《古今醫統大全》~ 卷之十四 (6)
卷之十四 (6)
1. 並病
傷寒並病者，一經先病，又過一經之傳者為並病。又始初二陽合病，後則一陽氣盛，一陽病衰，歸併於一經也，故曰並病。
【太陽陽明並病】太陽病發汗，汗出不徹，轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若面色怫鬱，痛無常處，是陽明覆並回太陽，當再汗之愈，麻黃湯。太陽證未罷，桂枝麻黃各半湯，微汗之。太陽證罷，但陽明證者，下之，宜大承氣湯。
【太陽少陽並病】心下痞而眩，少陽也；頸項，太陽也。若頭痛眩冒，時結胸，心下痞硬，當刺肺俞、肝俞、大椎，慎勿下。
太陽不勝，陽明不負，木相剋為順，負者失也。
少陽脈勝，陽明脈負，是鬼賊相剋為逆。
白話文：
所謂的「並病」，是指一個人先得了某種疾病，然後又感染了另一種疾病，或者說疾病在不同經絡之間傳遞的情況。另一種情況是，一開始是兩個陽經同時生病，後來其中一個陽經的氣比較旺盛，另一個陽經的病勢就衰弱了，最後就歸併到一個經絡上，所以叫做「並病」。
【太陽陽明並病】 如果太陽病用發汗治療，但汗沒有完全發出來，病就轉移到陽明經。之後身體還會微微出汗，但不會再怕冷。如果臉色看起來悶悶的，而且疼痛沒有固定的位置，這表示陽明病又回過頭來與太陽病合併，應該再次用發汗的藥來治療，可以選用麻黃湯。如果太陽病的症狀還沒完全消失，可以用桂枝麻黃各半湯來微微發汗。如果太陽病的症狀已經消失，只剩下陽明病的症狀，就應該用攻下的藥來治療，可以選用大承氣湯。
【太陽少陽並病】 如果出現心下痞悶、頭暈目眩，這是少陽病的症狀；如果出現頸部僵硬，這是太陽病的症狀。如果出現頭痛、頭暈、胸悶，心下痞硬等症狀，應該針刺肺俞、肝俞、大椎等穴位，千萬不要用攻下的藥。
太陽經的氣不足，陽明經的氣不虛弱，這屬於木剋土的順向關係，如果陽明經的氣虛弱就是不好的情況。
如果少陽經的脈象強盛，陽明經的脈象虛弱，這屬於金剋木的逆向關係。
2. 熱病
夏月傷寒是為熱病，發熱頭痛，肢體重痛，惡寒惡熱，其脈洪盛。用藥不可太溫，如桂枝麻黃青龍，其性頗熱，須加芩連涼劑，不然則有黃斑之變也，惟九味羌活湯最當。凡熱病，脈三日後仍數，邪充在經，宜用桂枝石膏湯。或值淫雨，或病人有濕，蒼朮白虎湯。夏至後謂之脫髮，梔子升麻湯。
白話文：
夏天感受風寒引起的疾病，就是所謂的熱病，會出現發燒、頭痛、全身痠痛沉重、怕冷又怕熱的症狀，脈象會呈現洪大且強盛。用藥不可以使用太過溫熱的藥物，像是桂枝、麻黃、青龍湯這些藥性偏熱的藥方，必須加入黃芩、黃連等寒涼藥物，不然可能會出現皮膚發黃的病變，只有九味羌活湯最適合。凡是熱病，如果脈搏三天後仍然跳得很快，表示邪氣已經侵入經絡，應該使用桂枝石膏湯來治療。如果遇到連日陰雨，或者病人體內有濕氣，則應該使用蒼朮白虎湯。夏至之後，如果熱病出現脫髮症狀，則應該使用梔子升麻湯來治療。
3. 溫病
發於春三月及夏至以前是也。發熱咳嗽，頭痛身痛口渴，脈來浮數，溫病當分治。
【解肌】熱甚者，升麻葛根湯、解肌湯。
【和】不渴者，小柴胡湯加桂。咳者，小柴胡加五味子。渴者，去半夏加栝蔞根人參。虛煩者，竹葉石膏湯。
【下】發渴煩躁大便秘，大柴胡湯利之。
白話文：
溫病，是指在春季三個月和夏至之前發生的疾病。症狀包括發燒、咳嗽、頭痛、身體痠痛、口渴，脈象呈現浮數。治療溫病需要根據不同情況來區分。
【解肌】如果發熱嚴重，可以使用升麻葛根湯或解肌湯來解熱。
【和】如果沒有口渴的症狀，可以使用小柴胡湯加上桂枝。如果咳嗽，可以使用小柴胡湯加上五味子。如果有口渴症狀，則將小柴胡湯中的半夏去除，改用栝蔞根和人參。如果出現虛煩，可以使用竹葉石膏湯。
【下】如果出現口渴、煩躁、大便不通暢的症狀，可以使用大柴胡湯來通便。
4. 溫瘧
重感於寒，變為溫瘧。脈尺寸俱盛，兼弦而數。
【和解】先熱後寒，小柴胡湯，或白虎加桂湯。
【清熱】但熱不寒，止用白虎湯。
白話文：
因為受到寒邪侵襲，病情轉變成溫瘧。此時脈象會顯示寸關尺三部都很強盛，而且帶有弦脈的感覺，頻率也很快。
【和解處理】 如果是先發熱後發冷的情況，可以使用小柴胡湯，或是白虎加桂湯來處理。
【清熱處理】 如果只有發熱而沒有發冷，就直接用白虎湯來處理。
