛，鼻骨痛，兩膊及項強，腰背急，即其患黃，多大便澀、但令得小便快，即不慮死。不用大便多，多則心腹脹，不食，此由寒濕在表，則熱蓄於脾胃，腠理不開，瘀熱與宿谷相搏，煩郁不得消，則大、小便不得通，故身體、面目皆變黃色。
2. 黃疸病大法有五
一曰黃疸，二曰黃汗，三曰谷疸，四曰酒疸，五曰女勞疸。
黃汗疸為病，身體俱腫，汗出而渴，其汗能染衣，黃如柏汁，此由脾胃，有出入水，或風所閉，熱結而成黃汗也。
黃疸即前酒食過度，臟腑不和，水穀相併，結於脾胃，風濕相搏，熱氣熏蒸云云，而成黃疸。
谷疸之證，食畢即頭眩，心中怫鬱不安，遍身發黃，此脾胃有熱，因飢過食所傷胃氣所致也。
酒疸之證，身目發黃，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發赤斑，此由飢中飲酒大醉，當風入水所致。其證心中懊憹，面熱，不能食，時欲嘔吐者是也。
女勞疸身目俱黃，發熱，惡寒，小腹滿急，小便不利，此由過於勞傷，極於房室，大熱大勞而交接所致也。
3. 疸證以濕熱為源
丹溪云：疸證不必分五種，同是濕熱，如盦醬相似。
4. 內傷發黃
《略例》云：內傷勞役，飲食失節生黃，只用建中、理中足矣，不必用茵陳。新病必須消導，久病從谷疸治之。
5. 傷寒陰陽證發黃
（詳見本門）
6. 脈候
《脈經》曰：脈沉，渴欲飲水，小便不利，皆發黃也。脈浮者，宜汗之、吐之；脈沉者，宜下之，利之。《要略》曰：寸口脈，浮而緩，則為風，緩則為脾疸，非中風。四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱不行，尺脈浮為傷腎。趺陽脈緊，為傷脾。寸口近掌無脈，口鼻黑色，不治。
7. 治黃疸用子和三法分表裡極效
一身盡痛而黃者，濕邪勝，在表也。傷寒，當汗不汗則生黃，邪在表也，並宜汗之。不痛，乾燥，熱勝而黃，脈沉弦者，邪在表也，宜先下之。上膈煩悶，其脈浮，或欲嘔者，宜先吐之。原發黃證，皆其濕熱鬱結，必表裡分消疏利之，立愈矣。
8. 治黃疸必利小水為捷徑
9. 不治證
疸而渴者，難治；疸而不渴音，易治。
疸病以十八日為期治之，十日以上為疾。劇者為難治。
寸口無脈，鼻出冷汗，腹膨，形如煙燻，搖頭直視為難治。環口黎黑，油汗發黃為脾絕。死，不治。凡五疸，久久變黑者，皆難治。
疸證服解利之藥，久而不愈，及口淡怔仲，耳鳴腳軟，憎寒發熱，小便濁，皆為虛甚，宜四君子湯，吞八味丸，不可強服涼藥，通利以致脾氣虛弱，腎水枯涸，必至危篤。
額上黑，微汗出，手足心熱，薄暮則發。膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。腹滿者，多難治，硝石礬石散主之。
10. 通治疸證方
加味五苓散，治濕熱鬱滯為疸。煩渴引飲，小便不利。
山茵陳，山梔子（各一錢），白朮，赤茯苓，豬苓，澤瀉，黃連（各七分），甘草（三分）
上水二盞，燈草十根，煎八分，食遠溫服。
（《活人》）茯苓滲濕湯，治黃疸寒熱嘔吐而渴，身目俱黃，小便不利，食少。
白茯苓，澤瀉，茵陳（各五分），梔子仁，黃芩（各八分），青皮，陳皮，防己（各五分），白朮，蒼朮（各一錢），枳實，黃連（各九分）
上水煎服。
茵陳湯，治疸證發熱，大小便澀。
茵陳，梔子仁（各二錢），赤茯苓，葶藶（各錢半），枳實，甘草（各五分）
水二盞，姜三片，煎八分，食前服。
秦艽散，治五疸，口淡耳鳴，腳熱發寒熱，小便白濁。
秦艽，當歸（酒洗），芍藥，白朮，官桂，赤茯苓，陳皮，熟地黃，小草，川芎（各一錢），半夏（七錢），炙甘草（五分）
上分二帖，每帖水二盞，姜三片，煎八分，不拘時服。
針砂（十兩，醋炒七次，令通紅，另研），苦參（夏加冬減），白朮（五兩），山楂（各二兩），吳茱萸（一兩，冬加夏減），蒼朮（半斤），川芎（夏減），神麯（各半斤），香附米（一斤，童便浸一宿，炒）
上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食前鹽湯下。
針砂（十四兩，制如前），陳皮，蒼朮，青皮，厚朴（薑製），三稜（醋煮），莪朮（醋煮），黃連，苦參，白朮（各五兩），生甘草（二兩）
香附子（一斤，制如前）
上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食遠鹽湯下。
必效散，治黃疸通用。
葶藶（隔紙炒），草龍膽，山梔子，茵陳，枳實，甘草（各五分）
水二盞，姜三片，煎八分，食前服。
柴苓梔子湯，治黃疸，清解之劑。
柴胡，黃芩，人參，半夏（各八分），陳皮，炙甘草，白朮，茯苓（各一錢），豬苓，澤瀉，山梔（各七分）
上水二盞，姜三片、棗一枚，煎一盞，食遠服。
（叔和），硝石礬石散
二味等分，煅為末。每服二錢，大麥粥汁和服，日三服，取汗愈。若小腹滿急，小便不利，用滑石、石膏各三錢，入粳米一撮，同煎服。