徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之十五 (1)

1. 病機敘論

經曰：冬三月，此謂閉臟。水冰地坼，無擾乎陽；早臥晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養臟之道也。逆之即傷腎，春為痿厥，奉生者少。

又曰：陽虛生外寒者，陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，上焦不通。上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。

陰盛生內寒者，因厥氣上逆，寒氣積於胸中而不泄。不泄則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

又曰：寒氣入經而稽遲，泣而不行。客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。因重中於寒，則痛久矣。

寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止。

寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣積留不得行，故宿昔而成積。

寒氣客於五臟，厥逆上出，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人；氣得復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛。

《原病式》曰：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，下利清白，吐利腥穢，食已不飢，堅痞，腹滿急痛，癥瘕癲疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。

2. 中寒本元氣太虛

中寒候，世俗所謂陰證傷寒，悉以房中受寒傷冷而歸患家，患家本無房事，堅不肯認。陰證中寒之劑，固拒不肯服，惟任他證處之，則樂從之。嗚呼！每每誤死者，不可勝紀。殊不知中寒之候，先由五臟不足，元氣太虛，寒邪冒中，直入陰經而為中寒之候，即為陰證是也。拘於房室，豈不誤哉！

3. 中寒與傷寒不同

《玉機微義》云：中寒則倉卒受病，邪氣直入於三陰，急痛拘攣，戰慄強直，昏迷厥冷，口噤失音，此中寒也。以溫中散寒為主。傷寒之人，因其舊有鬱熱，風寒外來，肌腠自密，鬱而為熱，寒邪客於經絡，先頭痛，身熱，惡寒，此傷寒也，當以仲景例治之。

4. 中寒候絕無發熱之證

中寒候因寒邪乘其膚腠疏豁，直入腎經，不循經絡，無熱可發，故卒暴厥冷，口噤，腹痛，唇青，昏危如中風之狀。若治稍緩則必死矣。

5. 脈候

《脈經》曰：遲緊為寒，遲澀沉細為寒。脈堅弦或沉細皆中寒也。中寒脈散者死。尺脈遲滯，寒在下焦。

6. 中寒誤作中風治者必死

寒中三陰，一時暴卒，昏不知人，口噤失音，四肢強直，攣急疼痛，亦似中風。若以風藥治之，即死，急以附子理中湯。若厥逆，唇青，囊縮，無脈者，用蔥熨法，仍灸氣海、關元二三十壯。脈漸出，手足漸溫，乃可生也。

7. 寒中三陰治法各異

寒中太陰則中脘疼痛，治宜理中湯；寒中少陰則臍腹疼痛，治宜五積散加茱萸；寒中厥陰則少腹疼痛，治宜四逆湯加茱萸，倍加附子。

8. 溫中要兼溫血

溫腎禦寒如乾薑、附子、川烏、天雄輩，佐之以養正靈砂丹。然寒傷榮血，徒知溫腎，不知溫血，恐未必有十全之功，是則官桂、當歸為溫血之上藥也。

9. 韓祗和溫中深得中寒之旨

韓氏著三陰經方，立溫中例，雖不言中寒而深得中寒之旨，所以有急用薑、附溫中救里之法，大有見焉。

10. 藥方

附子理中湯，治五臟中寒，口噤強直，失音不語，手足厥冷。

熟附子，人參，乾薑（炮），白朮，炙甘草（各一錢）

上咀，水盞半煎八分，口噤者灌之。

韓氏溫中湯，凡病人兩手脈沉遲或緊，皆是胃中寒也。若寸脈短少，及力少於關尺者，此陰盛陽虛也。或胸膈滿悶，腹中脹滿，身體拘急，手足厥冷，急溫之。

丁皮，丁香（各五分），厚朴，乾薑，陳皮，白朮（各一錢）

上水盞半，蔥白、荊芥穗同煎。

（《良方》）薑桂散，溫中散寒。

乾薑，良薑（各錢半），辣桂，木香，半夏曲，甘草（各一錢）

上水二盞，姜五片、棗二枚，煎八分，不拘時服。

沉附湯，治虛寒無陽，胃弱乾嘔。

熟附子，乾姜（炮。各一錢），沉香（五分），白朮，甘草（各錢半）

水盞半，姜五片，煎八分，食前服。

附於散，治中寒陰證，唇青面黑，身背強直，四肢厥冷，諸虛沉寒。

熟附子（三錢），官桂，當歸，白朮，乾薑（炮），半夏曲（各一錢）

上咀，每服五錢，水盞半，姜五片、棗二枚，煎八分，食前服。

（《發明》）參薑湯，治氣血兩虛而中寒者。

人參（錢半），乾薑（一錢），當歸（五分），薄荷（二分），炙甘草（二分）

上水一盞，姜三片、棗一枚，煎七分，熱服。

茱萸四逆湯，治厥陰中寒，小腹痛甚。

吳茱萸（泡），附子（炮），乾薑（各二錢），炙甘草（錢半）

上水盞半煎七分，熱服。

朮附湯，治中寒，中氣，四肢逆冷，口噤，牙關緊急，痰盛脈弱。

白朮（一錢），附子（炮，二錢），甘草（二錢）

上作二服，每服姜三片，煎七分，化蘇合香丸，並連進三服有功。或氣短，頭暈，手足厥逆未退者，可進養正丹三十粒至百粒，效。

養正丹（方見頭暈門。）

人參養胃湯，治外感內傷，諸寒虛證。

人參，蒼朮，厚朴（薑製），半夏（泡。各三錢），陳皮，茯苓，藿香，草果（各三分），炙甘草（三分）

上水二盞，姜七片、烏梅一個，煎七分，不拘時服。

生料五積散，治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，肚腹疼痛。外感風寒及寒濕客於經絡，腰腳痠髓，並皆治之。

白芷（七分），陳皮（一錢），厚朴（制，八分），桔梗（五分），枳殼（八分），川芎（炙），甘草，茯苓（各五分），蒼朮，當歸，麻黃（各一錢），肉桂（三分），芍藥，乾薑（炮。各八分），半夏（炮，一分）

上水二盞，姜三片、蔥白三莖，煎一盞，不拘時服。

治中湯，治脾胃虛寒嘔逆，霍亂痞滿。（方見脾胃門。）

沉香桂附丸，治中寒，心腹疼痛，霍亂轉筋等證。

沉香，附子（炮），乾薑（炮），良薑（炒），桂（去粗皮），茴香（炒），川烏（炮），吳茱萸（湯泡炒）

上各一兩為細末，用好醋煮麵糊丸，梧桐子大。每服五七十丸，米飲送下，空心食前日進二服，忌生冷硬物。