《古今醫統大全》~ 卷之八十 (27)
卷之八十 (27)
1. 瘰癧
瘰癧必起於少陽一經，不守禁忌，延及陽明，大抵食味之厚，鬱氣之積，曰毒，曰風，曰熱，皆此三端，招引變換，須分虛實。實者易治，虛者可補。以其三焦相火，氣多血少。婦人見此，月經不調，寒熱變生，稍久，轉為潮熱，危矣。自非寡欲斷味，神仙不治也。
瘰癧者，結核是也。或在耳後，或在耳前，或在耳下，連及頤項，又或在頸下，連及缺盆，皆謂之瘰癧。或在胸前，及於兩脅者，皆謂之馬刀，手足少陽經之疾。少陽司相火，但凡女子、小兒，三焦火窒一經，蓄怒憂思驚恐，抑鬱氣逆，遂致痰火積於經，結核不散，而成瘰癧，至於發熱憎寒，煩渴盜汗，或寒熱往來，日漸羸瘦，邪熱寢盛，則必費調理，可不慎與？
又云：結核連續者，為瘰癧。刀形長如蜆蛤者，為馬刀。
脈澀者補血為主。
脈弱者補氣為主。
脈浮數者及腫痛，宜祛風清熱涼血。
腫硬不潰者，補氣血為主。
鬱抑所致者，解鬱結，調氣血。
潰後不斂者，屬氣血俱虛，宜大補之。
虛勞所致者，補之。
因有核而不斂者，腐而補之。
脈實而不斂或不消者，下之。
治瘰癧結核及頭面諸瘡腫、胸肋間腫痛，必用此法始。
經曰：火淫所勝，治以鹹寒。先用食鹽一二兩炒過，以長流水一大碗煎，放溫，作三四次頓服，少時以雞翎於咽喉中探引吐涎三兩升，後服涼血通經如玉燭散、四物涼膈散、解毒湯之類。
地膽、斑蝥，制度如法，能攻瘰癧之毒，以其破瘰癧之根，從小便中出，或如粉片漿汁，或如血塊爛肉，亦其驗耳。服此藥者，當以木通、滑石等為嚮導，不然，恐遺毒於小腸，膀胱也。
夏枯草，《本草》言大治瘰癧，散滯氣，而有補養厥陰血脈之功。而經不言其能退寒熱，虛者儘可倚仗，實者以行散之藥佐之，外施艾灸，亦漸取效。此草三四月間開紫花，夏至時便枯，蓋稟純陽之氣，得榮則枯耳。此瘰癧中之要藥也。
桑椹，取極熟黑色者二斗，以布濾取自然汁，砂器內文武火慢熬，成薄膏。每日白湯點一匙，食後稍遠服，日三次。
散腫潰堅湯，治馬刀結硬如石，沿在耳下至缺盆或肩上肋下者，皆手足少陽經分，或頰或頰車堅硬如石，乃陽明經分，或二經瘡已破，流膿，並皆治之。
柴胡梢（四錢），桔梗（半兩），升麻，龍膽草，黃芩梢（半生，半酒炒），連翹（各三錢），炙甘草，白芍藥，當歸尾（各三分），黃連（二錢），黃柏，知母（炒），栝蔞根（酒浸），葛根，昆布（酒洗），廣朮（酒浸，微炒），三稜（酒拌濕，炒透，二錢）
上咀，每服六七錢，水二盞，浸大半日，煎一盞，熱服。臥宜去枕，頭低腳高，每噙一口作數次咽，留一口送下後項丸藥，服畢臥。藥在膈上停留，以制上病故也。若能食，糞硬者，加至七八錢一劑，前藥取半料為末，煉蜜丸如綠豆大，每服百丸，用本湯下。
白話文：
瘰癧這種病，通常從少陽經開始，如果沒有注意禁忌，就會擴散到陽明經。大多是因為飲食太過油膩、氣鬱積滯所導致。可以說是毒、風、熱這三種因素，互相影響變化而引起的。必須區分是虛證還是實證，實證比較容易治療，虛證則可以補養。這是因為三焦的相火旺盛，氣多而血少。女性如果出現這種情況，會導致月經不調，出現忽冷忽熱的症狀，如果時間久了，還會轉為潮熱，那就很危險了。如果不能減少慾望、清淡飲食，就算神仙也難以治療。
