《古今醫統大全》~ 卷之十五 (1)
卷之十五 (1)
1. 病機敘論
經曰：冬三月，此謂閉臟。水冰地坼，無擾乎陽；早臥晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養臟之道也。逆之即傷腎，春為痿厥，奉生者少。
又曰：陽虛生外寒者，陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，上焦不通。上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。
陰盛生內寒者，因厥氣上逆，寒氣積於胸中而不泄。不泄則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
又曰：寒氣入經而稽遲，泣而不行。客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。因重中於寒，則痛久矣。
白話文：
經書記載
冬季的這三個月份，稱為「閉藏」。大地冰封，土地龜裂，不可擾動陽氣。應該早睡晚起，等到太陽出來才起床；保持心情平和寧靜，猶如隱藏私心，已經得到所求；要避寒就暖，不要讓寒氣入侵肌膚，以免陽氣外洩，這是順應冬季氣候、養護臟腑之道。若違背此法則，則會傷及腎臟，導致春季出現痿厥（四肢無力、精神萎靡）等病症，而生機也會減弱。
另外書中還說
陽虛而生外寒的人，陽氣本應由上焦（胸部）輸送至體表，溫暖皮膚和肌肉之間。如今寒氣入侵體外，上焦不通暢，寒氣無法散發，便會滯留在體表，因此出現寒慄症狀。
陰盛而生內寒的人，是因為厥氣上逆，寒氣積聚在胸中無法散發。寒氣無法散發，則溫氣散失，寒氣獨留，導致血液凝滯，經脈不通，脈搏雖然強勁卻澀滯，因此出現內寒症狀。
書中還說
寒氣入侵經脈，停留不動，如同淚水無法流出。寒氣停留於脈外，則血量減少；寒氣停留於脈中，則氣血不通，因此會突然出現疼痛。由於寒氣深入體內，所以疼痛會持續很久。
寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止。
寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣積留不得行，故宿昔而成積。
寒氣客於五臟，厥逆上出，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人；氣得復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛。
《原病式》曰：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，下利清白，吐利腥穢，食已不飢，堅痞，腹滿急痛，癥瘕癲疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。
白話文：
當寒氣停留在脈絡外圍時，脈絡就會冰冷，脈絡冰冷就會收縮，收縮就會導致脈搏細弱急促，細弱急促就會牽引到細小的血管，所以會突然疼痛，遇到熱氣就會馬上止痛。
寒氣向上侵犯小腹，血液向下流動受到牽引，所以腹痛會牽連到陰部。寒氣停留在小腸的膜原之間，也就是血液流通的脈絡中，血液因為寒氣的影響無法流入大經脈，造成血氣積聚無法運行，所以長久下來就會形成積聚。
寒氣侵入五臟，就會導致氣逆上衝，陰氣耗竭，陽氣無法進入，所以會突然疼痛而死，失去意識；如果氣能恢復正常，就會活過來。寒氣停留在腸胃，就會導致氣逆上衝，所以會疼痛並嘔吐。寒氣停留在小腸，小腸無法正常吸收，所以會腹瀉腹痛。
