《古今醫統大全》~ 卷之八十 (7)
卷之八十 (7)
1. 瘡瘍五善七惡
醫瘡，概舉五善七惡，此特謂腸胃之內，臟腑瘡疽之證也，發背、腦疽，別有善惡，載之於後。
五善者：動息自寧，飲食知味，為一善；大小便調，為二善；膿潰腫消，水鮮不臭，為三善；神彩精明，語聲清亮，為四善；體氣平和，為五善。七惡：煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄利無度，或小便如淋，一惡也；膿血既潰，腫焮尤甚，膿色敗臭，痛不可近，二惡也；目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，三惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，四惡也，肩背不便，四肢沉重，五惡也，不能服藥，食不下，不知味，六惡也；聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。
五善之中，乍見一二善證，瘡亦回也。七惡之內，忽見一二惡證，宜深懼之。又有證合七惡，皮急緊而知善，又或證合五善，皮緩虛而知惡，此又在人詳審。大抵虛中見惡證者，不可救，實證無惡候者，當自痊。
瘡瘍膿潰後尚煩痛，脈洪大滑數者，難治，微弱遲緩者，易痊。
白話文：
治療瘡瘍，大致可以歸納出五種好的情況和七種不好的情況，這裡特別指的是腸胃內部，以及臟腑長瘡或腫毒的情況。至於發背、腦疽等病症，它們的好壞情況有所不同，會在後面另作說明。
五種好的情況：呼吸平穩，沒有不適，而且食慾正常，能分辨食物的味道，這是第一種好的情況；大小便正常順暢，這是第二種好的情況；膿液排出後，腫脹消退，流出的水液清澈不臭，這是第三種好的情況；精神飽滿，神采奕奕，說話聲音清晰洪亮，這是第四種好的情況；身體氣息平和，沒有異常，這是第五種好的情況。
七種不好的情況：煩躁不安，時常咳嗽，肚子疼痛，口渴嚴重，或者腹瀉不止，或者小便像淋雨般滴瀝不盡，這是第一種不好的情況；膿液排出後，腫脹發炎更加嚴重，膿液顏色敗壞且有惡臭，疼痛到無法靠近，這是第二種不好的情況；眼睛視線不正，眼黑部分緊縮變小，眼白部分呈現青色或紅色，瞳孔向上翻，這是第三種不好的情況；呼吸急促，氣短，精神恍惚，昏昏欲睡，這是第四種不好的情況；肩膀和背部不靈活，四肢沉重無力，這是第五種不好的情況；無法正常服藥，吃不下東西，失去味覺，這是第六種不好的情況；聲音沙啞，氣色敗壞，嘴唇和鼻子呈現青色或紅色，臉部和四肢浮腫，這是第七種不好的情況。
在五種好的情況中，如果出現一兩種好轉的徵兆，病情就會好轉。在七種不好的情況中，如果出現一兩種不好的徵兆，就應該非常警惕。另外，有的情況雖然符合七種不好的情況，但皮膚緊繃，反而表示情況良好；或者情況看似符合五種好的情況，但皮膚鬆弛虛弱，反而表示情況不好，這些都需要醫生仔細辨別。總體來說，體虛的人出現不好的徵兆，就難以救治；體質強壯的人沒有不好的徵兆，通常可以自行痊癒。
瘡瘍膿液排出後，如果仍感到煩躁疼痛，脈象呈現洪大滑數，就難以治療；脈象呈現微弱遲緩，就容易痊癒。
2. 諸瘡五逆
白睛青，黑眼小，服藥則嘔，腹痛渴甚，肩項中不便，聲嘶色脫，是為五逆。其熱渴利嘔，蓋毒氣入里，臟腑之傷，故不治。
白話文：
眼睛的眼白變成青色，黑眼珠變得小小的，吃了藥就想吐，肚子痛又非常口渴，肩膀和脖子僵硬不舒服，聲音沙啞，臉色憔悴，這就是所謂的「五逆」的現象。如果發熱、口渴、腹瀉、嘔吐，這應該是毒氣進入體內，傷害到內臟，這樣的情況就無法醫治了。
3. 定癰死地分
一伏兔，二腓腨，三背，四五臟俞，五項，六腦，七髭，八髩，九頤。
白話文：
癰瘡長在以下這些部位，可能會致命：第一是伏兔（大腿前側肌肉隆起處），第二是腓腨（小腿肚），第三是背部，第四是五臟俞穴（背部對應五臟的穴位），第五是脖子，第六是頭部，第七是鬍鬚周圍，第八是鬢角，第九是下巴。
4. 背上九處不可患癰