5. 溫毒
陰脈實大，陽脈洪數，發熱發斑隱疹，咳兼心悶。
【清熱】玄參升麻湯。
【涼血】黑膏。
白話文：
陰脈搏動有力且較大，陽脈搏動快速且量大，會發燒，身上出現斑點、隱疹，咳嗽且胸悶。
[清熱] 用玄參升麻湯來治療。
[涼血] 用黑膏來治療。
6. 風溫
【發汗】敗毒散、獨活湯，許氏用續命湯減麻黃附子。
【解肌】柴胡桂枝湯、白朮湯。
【清熱】汗後發熱，無下證，知母石膏湯。
【疏風】頭目昏眩，四肢煩痛，荊芥散、金匱引風湯。
濕溫
其人傷濕，因而中暑，名曰濕溫。發熱頭疼，胸間多汗，兩脛冷，妄言，脈陽濡而弱，陰小而急，病類傷寒。不可發汗，汗出必不能言，耳聾，不知痛在，身青面色變，名曰重暍，必死。
【清暑熱】東垣清暑益氣湯、白虎加蒼朮湯。
【分利】五苓散。
【溫】冷香飲子、茯苓白朮湯。
【降痰】消暑丸、橘皮湯。
白話文：
風溫
【發汗】可以使用敗毒散、獨活湯來發汗，許氏則使用續命湯，但會減少麻黃和附子的用量。
【解肌】可以使用柴胡桂枝湯、白朮湯來解肌。
【清熱】如果出汗後仍發熱，而且沒有便秘等其他症狀，可以使用知母石膏湯來清熱。
【疏風】如果頭暈目眩，四肢煩躁疼痛，可以使用荊芥散、金匱引風湯來疏風。
濕溫
這種病是人因為受到濕邪侵襲，又同時中暑而引起的，稱為濕溫。症狀有發熱頭痛、胸口多汗、兩小腿發冷、胡言亂語，脈象呈現陽脈浮濡而弱，陰脈細小而急，病狀類似傷寒。這種情況不可以發汗，如果發汗，一定會出現不能說話、耳聾、不知道哪裡痛、身體發青、面色改變等情況，稱為重暍，會有死亡的危險。
【清暑熱】可以使用東垣清暑益氣湯、白虎加蒼朮湯來清暑熱。
【分利】可以使用五苓散來分利水濕。
【溫】可以使用冷香飲子、茯苓白朮湯來溫化水濕。
【降痰】可以使用消暑丸、橘皮湯來降痰。
7. 中濕
中濕證脈沉緩，一身盡痛，及身黃，大便反快，小便澀是也。
【利】五苓散。
【溫】小便自利，術苓附子湯。小便不利，大便反快，甘草附子湯。
白話文：
中濕的病症，脈象會呈現沉而緩慢的狀態，全身都會感到疼痛，甚至身體會出現黃疸，大便反而會變得頻繁，小便則會感到不順暢。
治療方法：
使用五苓散來利水。
如果小便正常，可以使用術苓附子湯來溫陽。如果小便不順暢，大便反而變得頻繁，則可以使用甘草附子湯。
8. 中暍
夏月自汗煩渴為中暍。面垢背寒，身不痛，外證大率似熱病中暑。有四證可審：自汗，一也；煩渴，二也；脈虛，三也；面垢，四也。但不惡寒，不身痛，為中暍。手足雖冷，脈雖虛，不可用熱藥，當以清暑之劑及利小便為佳。
【清暑】香薷飲。中暍，手足微冷煩渴，四肢不痛，白虎湯。中暑發熱不惡寒，竹葉石膏湯。中暍身熱惡寒，汗出而渴，及太陽中暍，發熱惡寒，身重脈弦細，小便已灑然毛聳，手足冷，勞則熱，手足汗，口爛而燥，俱宜白虎加人參湯。
【分利】發熱頭痛，小便不利色赤，頭痛惡寒，心煩躁，心下不快，五苓散、益元散。
【和】發熱頭痛煩躁，小柴胡湯。
【豁痰】痰逆惡寒者，橘皮湯。
【降火】熱甚者，黃連解毒湯加香薷。
【熨法】昏憒不省人事，蔥餅熨臍。
白話文：
夏天因為流汗過多導致心煩口渴，就是中暍。患者臉色看起來髒髒的，背部卻感到寒冷，身體不痛，外在表現大多跟熱病中暑類似。有四個症狀可以判斷：第一是流汗過多，第二是心煩口渴，第三是脈象虛弱，第四是臉色看起來髒髒的。但如果沒有怕冷和身體疼痛的症狀，就是中暍。即使手腳冰冷，脈象虛弱，也不可以用熱藥治療，應該使用清涼解暑的藥方，以及幫助排尿的藥方比較好。
【清暑】香薷飲：適用於中暍，手腳稍微冰冷、心煩口渴、四肢不痛的狀況。白虎湯：適用於中暍，手腳稍微冰冷、心煩口渴、四肢不痛的狀況。竹葉石膏湯：適用於中暑發熱但不怕冷的狀況。白虎加人參湯：適用於中暍，身體發熱又怕冷、流汗口渴，以及太陽中暍，發熱怕冷、身體沉重、脈象弦細，小便後覺得寒冷發抖，手腳冰冷，勞累時會發熱，手腳出汗，口唇潰爛乾燥等狀況。
【分利】五苓散、益元散：適用於發燒頭痛、小便不順暢且顏色偏紅、頭痛怕冷、心煩躁動、胸口不舒服等狀況。
【和】小柴胡湯：適用於發燒頭痛、心煩躁動的狀況。
【豁痰】橘皮湯：適用於痰多逆嘔且怕冷的狀況。
【降火】黃連解毒湯加香薷：適用於熱象非常嚴重的狀況。
【熨法】蔥餅熨臍：適用於意識不清、昏迷不醒人事的情況。