《古今醫統大全》~ 卷之四 (18)
卷之四 (18)
1. 脈形氣逆順
大凡診脈，先定四時之脈，便取太過不及虛實，冷熱寒溫至數，損益陰陽盛衰，五行生剋，臟腑所屬，以為大法。然後取其人之形神長短肥瘦，氣候虛實盛衰，性氣高下，布衣血食，老幼強弱。但順形神四時五行氣候無過者，生之本，其形氣與五行相反者危。脈有懸絕者死不治。
肥人脈細小如絲欲絕者死，羸人得躁脈者死。人身澀而脈往來滑者死，人身滑而脈往來澀者死。人身小而脈往來大者死，人身大而脈往來小者死。人身短而脈往來長者死，人身長而脈往來短者死。
白話文：
一般來說，診斷脈象時，首先要確定四時（春夏秋冬）的正常脈象，然後判斷脈象是過強還是不及、虛弱還是實在、寒冷還是溫熱、快還是慢，以及陰陽的盛衰、五行的相生相剋、各個臟腑的歸屬，把這些作為基本原則。接著，要觀察這個人的體型、精神狀態、身材高矮胖瘦、氣血的虛實盛衰、性情、衣著飲食、年齡大小、體質強弱等。只要形體、精神、四時、五行、氣候等都符合常規，沒有過與不及的情況，就是健康的根本；如果形體氣血與五行相違背，就危險了。如果脈象像懸掛的絲線一樣細弱將絕，就表示死亡，難以醫治。
肥胖的人如果脈象細小如絲線，快要消失一樣，就表示死亡；瘦弱的人如果脈象急躁，也表示死亡。身體澀滯而脈象滑利，表示死亡；身體滑利而脈象澀滯，也表示死亡。身體瘦小而脈象來勢強大，表示死亡；身體高大而脈象來勢微弱，表示死亡。身體短小而脈象來勢綿長，表示死亡；身體高長而脈象來勢短促，表示死亡。
2. 脈病逆順
岐伯曰：凡人形瘦脈大胸中多氣者死，形盛脈細少氣不足以息者危。形氣相得者生，三五不調者病。人有強弱盛衰之不等，而脈實應焉；脈有陰陽虛實之不同，而病實應焉。脈病形證相應而不相反，每萬舉而萬全；少有乖張，良工不能施其巧矣。故脈之於病，各有所宜，有宜大宜小宜浮宜沉，有不宜大不宜小不宜浮不宜沉，為醫不可以不早辨也。（《仁齋直指》）
左有病而右痛，右有病而左痛，上有病而下痛，下有病而上痛，此為逆，逆者死不可治。腹脹病脈浮大者生，沉小者死。壯熱脈浮大者生，沉微者死。癲癇脈亦然。譫語脈洪大者生。厥逆而脈微者死。暴忤脈實大者生，而虛弱伏細者死。中毒脈洪大緊急者生，微細而不齊者危。
頭痛脈浮大者安，短澀者危。痢疾脈微細者生，洪大者死。吐血發熱脈洪大者生，細微者死；不發熱細小者生，洪大者危。傷寒發熱後脈沉靜者安，洪大而躁者危。自汗脈虛細者安，躁盛者危。厥逆之脈沉澀者生，浮大者危。諸失血脈小弱者生，洪大者危。久病脈細軟者生，洪大者危。
瀉泄脈微細者生，浮大者危。產後脈微小者生，洪大而數者危。中風口噤脈浮遲而靜者生，洪數而氣粗者死。上氣喘急，面目俱浮，脈浮滑手足溫者生，脈澀而四肢厥者死。瘡疽脈洪大者生，沉細者危；既潰脈靜者安，潰後洪大者危。陽病得陰脈，陰病得陽脈，皆死。消渴脈數大者生，虛細者死。
霍亂之脈浮洪者生，虛細者死。
白話文：
岐伯說：凡是體型瘦弱但脈象大的，胸中多有氣滯的人會死亡；體型強壯但脈象細小、氣息微弱不足以正常呼吸的人則危險。體型和氣息相互協調的人會生存，三者（指形、氣、脈）或五者（指形、氣、脈、證、病）不協調的人就會生病。每個人的體質有強弱盛衰的不同，脈象會實際反映出來；脈象有陰陽虛實的區別，病症也會實際反映出來。脈象、病症、體徵互相呼應而不相反，就能夠百發百中；稍微有不一致，再高明的醫生也無法施展醫術。所以脈象對於疾病來說，各有其適宜的情況，有適宜大、適宜小、適宜浮、適宜沉的，也有不適宜大、不適宜小、不適宜浮、不適宜沉的，做醫生的不可以不早點分辨清楚。《仁齋直指》
