《古今醫統大全》~ 卷之四 (24)
卷之四 (24)
1. 久病死期候
久病反候，春沉、夏微、秋洪、冬浮，過時命終。尺脈上不至關，陰絕，死於春夏；寸脈下不至關，陽絕，死於秋冬。
白話文：
久病的人如果出現反常的脈象，像是春天脈象變得沉弱、夏天變得微弱、秋天變得洪大、冬天變得浮散，超過這個時節就會死亡。尺脈的脈力向上無法到達關脈，代表陰氣衰竭，會在春夏季節死亡；寸脈的脈力向下無法到達關脈，代表陽氣衰竭，會在秋冬季節死亡。
2. 虛數死期候
細數無力，虛勞非宜。數而有間，月斷死期。獨審盛衰，三合相欺。（三合見前。）如心獨盛，申子辰危。數而無間，日斷死期。旬余之內，如月而推。
白話文：
脈搏細弱無力，是虛勞的徵兆，不是好現象。如果脈搏跳動時有間歇，代表死期將在月餘之內到來。單獨仔細觀察身體的盛衰變化，往往會受到「三合」（此處指特定脈象組合，見前文）的假象所蒙蔽。例如，如果只有心脈特別強盛，那在申、子、辰這幾天可能會很危險。如果脈搏跳動持續不斷，沒有間歇，代表死期將在數日之內到來。應以月餘的推算方式，在十天左右的時間內仔細觀察病情發展。
3. 死脈總類
帝曰：見真藏曰死，何也？岐伯曰：五臟皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。藏氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣乃致於手太陰也，故五臟各以其時自為而致於手太陰也。故邪勝者精氣衰也。故病甚者胃氣不能與之俱致於手太陰，故真藏之氣獨見者，病勝藏也，故曰死。
人以水穀為本，故人絕水穀則死。脈無胃氣者死，所謂無胃氣者，但得真藏脈，不見胃氣也。所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日平旦死。
所謂真藏脈見皆死也。
真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱而乍疏乍數，色黃青不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黃黑不澤，毛折乃死。諸真藏脈見皆死不治也。
玉機真藏篇曰：五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。（緩者秋死，急者庚辛日及日脯死也。）心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。
（緩者冬死，急者壬癸日及夜半死也。）脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。（緩者春死，急者甲乙日及朝死也。）肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。（緩者夏死，急者丙丁日及日中死也。）腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。（緩者長夏死，急者戊己日及辰戌丑未日死也。
）此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占生死之早暮也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真藏見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真藏見，十月之內死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓肉消，動作益衰，真藏來見，期一歲死。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，心中不便，肩項身熱，破䐃肉脫，目眶陷，真藏見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。
三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右之脈相失不可數者死。中部之候雖獨調，眾臟相失者死。中部之候相減者死。目眶內陷者死。肉脫身不去者死。乍疏乍數者死。真藏見形者勝死。形氣相得者生，三五不調者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。形肉已脫，九候雖調猶死。
白話文：
