《古今醫統大全》~ 評大青龍湯

大青龍湯治病，與麻黃證相似，但病尤重而又加煩躁者用大青龍湯也。以其中風並傷寒俱盛，故青龍湯添麻黃，合桂枝藥味在內，更加百膏，所以為緊。此治榮衛俱病者也。大抵感外風者為傷風，感寒冷者為傷寒。故風則傷榮，寒則傷衛；桂枝主傷衛，麻黃主傷榮，故大青龍主榮衛俱傷者，此也。

李先知云：脈緩有汗為桂枝湯證，脈緊不煩為麻黃湯證。大青龍湯證脈似桂枝反無汗，似麻黃反煩躁是也。若不審證，誤用青龍發汗，傷人多矣。故仲景云：脈微弱汗出惡風者，不可服青龍，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，宜服真武湯。仲景特設此藥以救之。

十棗湯治身涼乾嘔，短氣筋痛者當行。須是表證已罷，方可用之；表未解者不可行也，以其藥性太猛，切戒輕用。

里有水證條云：身涼表證罷，咳而脅下痛者，十棗湯。痞證條云：脅下痛，乾嘔短氣，身涼不惡寒，汗出無表證者，十棗湯。乾嘔證條云：身涼汗出，乾嘔脅痛不惡寒，此表證已解，里未和也，十棗湯主之。可見十棗湯非敢輕用，必審表證罷，惟身涼脅痛乾嘔，有水氣而里未和者方用之。以棗十枚為君，消水藥不過一錢，不敢輕用可知矣。

易老九味羌活湯為解利兩感傷寒而設。經曰：兩感於寒者死不治。以其一日太陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，此為臟腑俱虛，內外俱病。欲表之，則有里；欲下之，則有表，故云兩感者不治。

然所感有淺深虛實之異，虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治，故易老有九味羌活湯之制也。其黃芩、生地為裡熱之藥，羌活、細辛為解表之藥，亦和平表里之輕劑耳。然非正傷寒之主藥也，陶氏謂其可代麻黃、桂枝、青龍三方之用，噫！亦過矣。但用之於傷風見寒，傷寒見風，頭身疼痛，惡寒發熱而兼有里證者宜用之，大抵終是輕劑。

若果當發汗，必用麻黃，而羌活、防風豈可比也？若表虛有汗，則用桂枝。若有汗而煩必用青龍，羌活豈可代也？非即病正傷寒，而九味羌活用於春秋之時，比之麻黃、青龍，則又穩也。知者審諸。

易老九味羌活湯為解利兩感傷寒而設。經曰：兩感於寒者死不治。以其一日太陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，此為臟腑俱虛，內外俱病。欲表之，則有里；欲下之，則有表，故云兩感者不治。

然所感有淺深虛實之異，虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治，故易老有九味羌活湯之制也。其黃芩、生地為裡熱之藥，羌活、細辛為解表之藥，亦和平表里之輕劑耳。然非正傷寒之主藥也，陶氏謂其可代麻黃、桂枝、青龍三方之用，噫！亦過矣。但用之於傷風見寒，傷寒見風，頭身疼痛，惡寒發熱而兼有里證者宜用之，大抵終是輕劑。

若果當發汗，必用麻黃，而羌活、防風豈可比也？若表虛有汗，則用桂枝。若有汗而煩必用青龍，羌活豈可代也？非即病正傷寒，而九味羌活用於春秋之時，比之麻黃、青龍，則又穩也。知者審諸。

六法者，汗吐下利溫和也。治法蓋不出此六字之外。傷寒並雜病，知此六法，其庶乎得仲景丹溪之旨也。

【汗法】桂枝湯、麻黃湯、雙解散、升麻湯、參蘇飲、香蘇飲、小柴胡湯。

余法加連須蔥、桃葉，蒸法出汗。凡邪之在表者，宜汗之而愈。

【吐法】梔子豉湯、大瓜蒂散、人參蘆鹽湯。

余法加三山丸合解毒散煎。凡病之在胸膈者宜吐之。

【下法】小承氣湯、大承氣湯、調胃承氣湯、濬川散、舟車丸、破棺丹。

余法加牽牛丸甘遂末。凡病之在裡而邪實於腸胃者，宜下之。

【利法】五苓散、天水散。

余法用田螺、麝香敷臍。凡患小便赤澀，陰陽不分者，利之而愈。

【溫法】理中湯、五積散、四逆湯、姜附湯、三建湯。

余法用硫黃丸燒酒煎服。凡病陰證虛寒脈沉遲者必溫之。