左邊身體有病而右邊疼痛，右邊身體有病而左邊疼痛，上面身體有病而下面疼痛，下面身體有病而上面疼痛，這些都是逆證，逆證是無法治療的，會死亡。腹脹的病，脈象浮大的是活的，沉小的是死的。高熱的病，脈象浮大的是活的，沉微的是死的。癲癇的脈象也是如此。說胡話的病，脈象洪大的是活的。昏厥逆冷的病，脈象微弱的是死的。突然發病的病，脈象實在而大的活的，虛弱而伏細的死。中毒的病，脈象洪大而緊急的活的，微細而不規則的是危險的。
頭痛的病，脈象浮大的是平安的，短而澀的是危險的。痢疾的病，脈象微細的是活的，洪大的是死的。吐血發熱的病，脈象洪大的是活的，細微的是死的；不發熱的病，脈象細小的是活的，洪大的是危險的。傷寒發熱後脈象沉靜的是平安的，洪大而躁動的是危險的。自汗的病，脈象虛細的是平安的，躁動而盛的是危險的。昏厥逆冷的病，脈象沉澀的是活的，浮大的是危險的。各種失血的病，脈象小弱的是活的，洪大的是危險的。久病的病，脈象細軟的是活的，洪大的是危險的。
腹瀉的病，脈象微細的是活的，浮大的是危險的。產後的病，脈象微小的是活的，洪大而快的危險的。中風口不能張開的病，脈象浮緩而靜的活的，洪數而呼吸粗重的死。氣喘急促，面目浮腫，脈象浮滑而手足溫暖的是活的，脈象澀而四肢冰冷的是死的。瘡疽的病，脈象洪大的是活的，沉細的是危險的；瘡已經潰破，脈象平靜的是平安的，潰破後脈象洪大的是危險的。陽性的病出現陰性的脈象，陰性的病出現陽性的脈象，都是會死的。消渴的病，脈象快而大的是活的，虛而細的是死的。
霍亂的病，脈象浮洪的是活的，虛細的是死的。
3. 六部平脈
浮大而散心之平。弦而長肝之平。按至骨舉指來疾而實者腎之平也。肺平浮而澀，脾胃平緩而滿指。凡診脈，下指本部，不平便可尋詳病情矣。（《醫通》）
白話文：
脈象浮取時，感覺寬大而散，是心臟正常的脈象。脈象摸起來像弓弦一樣，而且較長，是肝臟正常的脈象。脈象按到深處，感覺指尖傳來快速且有力的跳動，是腎臟正常的脈象。肺臟的正常脈象是浮取時感覺到澀滯。脾胃的正常脈象是緩慢而飽滿。總之，診脈時，將手指放在相對應的部位，如果感覺脈象不正常，就可以仔細探究病情的詳細情況了。
4. 脈有陰陽乘伏
《難經》云：脈有伏匿，然謂陰陽更相乘更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者，為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短，此為陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽。
白話文：
《難經》說：脈象有潛伏的現象，這指的是陰陽互相作用、互相潛伏。脈象應該在陰部（寸關尺的尺部）卻反而出現陽脈，這是陽氣過盛而侵襲陰氣。脈象雖然有時沉、澀、短，這是陽氣之中潛伏著陰氣。脈象應該在陽部（寸關尺的寸部）卻反而出現陰脈，這是陰氣過盛而侵襲陽氣。脈象雖然有時浮、滑、長，這是陰氣之中潛伏著陽氣。
5. 脈有重陰重陽脫陰脫陽
《難經》云：顛狂之脈，三部陰陽俱盛是也。又云：重陽者狂，重陰者顛。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。（重陰重陽是寸愈盛而尺愈盛，脫陰脫陽是寸至微而尺至微。）
白話文：
《難經》說：癲狂的脈象，是寸、關、尺三部的陰脈和陽脈都呈現過盛的狀態。又說：陽脈過盛會導致狂躁，陰脈過盛會導致癲癇。陽氣脫失的人會看到鬼影，陰氣脫失的人會失明。（所謂陰陽過盛，是指寸脈越盛，尺脈也越盛；陰陽脫失，是指寸脈非常微弱，尺脈也非常微弱。）