《原病式》中說：所有疾病的上下症狀，以及排出的水液，如果清澈冷涼，下利清白，吐瀉腥穢，吃飽後不感到飢餓，身體硬實，腹部脹滿疼痛，出現癥瘕、癲癇、疝氣，肢體活動不便，氣逆拘急，都屬於寒證。
2. 中寒本元氣太虛
中寒候，世俗所謂陰證傷寒，悉以房中受寒傷冷而歸患家，患家本無房事，堅不肯認。陰證中寒之劑，固拒不肯服，惟任他證處之，則樂從之。嗚呼！每每誤死者，不可勝紀。殊不知中寒之候，先由五臟不足，元氣太虛，寒邪冒中，直入陰經而為中寒之候，即為陰證是也。拘於房室，豈不誤哉！
白話文：
當人受到寒冷侵襲時，會出現一些症狀，這些症狀被稱作「中寒」或「陰證傷寒」。有些人認為這是因為在性行為後受到了寒冷影響所導致的，但事實上並非如此。如果患者沒有進行過性行為，他們通常不會承認自己有這個問題。 治療這種病症的方法通常是使用溫熱性的藥物來抵禦寒冷，但如果患者拒絕服用這些藥物，就只能用其他方法來處理了。然而，這樣做往往會造成患者的病情加重甚至死亡。 實際上，中寒的原因是由於身體內五臟六腑的功能不足和元氣衰弱，使得寒邪得以入侵到身體內部，進而引發中寒的症狀。因此，只把注意力放在是否發生過性行為上面是非常錯誤的做法。
3. 中寒與傷寒不同
《玉機微義》云：中寒則倉卒受病，邪氣直入於三陰，急痛拘攣，戰慄強直，昏迷厥冷，口噤失音，此中寒也。以溫中散寒為主。傷寒之人，因其舊有鬱熱，風寒外來，肌腠自密，鬱而為熱，寒邪客於經絡，先頭痛，身熱，惡寒，此傷寒也，當以仲景例治之。
白話文：
《玉機微義》中說：身體內部寒氣重，就會容易生病，邪氣直接侵入三陰經，出現急痛、肢體拘攣、戰慄、肢體強直、昏迷、厥冷、口緊閉、失聲等症狀，這就是中寒。治療中寒，主要以溫中散寒的藥物為主。
而傷寒病人，因為原本體內就有鬱熱，風寒從外入侵時，肌膚腠理就會閉塞，鬱熱更甚，寒邪入侵經絡，則會先出現頭痛、發熱、惡寒等症狀，這就是傷寒。治療傷寒，應遵循仲景（張仲景）的治療原則。
4. 中寒候絕無發熱之證
中寒候因寒邪乘其膚腠疏豁，直入腎經，不循經絡，無熱可發，故卒暴厥冷，口噤，腹痛，唇青，昏危如中風之狀。若治稍緩則必死矣。
白話文：
當人受到寒冷邪氣侵襲時，如果皮膚和肌肉之間的空隙沒有好好保護好，那麼寒氣就會直接進入到腎臟經脈之中，而不按照正常的經脈路線流動，因此會突然出現四肢冰冷、嘴脹閉合、腹部疼痛以及嘴脣變紫等症狀，就像被中風一樣。如果不馬上治療的話，就有可能死亡了。
5. 脈候
《脈經》曰：遲緊為寒，遲澀沉細為寒。脈堅弦或沉細皆中寒也。中寒脈散者死。尺脈遲滯，寒在下焦。
白話文：
《脈經》說：“遲緊是寒冷的表現，遲澀、下沈和細小也是寒冷的表現。” 脈搏堅硬、緊張或者下沈、細微都是體內受寒的症狀。如果受到嚴重內寒而脈象分散的人會死亡。 如果尺部（手腕處）的脈搏緩慢且停滯不前，則表示體內的冷氣集中在下半身。
6. 中寒誤作中風治者必死
寒中三陰，一時暴卒，昏不知人，口噤失音，四肢強直，攣急疼痛，亦似中風。若以風藥治之，即死，急以附子理中湯。若厥逆，唇青，囊縮，無脈者，用蔥熨法，仍灸氣海、關元二三十壯。脈漸出，手足漸溫，乃可生也。
白話文：
如果人體內寒氣侵襲三陰經脈，突然暴斃，昏迷不醒，嘴巴緊閉不能說話，四肢僵硬抽搐，疼痛難忍，這症狀看起來很像中風。如果用治療風寒的藥物，反而會致命，必須緊急服用附子理中湯。
如果患者出現四肢厥逆，嘴唇發青，腹部縮緊，脈搏消失，就要用蔥來熱敷，同時灸氣海穴、關元穴二十至三十壯。如果脈搏逐漸恢復，手腳慢慢變溫，就有生還的機會。
7. 寒中三陰治法各異
寒中太陰則中脘疼痛，治宜理中湯；寒中少陰則臍腹疼痛，治宜五積散加茱萸；寒中厥陰則少腹疼痛，治宜四逆湯加茱萸，倍加附子。
