《古今醫統大全》~ 卷之八十 (2)
卷之八十 (2)
1. 癰疽敘論
蓋陽者氣也，陰者血也。陽動則陰隨，氣運則血行；氣不運則血死，血死則肌死，肌死則病死矣。冷證則用熱藥者，不過行氣血也，氣血遇熱則行，涼則止也。雖然，冷熱之藥用之固妙，尤當先乳香、豆粉救其心，護其膜。蓋心為一身之膜；為五臟之囊槖，病之初發，毒必上攻心胞絡，故先嘔逆而後癰疽，或先癰疽而後嘔者。胞絡根於心者，苟治之不早，則心主受毒，神無守舍，元氣昏瞑矣。
病之初發，毒沁膀胱、肌肉，苟治之不早，則毒氣透膜，膜透則元氣泄，臟腑失養，精神枯槁，脈壞絕矣。故病至盛而生者，內見五臟而膜完全者也，亦有至微而死者，肌肉未潰而膜先透者也。此救心護膜所以為第一義歟！是方乃遇神仙秘授，神聖工巧，不可具述，寶之，寶之！（《青囊書》）
白話文：
陽氣是氣的表現，陰氣是血的表現。陽氣活動，陰血就會跟著運行；氣運行，血也會跟著流動。氣不運行，血就會凝滯而死；血死了，肌肉就會壞死；肌肉壞死，病就沒救了。寒冷的病症使用熱藥，目的不過是為了運行氣血，因為氣血遇到熱就會運行，遇到寒就會停止。
雖然如此，使用寒熱藥物確實很巧妙，但更應該先用乳香、豆粉來保護心臟，護住心膜。心是全身的膜，是五臟的囊袋。疾病剛開始發作時，毒素一定會先侵犯心包絡，所以會先出現噁心嘔吐，然後才出現癰疽，也可能先出現癰疽，然後才出現嘔吐。心包絡的根源在心臟，如果不及早治療，心就會受到毒害，神志無法安寧，元氣就會昏昧。
疾病剛開始發作時，毒素會侵入膀胱和肌肉，如果不及早治療，毒氣就會穿透心膜。心膜被穿透，元氣就會洩漏，臟腑失去滋養，精神就會枯竭，脈象就會衰敗而亡。所以病情發展到最盛的時候還能存活的，是因為內臟五臟還在，心膜還是完整的；也有病情很輕微就死亡的，是因為肌肉還沒潰爛，心膜就先被毒氣穿透了。所以說救心護膜才是最重要的。這個藥方是遇到神仙祕傳的，非常神奇巧妙，無法詳細說明，要好好珍惜，好好珍惜！
2. 癰疽條論
《聖惠方》云：癰疽何以別之？然：五臟不調則致癰；久患消渴之證，亦多發癰疽之疾；飲食不節，喜怒不常，陰氣不足，陽氣有餘，榮衛不和，則血澀不行，血澀不行，則衛氣不通，而熱相搏，乃發為癰疽，故生大熱，甚則肉腐為膿。然不能陷肌膚於骨髓，骨髓不為焦枯，五常不為傷損，下陷肌膚，骨髓傷損，內連五臟，血氣枯竭。當其病下陷，筋骨良肉無餘。
癰疽之生，有內有外，內則生於胸腹臟腑之間，外則生於膚腠肌肉之表。凡此二毒，發無定處而有常名。夫癰之本者，死於血老不作汗，內陳不脫垢，蒸氣不能外達，留積而成熱所為也。
夫癰疽疔毒，膿水之成，非天降，非地出，蓋積熱之所成也。夫保全性命者，謁醫於無傷，防萌於未形，理之未成，是謂朝覺夕理。然而發有多端，感動不一，為瘡、為癤、為疔、為癰、為疽，初覺小勢，須懷大怖，時人輕之，誤死者眾。
夫癰疽初生，其患至微，人多不以為然，宜速療治。熱發於皮膚之間，是以浮腫、根小，至大不過一二寸，為癰也。大府積熱，騰出於外內之間，其發暴，盛腫，皮光軟，侵展廣大。為癰疽，有虛有實，虛則補之，實則瀉之。有實熱者易療，虛寒邪熱者難治。腫起堅硬、膿稠為實；腫下軟慢、膿清者為虛。
蓋病多有方法而無次序，臨時倉惶，何能辨治？多誤致斃也。
夫治癰疽者同夫暴厥之疾，有是傷必為患。然而發癰疽宜乎急治者，有發於喉、舌、頭、面、腦項之間，肩背、胸膈、乳奶之上，生此險處，皆為大毒，朝覺夕理，或可獲痊。或不遇良醫，自復明此，兼使常醫治之，得痊幸矣。人多不知為急，慢其始初，延及勢大，毒成難救，以此傷生者多矣。
凡療癰疽，如救火拯溺、追奔逐賊之類，若不速療，必為大禍。然癰疽所發有三等：腫高而軟者，發於血脈；腫低而堅者，發於骨肉；皮色不變者，發於骨髓。瘡淺者欲在薄處，瘡深者欲在厚處也。