瘰癧，就是結核，它可能長在耳朵後面、前面或下面，蔓延到下巴和脖子，也可能在脖子下方，延伸到鎖骨上方。長在胸前和兩側肋骨的，稱為馬刀，這些都是手足少陽經的疾病。少陽經主管相火，無論是女性還是小孩，三焦的火氣如果堵塞在某一條經絡，加上長期生氣、憂慮、驚恐，導致氣鬱不順，就會造成痰火積聚在經絡裡，結成核塊而無法消散，形成瘰癧。甚至會出現發熱、怕冷、口渴、盜汗，或者忽冷忽熱，身體逐漸消瘦。如果邪熱越來越盛，就需要花費很多時間調理，不得不謹慎啊！
還有一種說法：結核連成一串的，叫做瘰癧；形狀像刀一樣長，像蛤蜊的，叫做馬刀。
脈象澀的，主要以補血為主。
脈象弱的，主要以補氣為主。
脈象浮數，並且有紅腫疼痛的，應該用祛風、清熱、涼血的方法治療。
腫塊堅硬不破潰的，主要以補氣血為主。
因情緒抑鬱導致的，應該解開鬱結，調理氣血。
破潰後傷口不癒合的，屬於氣血兩虛，應該大補氣血。
因為虛勞導致的，應該補養身體。
因為有核塊而傷口不癒合的，應該用藥腐蝕，然後再補養。
脈象實，傷口不癒合或者腫塊不消的，應該用瀉下的方法治療。
治療瘰癧結核以及頭面部的瘡腫、胸肋部的腫痛，必須先用下面的方法開始。
古書上說：火氣太過，要用鹹寒的藥物來治療。先用一兩到二兩的食鹽炒過，用一大碗流動的水煎煮，放溫後分三四次喝完，過一會兒用雞毛輕輕地在喉嚨裡搔癢，引導吐出幾兩升的痰涎。之後再服用涼血、通經的藥，例如玉燭散、四物涼膈散、解毒湯之類的藥。
地膽和斑蝥，如果按照正確的方法炮製，可以攻破瘰癧的毒，因為它可以破壞瘰癧的根，讓毒素從小便排出，可能會像粉片或漿汁，也可能像血塊或爛肉，這就是藥效的驗證。服用這些藥的時候，應該以木通、滑石等藥為引導，否則，恐怕會把毒素遺留在小腸和膀胱。
夏枯草，《本草綱目》上說它能很好地治療瘰癧，能疏散滯氣，而且有補養肝經血脈的功效。但是古書上沒有說它能退寒熱，如果是虛證，可以完全依賴它，如果是實證，可以搭配一些行氣散結的藥，外用艾灸，也會逐漸有效。這種草在三四月開紫色的花，夏至的時候就會枯萎，是因為它秉承純陽之氣，陽氣旺盛就會枯萎。這是治療瘰癧很重要的藥物。
桑椹，要用非常成熟、顏色很黑的，用布過濾取汁，用砂鍋以小火慢慢熬煮，煮成薄膏。每天用開水沖服一匙，飯後稍微隔一段時間服用，每天三次。
散腫潰堅湯，可以治療馬刀，這種腫塊堅硬如石頭，從耳朵下面延伸到鎖骨上或肩膀、肋骨下，這些都是手足少陽經的部位；或是在臉頰或下巴堅硬如石頭，這是陽明經的部位；或是這兩條經絡的瘡已經破潰流膿，都可以用這個方子治療。
柴胡梢（四錢）、桔梗（半兩）、升麻、龍膽草、黃芩梢（半生，半酒炒）、連翹（各三錢）、炙甘草、白芍藥、當歸尾（各三分）、黃連（二錢）、黃柏、知母（炒）、栝蔞根（酒浸）、葛根、昆布（酒洗）、廣朮（酒浸，微炒）、三稜（酒拌濕，炒透，二錢）。
把上面的藥材切碎，每次用六七錢，加兩碗水浸泡半天，煎成一碗，趁熱服用。睡覺的時候最好不要枕枕頭，讓頭低腳高，每次含一口藥湯，分幾次吞下，留一口送下後面的丸藥，服完藥後就躺下。這樣可以讓藥物停留在膈膜上方，以此來治療上部的疾病。如果食慾好，大便乾硬的，可以加到七八錢一劑。把前面的藥材取一半做成藥末，煉蜜做成綠豆大小的藥丸，每次服用一百丸，用煎好的湯藥送服。