白話文：
如果體內寒氣侵襲太陰經，就會導致中脘部位疼痛，治療應當使用理中湯；若寒氣侵襲少陰經，則會引起臍腹疼痛，治療應當使用五積散，並加入茱萸；若寒氣侵襲厥陰經，則會造成少腹疼痛，治療應當使用四逆湯，並加入茱萸，附子則要加倍。
8. 溫中要兼溫血
溫腎禦寒如乾薑、附子、川烏、天雄輩，佐之以養正靈砂丹。然寒傷榮血，徒知溫腎，不知溫血，恐未必有十全之功，是則官桂、當歸為溫血之上藥也。
白話文：
溫暖腎臟抵禦寒冷，可以使用像乾薑、附子、川烏、天雄等藥物，再搭配靈砂丹來滋養正氣。但如果寒氣侵犯了血液，只知道溫暖腎臟，卻不知道溫暖血液，恐怕就無法達到十全的功效。所以官桂、當歸是溫暖血液的上等藥物。
9. 韓祗和溫中深得中寒之旨
韓氏著三陰經方，立溫中例，雖不言中寒而深得中寒之旨，所以有急用薑、附溫中救里之法，大有見焉。
白話文：
韓氏撰寫了關於三陰經方的文章，並確立了溫中的原則。雖然他沒有明確提到中寒，但深刻理解中寒的意義。因此提出了緊急使用乾薑和附子來溫暖中心並輓救內部的方法，這是非常有見地的。
10. 藥方
附子理中湯，治五臟中寒，口噤強直，失音不語，手足厥冷。
熟附子，人參，乾薑（炮），白朮，炙甘草（各一錢）
上咀，水盞半煎八分，口噤者灌之。
韓氏溫中湯，凡病人兩手脈沉遲或緊，皆是胃中寒也。若寸脈短少，及力少於關尺者，此陰盛陽虛也。或胸膈滿悶，腹中脹滿，身體拘急，手足厥冷，急溫之。
丁皮，丁香（各五分），厚朴，乾薑，陳皮，白朮（各一錢）
白話文：
附子理中湯主要用於治療五臟寒氣導致的口緊僵直、失音不語、手腳冰冷等症状。方劑由熟附子、人參、炮乾薑、白朮、炙甘草等藥材組成，煎煮八分後，對於口緊不語的患者可以直接灌服。
韓氏溫中湯則針對兩手脈沉遲或緊的患者，此乃胃中寒氣所致。若寸脈短少，力度不及關尺脈，則屬陰盛陽虛。患者可能伴隨胸膈滿悶、腹脹、身體拘急、手足厥冷等症状，需急需溫暖。方劑由丁皮、丁香、厚朴、乾薑、陳皮、白朮等藥材組成。
上水盞半，蔥白、荊芥穗同煎。
（《良方》）薑桂散，溫中散寒。
乾薑，良薑（各錢半），辣桂，木香，半夏曲，甘草（各一錢）
上水二盞，姜五片、棗二枚，煎八分，不拘時服。
沉附湯，治虛寒無陽，胃弱乾嘔。
熟附子，乾姜（炮。各一錢），沉香（五分），白朮，甘草（各錢半）
白話文：
將蔥白和荊芥穗各取適量，用水煎煮。
薑桂散和溫中散可以溫暖中焦，散寒。
乾薑和良薑各取半錢，辣桂、木香、半夏曲、甘草各取一錢。
將以上藥材用水二盞煎煮，加入姜片五片、大棗二枚，煎至八分，不拘時服用。
沉附湯可以治療虛寒無陽、胃弱乾嘔。
熟附子、乾薑各取一錢，沉香取五分，白朮、甘草各取半錢，將以上藥材煎煮。
水盞半，姜五片，煎八分，食前服。
附於散，治中寒陰證，唇青面黑，身背強直，四肢厥冷，諸虛沉寒。
熟附子（三錢），官桂，當歸，白朮，乾薑（炮），半夏曲（各一錢）
上咀，每服五錢，水盞半，姜五片、棗二枚，煎八分，食前服。
（《發明》）參薑湯，治氣血兩虛而中寒者。
人參（錢半），乾薑（一錢），當歸（五分），薄荷（二分），炙甘草（二分）
上水一盞，姜三片、棗一枚，煎七分，熱服。
白話文：
水加到半杯，放五片薑，煎煮到八分滿，飯前服用。這是治療中寒陰證的方子，症狀包括嘴唇發青、面色黑、背部僵硬、四肢冰冷、身體虛弱寒冷。
熟附子三錢、官桂、當歸、白朮、炮乾薑、半夏曲各一錢，一起研磨成粉末。每次服用五錢，水加到半杯，放五片薑、兩個棗，煎煮到八分滿，飯前服用。
這是參薑湯，治療氣血兩虛而中寒的方子。人參半錢、乾薑一錢、當歸五分、薄荷二分、炙甘草二分，加一杯水，放三片薑、一個棗，煎煮到七分滿，熱服。
茱萸四逆湯，治厥陰中寒，小腹痛甚。