第一、入髮際為玉枕，亦為舌本。第二、頸項節。第三、椎為崇骨。第四、大椎為玉臟。第五、脊骨兩邊肺俞穴。第六、夾脊兩邊脾俞及肝俞穴。第七、夾脊兩邊腎俞二穴。第八、後心對鳩尾。第九、鳩尾骨穴。
白話文：
背部有九個地方不可以長癰瘡：
第一、後髮際的地方叫做玉枕，也連通舌頭的根部。
第二、脖子後面的關節處。
第三、脊椎骨稱為崇骨的地方。
第四、第七頸椎（低頭時脖子後方最突出的骨頭）稱為玉臟的地方。
第五、脊椎骨兩側的肺俞穴。
第六、脊椎骨兩側的脾俞穴和肝俞穴。
第七、脊椎骨兩側的兩個腎俞穴。
第八、背後中心對應胸骨劍突（鳩尾）的地方。
第九、劍突（鳩尾）下方骨頭的穴位。
5. 正面五處不可患癰
第一、喉骨為垂膺。第二、胸為神舍。第三、心鳩尾。第四、當兩乳穴。第五、當臍中為神闕。第六、臍下二寸為腸屈間。
白話文：
第一，喉嚨的骨頭是身體的要害部位。第二，胸部是精神所寄託的地方。第三，心臟下方的鳩尾穴。第四，兩乳頭所在的穴位。第五，肚臍中央的部位叫做神闕穴。第六，肚臍下方兩寸的位置是腸子彎曲的地方。
6. 側面三處不可患癰
耳下近耳後牙車尖央陷中，為喉脈一穴。當臍下一穴，為肩骨。承山上三寸一穴，腨腸。
白話文：
耳朵下方接近耳後的牙關尖處，有個凹陷的地方，是喉脈的一個穴位。肚臍下方有一個穴位，對應的是肩骨。承山穴上方三寸的地方有一個穴位，對應的是小腿肚。
7. 癰發有不可治
腦上諸陽所會，穴則髓出。頸項近咽喉，一有所礙，藥食莫進。腎俞與腎相抵，命之所關，穴則透空。此三處有疽，並難治。
發背透膜者不治。（此言肝俞以上。）未潰，肉陷、面青唇黑、便瘀者，死。（此言臟壞便血。）右頤後一寸三分毒銳者，不治。潰喉者，不治。陰入腹者不治，入囊者，死。鬢深及寸余者，不治。瘡瘍，腰背強急、瘛瘲，皆不治。
白話文：
癰這種病如果長在某些地方是無法治癒的：
頭頂是所有陽氣匯聚的地方，如果那裡的穴位潰爛，就會傷到腦髓。脖子靠近咽喉，只要稍微有點阻礙，藥物和食物都難以下嚥。腎俞穴與腎臟相連，關係到生命，如果那裡的穴位潰爛就會穿透內部。這三個地方如果長癰，都很難治好。
背部癰如果潰爛穿透筋膜，就無法醫治。（這裡指的是肝俞穴以上的部位。）如果還沒潰爛，但出現肌肉凹陷、臉色發青、嘴唇發黑、大便帶血的狀況，就會死亡。（這裡指的是內臟壞死導致便血。）右邊腮幫子後面一寸三分的地方，如果癰的毒性很強，就無法醫治。癰如果潰爛到喉嚨，也無法醫治。癰如果侵入腹部，就無法醫治，如果侵入陰囊，就會死亡。鬢角如果深入超過一寸，也無法醫治。如果長瘡瘍，又出現腰背僵硬、抽搐等症狀，也都是無法醫治的。
8. 發背治之難易
疽發背上，以兩手上搭著者，謂之左右搭，頭多如蜂窠者，易治。
以兩手下搭著者，謂之腰疽，亦易治。以兩手上下俱搭不著者，謂之發背，此證最重。（以上所言地分，皆脈絡所會，內系臟腑，患者得而早言，醫者審證，按法治之，皆為不死。設不早治，治不對證，雖發於不死地分，恐亦誤死也。）
白話文：
長在背部的癰疽，如果用兩隻手往上搭可以碰到，稱為左右搭，這種情況如果頭部很多像蜂窩一樣，就比較容易治療。
如果用兩隻手往下搭可以碰到，稱為腰疽，也比較容易治療。如果兩隻手無論往上或往下都搭不到，稱為發背，這個病症最嚴重。（以上所說的部位，都是經脈交會的地方，內部連接臟腑，患者如果能及早說出來，醫生仔細診斷病情，按照方法治療，通常都不會死。假設沒有及早治療，或治療不對症，即使長在比較容易治癒的部位，恐怕也會因為延誤而死亡。）
9. 占色候生死
病人目中赤，脈從上下貫瞳人，一脈一年死，二脈二年死，若脈下者，療之瘥。而上忽多赤，貫上下，如脂；赤色從額上下至鼻；黑色出額上，大如指，及連鼻上至肩，併為死候。
白話文：
病人眼睛裡出現紅色，脈搏從眼珠的上下貫穿過去，如果只有一條脈貫穿，一年內會死亡，兩條脈貫穿，兩年內會死亡。如果脈搏向下延伸，還可以治療痊癒。如果眼睛上方突然出現很多紅色，貫穿上下，像油脂一樣；或者紅色從額頭上下延伸到鼻子；又或者額頭上方出現像手指頭一樣大的黑色，甚至連到鼻子、肩膀，這些都是死亡的徵兆。