《古今醫統大全》~ 卷之四 (19)
卷之四 (19)
1. 奇經八脈為病
兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛者，此為沖督之脈也。沖督之脈者，十二經之道路也。沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人皆若恍惚、狐疑不省，必當猶豫而兩心也。
兩手陽脈浮而細微綿綿不可知，俱有陰脈亦復細綿綿，此為陰蹺陽蹺之脈也。此人曾有病鬼魅風死，若恍惚亡人為禍也。
尺寸脈俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強直不得俯仰，大人顛病，小兒風癇疾。尺寸脈俱牢，直上直下，此為衝脈，胸中有病寒疝也。二十九難曰：奇經為病何如而然？陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維則悵然失志，溶溶不能自收持。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急。
沖之為病，逆氣而裡急。督脈為病，脊強而厥。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹滿腰溶溶若坐水中。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。此奇經八脈之為病也。
白話文：
兩手脈象浮取時兩邊都有陽脈，沉取時兩邊都有陰脈，陰陽脈象都非常強盛，這是衝脈和督脈的脈象。衝脈和督脈是十二經脈運行的通道。當衝脈和督脈主導的時候，十二經脈的氣血就不會回到寸口脈，這個人就會精神恍惚、疑惑不解、神智不清，必定會猶豫不決、心神不定。
兩手陽脈浮取時細微綿軟到幾乎摸不出來，沉取時陰脈也細微綿軟，這是陰蹺脈和陽蹺脈的脈象。這種人曾經被鬼魅邪風所害而病倒，像是精神恍惚、失魂落魄，被亡靈作祟一樣。
寸口和尺部的脈象都浮取，而且脈勢直上直下，這是督脈的脈象，會導致腰背僵硬不能彎腰或後仰，大人會得癲癇，小孩會得風癇病。寸口和尺部的脈象都沉取，而且脈勢直上直下，這是衝脈的脈象，胸腔會感到寒冷並出現疝氣的病痛。《難經》第二十九難說：奇經八脈的疾病是如何發生的呢？陽維脈維繫陽氣，陰維脈維繫陰氣，如果陰陽不能互相維繫，就會感到悵然若失、意志消沉，身心渙散而無法自我控制。陰蹺脈的疾病，會導致陽氣鬆弛而陰氣急迫；陽蹺脈的疾病，會導致陰氣鬆弛而陽氣急迫。
衝脈的疾病，會導致氣逆而腹內急迫。督脈的疾病，會導致脊椎僵硬和手腳冰冷。任脈的疾病，會導致腹內氣機鬱結，男性會得七種疝氣，女性會得瘕聚（腹部腫塊）。帶脈的疾病，會導致腹部脹滿，腰部鬆軟無力，感覺像坐在水中一樣。陽維脈的疾病會感到發冷發熱，陰維脈的疾病會感到心痛。以上就是奇經八脈的疾病。
2. 促結代脈辨
仲景云：脈來緩（緩當作遲）時一止復來者名曰結，又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動名曰結，陰也。脈來動而中止不能自還，此動而中止復來，代也，得此脈者必難治。自還者，此動而中止復來數於前動也。不能自還者，動而中止復來如前動同而不數也。故有結脈者有促脈者有代脈者。
結者陰也，陰盛則結。脈來緩，時一止復來曰結，主胸滿煩躁。促者陽也，陽盛則促。脈來數，時一止復來曰促，主積聚氣痞，憂思所成。大抵結促之脈雖時一止，為病脈，非死也，惟代者真死矣。往來緩動，中止不能自還，周而復動名曰代也。代者死也。仲景《傷寒論》云：脈促代，心悸動，炙甘草湯主之。
白話文：
張仲景說：脈搏來得遲緩，有時會停止一下又恢復跳動，這種脈象叫做「結脈」。另外一種脈象是脈搏跳動時突然停止，然後又跳動，但這次跳動的次數比之前少，而且中間還有回跳的現象，這也叫做「結脈」，屬於陰性的表現。
還有一種脈象是脈搏跳動時突然停止，不能自己恢復跳動，而是需要等待一陣子後才又跳動，這種跳動是停止後又恢復，叫做「代脈」，出現這種脈象的人通常很難治療。
所謂「自還」的結脈，是指脈搏停止後，又恢復跳動的次數比之前快。而「不能自還」的代脈，是指脈搏停止後，又恢復跳動的次數和之前相同，而不是更快。所以脈象有「結脈」、「促脈」和「代脈」這三種。
「結脈」屬於陰性的表現，陰氣過盛就會出現結脈。脈搏來得遲緩，有時停止一下又恢復跳動，稱為結脈，主要代表胸悶煩躁等症狀。「促脈」屬於陽性的表現，陽氣過盛就會出現促脈。脈搏來得急促，有時停止一下又恢復跳動，稱為促脈，主要代表積聚、氣滯等症狀，通常是憂慮思慮過度所導致的。
大體來說，「結脈」和「促脈」雖然有時會停止一下，但都屬於病態的脈象，不會致命，只有「代脈」才代表真正的死亡。脈搏跳動緩慢，停止後不能自己恢復跳動，需要過一段時間才能又跳動，並持續這種循環，這種脈象叫做「代脈」，代表死亡。
張仲景在《傷寒論》中說：如果出現「促脈」或「代脈」，並伴有心悸、心臟跳動不安的症狀，可以用炙甘草湯來治療。
3. 高陽生脈訣假名
高陽生，五代時人，著《脈訣歌括》，托為王氏叔和，而今本雜以潔古《傷寒脈入式歌》，又被熊宗立妄注，大為俗學之惑。叔和晉人也，自有《脈經》，尚復牴牾大段古書，難盡信也。脈家書甚多，當以《內經》為主。滑氏《診家樞要》以浮沉遲數滑澀六者為提綱，余補以有力無力二者。
丹溪以血氣痰火為病之提綱，則脈滑在血分而有餘為痰，凡有形者從之；澀在氣分而有餘為火，凡無形者從之。浮在表，沉在裡，遲為寒，數為熱，有力為實，無力為虛。執此提綱，脈可得而明矣。（《醫通》）
白話文：
高陽生是五代時期的人，他寫了《脈訣歌括》，卻假托是王叔和的作品。現在的版本又混雜了李杲的《傷寒脈入式歌》，還被熊宗立胡亂註解，大大迷惑了那些膚淺的學問。王叔和是晉朝人，他自己有《脈經》，內容都還和許多古代的醫書有很大的衝突，難以完全相信。關於脈學的書籍非常多，應該以《內經》為主要依據。滑壽的《診家樞要》以浮、沉、遲、數、滑、澀這六個脈象為綱要，我再補充有力、無力這兩個。
朱丹溪把血、氣、痰、火當作病症的綱要，那麼脈象滑是血分有餘，可以歸類為痰，所有有形的病症都從這個脈象來判斷；脈象澀是氣分有餘，可以歸類為火，所有無形的病症都從這個脈象來判斷。浮脈代表病在表，沉脈代表病在裡，遲脈代表寒症，數脈代表熱症，有力脈代表實證，無力脈代表虛證。掌握這些綱要，脈象就能夠清楚明白了。