吳茱萸（泡），附子（炮），乾薑（各二錢），炙甘草（錢半）
上水盞半煎七分，熱服。
朮附湯，治中寒，中氣，四肢逆冷，口噤，牙關緊急，痰盛脈弱。
白朮（一錢），附子（炮，二錢），甘草（二錢）
上作二服，每服姜三片，煎七分，化蘇合香丸，並連進三服有功。或氣短，頭暈，手足厥逆未退者，可進養正丹三十粒至百粒，效。
白話文：
茱萸四逆湯用來治療厥陰寒氣入侵，導致小腹劇痛。
藥方：吳茱萸（泡製）、附子（炮製）、乾薑（各二錢）、炙甘草（錢半）
用一碗半水煎煮藥物至七分，熱服。
朮附湯用來治療寒氣入侵，導致中氣不足，四肢冰冷，口緊閉，牙關緊咬，痰多脈弱。
藥方：白朮（一錢）、附子（炮製，二錢）、甘草（二錢）
將藥方分成兩劑，每劑加姜三片，煎煮至七分。服用後可再服用蘇合香丸，連續服用三劑效果顯著。如果出現氣短、頭暈、手足厥逆未退的情況，可服用養正丹三十至一百粒，療效顯著。
養正丹（方見頭暈門。）
人參養胃湯，治外感內傷，諸寒虛證。
人參，蒼朮，厚朴（薑製），半夏（泡。各三錢），陳皮，茯苓，藿香，草果（各三分），炙甘草（三分）
上水二盞，姜七片、烏梅一個，煎七分，不拘時服。
生料五積散，治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，肚腹疼痛。外感風寒及寒濕客於經絡，腰腳痠髓，並皆治之。
白話文：
養正丹的方劑請見頭暈門。
人參養胃湯用於治療外感內傷，以及各種寒虛證。
藥材包括：人參、蒼朮、厚朴（用薑製）、半夏（泡製）、陳皮、茯苓、藿香、草果（各三分），炙甘草（三分）。
取水兩盞，加入薑七片、烏梅一個，煎煮至七分，不拘時辰服用。
生料五積散用於治療感冒寒邪引起的頭痛、身痛、項背僵硬、惡寒嘔吐、肚子疼痛等症狀。外感風寒或寒濕侵入經絡導致的腰腳痠痛、骨髓疼痛，也都可以用此方治療。
白芷（七分），陳皮（一錢），厚朴（制，八分），桔梗（五分），枳殼（八分），川芎（炙），甘草，茯苓（各五分），蒼朮，當歸，麻黃（各一錢），肉桂（三分），芍藥，乾薑（炮。各八分），半夏（炮，一分）
上水二盞，姜三片、蔥白三莖，煎一盞，不拘時服。
治中湯，治脾胃虛寒嘔逆，霍亂痞滿。（方見脾胃門。）
白話文：
藥方
- 白芷 七分
- 陳皮 一錢
- 厚朴（制） 八分
- 桔梗 五分
- 枳殼 八分
- 川芎（炙） 五分
- 甘草 五分
- 茯苓 五分
- 蒼朮 一錢
- 當歸 一錢
- 麻黃 一錢
- 肉桂 三分
- 芍藥 八分
- 乾薑（炮） 八分
- 半夏（炮） 一分
煎煮方法
- 以上藥材用水二盞，加入薑片三片、蔥白三莖，煎煮至一盞，不拘時服用。
功效
此方名為「治中湯」，用於治療脾胃虛寒導致的嘔逆、霍亂、痞滿等症狀。
註解
- 此方出自《脾胃門》，為傳統中醫治療脾胃疾病的常用方劑。
- 方中藥材的用量以「分」和「錢」為單位，一錢等於十分。
- 「制」是指將藥材進行炮製處理，以去除其毒性或改變其藥性。「炙」是指將藥材用火烤製，以增強其藥效。
- 「炮」是指將藥材用火炒製，以降低其寒性或燥性。
提示
沉香桂附丸，治中寒，心腹疼痛，霍亂轉筋等證。
沉香，附子（炮），乾薑（炮），良薑（炒），桂（去粗皮），茴香（炒），川烏（炮），吳茱萸（湯泡炒）
上各一兩為細末，用好醋煮麵糊丸，梧桐子大。每服五七十丸，米飲送下，空心食前日進二服，忌生冷硬物。
白話文：
沉香桂附丸用於治療寒氣入侵導致的中寒症狀，包括心腹疼痛、霍亂轉筋等。藥材包括沉香、炮附子、炮乾薑、炒良薑、去粗皮桂枝、炒茴香、炮川烏、湯泡炒吳茱萸，各取一兩研磨成細粉，用好醋煮麵糊製成梧桐子大小的丸子。每次服五七十丸，用米湯送服，空腹或飯前服用，每日兩次，忌食生冷硬物。