黃帝問：診斷到真臟脈象就代表死亡，這是為什麼呢？岐伯回答說：五臟的精氣都從胃氣而來，胃是五臟的根本。臟腑的精氣不能自己到達手太陰經，必須透過胃氣才能到達，所以五臟各自按照時序將精氣傳到手太陰經。邪氣過盛，精氣就會衰弱。病情嚴重的時候，胃氣無法將臟腑精氣一同傳到手太陰經，這時候如果單獨出現真臟的脈象，就表示病邪已經勝過臟腑，所以說是死亡。
人以水穀為根本，沒有水穀就會死亡。脈象沒有胃氣的人也會死亡，所謂沒有胃氣，就是只摸到真臟脈，而看不到胃氣的脈象。所謂的陰，指的就是真臟脈，如果出現真臟脈，就表示臟腑已經敗壞，敗壞就一定會死。凡是摸到真臟脈的脈象，如果是肝臟的真臟脈，脈象會像懸絲一樣細弱急促，大約十八天會死亡；心臟的真臟脈，脈象會像懸絲一樣細弱，九天會死亡；肺臟的真臟脈，脈象會像懸絲一樣細弱，十二天會死亡；腎臟的真臟脈，脈象會像懸絲一樣細弱，七天會死亡；脾臟的真臟脈，脈象會像懸絲一樣細弱，四天會死亡。三陰脈同時浮現，會在二十天半夜死亡；二陰脈同時浮現，會在十三天傍晚死亡；一陰脈浮現，會在十天清晨死亡。
總之，出現真臟脈象的人都會死亡。
肝臟的真臟脈出現時，脈象會又急又硬，像用手指劃過刀刃一樣，也像按琴瑟的弦一樣，顏色青白沒有光澤，毛髮枯萎斷裂，這樣就會死亡。心臟的真臟脈出現時，脈象堅硬而搏動有力，像摸到一串薏苡子一樣，顏色赤黑沒有光澤，毛髮枯萎斷裂，這樣就會死亡。脾臟的真臟脈出現時，脈象虛弱且忽快忽慢，顏色黃青沒有光澤，毛髮枯萎斷裂，這樣就會死亡。肺臟的真臟脈出現時，脈象大而空虛，像羽毛輕拂皮膚一樣，顏色白赤沒有光澤，毛髮枯萎斷裂，這樣就會死亡。腎臟的真臟脈出現時，脈象搏動而斷絕，像指頭彈在石頭上一樣，顏色黃黑沒有光澤，毛髮枯萎斷裂，這樣就會死亡。凡是出現真臟脈象，都是無法醫治的死亡之兆。
《玉機真藏篇》說：五臟從生它的臟腑接受精氣，再將精氣傳給它所能剋制的臟腑，精氣停留在生它的臟腑，最後會在它不能剋制的臟腑死亡。當疾病快要使人死亡的時候，精氣一定會先傳到它所不能剋制的臟腑，然後就會死亡。這是精氣逆行的表現，所以會死。肝臟從心臟接受精氣，將精氣傳給脾臟，精氣停留在腎臟，最後會在肺臟死亡（病情緩慢的在秋天死亡，病情急促的在庚辛日或傍晚死亡）。心臟從脾臟接受精氣，將精氣傳給肺臟，精氣停留在肝臟，最後會在腎臟死亡（病情緩慢的在冬天死亡，病情急促的在壬癸日或半夜死亡）。脾臟從肺臟接受精氣，將精氣傳給腎臟，精氣停留在心臟，最後會在肝臟死亡（病情緩慢的在春天死亡，病情急促的在甲乙日或早上死亡）。肺臟從腎臟接受精氣，將精氣傳給肝臟，精氣停留在脾臟，最後會在心臟死亡（病情緩慢的在夏天死亡，病情急促的在丙丁日或中午死亡）。腎臟從肝臟接受精氣，將精氣傳給心臟，精氣停留在肺臟，最後會在脾臟死亡（病情緩慢的在長夏死亡，病情急促的在戊己日或辰戌丑未日死亡）。
這些都是精氣逆行導致的死亡。將一天一夜分為五個時間段來推算，可以預測生死的時間早晚。如果骨骼枯槁，肌肉嚴重消瘦下陷，胸中脹滿，呼吸困難，內部疼痛牽引到肩部和頸部，預計一個月會死亡。如果這時出現真臟脈象，就可以預測具體的死亡日期。如果骨骼枯槁，肌肉嚴重消瘦下陷，胸中脹滿，呼吸困難，內部疼痛牽引到肩部和頸部，身體發熱，肌肉消瘦，皮膚破損，出現真臟脈象，那就在十個月內會死亡。如果骨骼枯槁，肌肉嚴重消瘦下陷，肩胛骨和脊髓之間的肌肉也消瘦，活動能力越來越弱，真臟脈象出現，預計一年會死亡。
如果骨骼枯槁，肌肉嚴重消瘦下陷，胸中脹滿，心臟不適，肩部和頸部發熱，皮膚破損，肌肉脫落，眼眶凹陷，出現真臟脈象，眼睛看不見人，就會立即死亡。如果還能看見人，也會在精氣傳輸到它所不能剋制臟腑的時候死亡。如果突然虛弱到極點，五臟功能衰竭閉塞，經脈阻塞不通，氣血不能運行，就像溺水一樣，無法預測死亡時間。如果脈搏完全消失，但呼吸還像正常人一樣，一次呼吸五六次，身體沒有消瘦，即使沒有出現真臟脈象，也還是會死亡。
如果身體上、中、下三個部位的脈象都失去正常規律，就會死亡。如果身體上、下、左、右的脈象如搗米一樣上下交替，表示病情嚴重。如果身體上、下、左、右的脈象失去正常規律，無法計算脈搏次數，就會死亡。如果中間部位的脈象雖然正常，但其他臟腑的脈象都不正常，也會死亡。如果中間部位的脈象減弱，也會死亡。眼眶凹陷的人會死亡。肌肉消瘦卻沒有脫落的人也會死亡。脈象忽快忽慢的人會死亡。真臟脈象明顯出現的人，必死無疑。形體和精氣相協調，就會活著，如果三方面或五方面不協調，就會生病。用左手在腳踝上五寸處按壓，同時右手在腳踝處彈撥，如果彈撥的反應超過五寸，且有蠕動的感覺，就表示沒病；如果彈撥的反應快速且有力，表示有病；如果彈撥的反應緩慢，也表示有病；如果彈撥的反應不到五寸，且彈撥後沒有反應，表示會死亡。如果形體肌肉已經消瘦，即使脈象正常，也還是會死亡。