癰疽腫大，按乃痛者，膿深；小，按便痛者，膿淺。所按之處不復者，無膿，必清水也；按之即復者，有膿也。發腫都軟者，血瘤也，非癰也；發腫日漸增長，而不大熱，時時牽痛者，氣瘤也。謂氣結為腫，久久不消，亦成癰疽疔毒，此是氣塞所為也。留積既久，潰肉腐膿，因人盛衰，因病變異而施治之，斯能痊也。
白話文：
《聖惠方》說：要如何區分癰和疽呢？一般來說，五臟功能失調會導致癰的產生；長期患有消渴症（糖尿病）的人，也容易罹患癰疽；飲食不節制、情緒波動大、體內陰氣不足、陽氣過盛、導致身體的營氣和衛氣不協調，使得血液運行不順暢，血液運行不順暢就會導致衛氣無法通行，使得熱邪淤積，這時候就可能產生癰疽，所以會出現高熱，嚴重時肌肉會腐爛化膿。但是，這種情況通常不會侵犯到骨髓，不會導致骨髓乾枯，五臟功能也不會受到嚴重損傷。若是病症持續惡化，侵犯到肌肉深層，甚至傷及骨髓，內部還會影響到五臟，導致氣血衰竭。到了這種地步，病症下陷，筋骨和肌肉都會受到嚴重的損害。
癰疽的發生，有內在和外在兩種原因。內在原因是指癰疽生長在胸腔、腹腔等內臟之間；外在原因是指癰疽生長在皮膚和肌肉的表面。這兩種毒瘡，發病部位不固定，但都有各自的名稱。癰的根本原因，是因為體內血液凝滯，無法正常排汗，體內代謝廢物無法排出，導致熱氣鬱積所造成的。
癰、疽、疔等毒瘡，化膿的產生，不是從天上掉下來，也不是從地裡長出來的，而是體內熱毒積聚所形成的。想要保全性命的人，應該在病情還沒有嚴重的時候就尋求醫生治療，在疾病還沒成形前就加以防範，在病症剛開始的時候就加以治療，這就叫做「朝覺夕理」。然而，這些瘡毒的發生原因有很多，病症表現也各不相同，有的表現為瘡，有的表現為癤，有的表現為疔，有的表現為癰，有的表現為疽。剛開始時可能只是小小的狀況，但要抱持著極大的警惕，因為現在的人常常輕忽這些小病，導致病情惡化而喪命的很多。
癰疽剛開始發生時，症狀可能很輕微，很多人都不以為意，但應該要盡快治療。如果熱毒積聚在皮膚表層，就會出現皮膚浮腫，但根部比較小，腫脹面積最多一到兩寸，這種情況稱為癰。如果體內熱毒積聚，從內向外爆發，就會出現腫脹快速且明顯，皮膚光滑柔軟，而且擴散範圍較大，這種情況稱為癰疽。癰疽有虛實之分，虛證要用補法，實證要用瀉法。實熱證比較容易治療，虛寒邪熱證比較難治療。如果腫塊堅硬，膿液濃稠，屬於實證；如果腫塊柔軟，膿液清稀，屬於虛證。
疾病的治療方法有很多，但如果沒有按照病症的輕重緩急來處理，臨時慌亂，又怎麼能分辨治療呢？這樣往往會導致誤診而死亡。
治療癰疽就像處理突發的疾病一樣，一旦出現病症就必須立刻處理。然而，如果癰疽發生在喉嚨、舌頭、頭部、臉部、頸項、肩膀、背部、胸腔、乳房等部位，這些都是危險的地方，都屬於大毒，需要朝覺夕理，或許還能治癒。如果沒有遇到好的醫生，自己又不懂得分辨，而且還讓平常庸醫治療，能治好的機會就很少了。很多人不知道要馬上治療，剛開始就輕忽病情，等到病情嚴重、毒素擴散時就難以救治了，因此喪命的人有很多。
凡是治療癰疽，就像救火、救溺水的人、追捕盜賊一樣，如果不趕快治療，一定會造成大禍。然而，癰疽的發生有三種情況：腫脹高起且柔軟的，是發生在血管；腫脹低平且堅硬的，是發生在骨肉；皮膚顏色沒有改變的，是發生在骨髓。瘡口較淺的，通常在比較薄的部位，瘡口較深的，通常在比較厚的部位。
癰疽腫脹處，如果按壓時感覺疼痛，表示膿液較深；如果輕輕按壓就痛，表示膿液較淺。按壓後凹陷處無法恢復的，表示沒有膿液，可能是清水；按壓後立刻恢復的，表示有膿液。如果腫脹處整體柔軟，那是血瘤，不是癰；如果腫脹日漸增大，但沒有發高燒，只是時常隱隱作痛，那是氣瘤。也就是說，氣血鬱結形成腫塊，久久無法消散，也會形成癰、疽、疔等毒瘡，這是氣血不通暢所造成的。如果這些積聚太久，導致肌肉潰爛化膿，就要根據病人體質的強弱、病情的變化來進行治療，這樣才能夠治癒。