《古今醫統大全》~ 卷之十四 (10)
卷之十四 (10)
1. 傷寒死候
凡看傷寒，要識死證死脈親切，一一理會，免致臨病疑惑。但見死證，須以脈參之。如果不治，切莫下藥。倘有銼失，咎將誰歸？
汗後熱退脈靜者瘥。
陰陽諸證脈平，吉。
陽證見陰脈者死。
陰陽毒過六七日者不治。
脈浮而滑，身汗如油，喘息不休，水漿不入，身體不仁，乍靜乍喘者死。
傷寒咳逆上氣脈散者凶。
陽反獨留，體如煙燻，直視搖頭，心先絕也。
汗後發潤喘不休者，肺先絕。
唇吻反青，四肢濈濈汗出，肝氣先絕也。
環口黎黑，虛汗發黃，脾氣絕。
三部緊盛，大汗出不解者死。
陰陽尺寸俱虛，熱不止者死。
白話文：
診斷傷寒時，要能辨別危急症狀和脈象的變化，仔細分析，避免臨症時困惑。一旦出現危急症狀，必須配合脈象觀察。若無治療的必要，千萬不要用藥。如果出現誤判，責任誰來承擔？
病人退燒後脈象平靜，預示病情好轉。
陰陽症狀和脈象正常，預示病情良好。
陽證出現陰脈，預示病人將死。
陰陽毒素過久，超過六七日，無法治療。
脈浮滑、出汗像油一樣、喘不過氣、水漿不進、身體麻木、一會兒安靜一會兒喘，預示病人將死。
傷寒咳嗽逆氣，脈散亂，預示凶險。
陽氣逆轉，獨留體內，身體像被煙燻過一樣，直視搖頭，預示心臟將要停止跳動。
退燒後頭髮濕潤，喘不過氣，預示肺臟將要停止運作。
嘴唇發青，四肢冒冷汗，預示肝氣將要衰竭。
嘴唇周圍發黑，虛汗泛黃，預示脾氣將要衰竭。
三部脈象緊而盛，大量出汗無法停止，預示病人將死。
陰陽兩方面都虚弱，發熱不止，預示病人將死。
身熱喘粗，見陽脈而躁者死。
汗後微熱不解，未可言死，如轉索者，即日死也。
譫語微熱，脈浮大，手足溫欲汗出，脈暴出者死。
陰衰欲絕而陽暴獨勝，則脈出。一曰陰氣先絕，陽氣後竭，死；逆冷脈沉細者，一日死。
赤斑者五死五生。
黑斑者十死一生。
兩感傷寒者死。
大發濕家汗則成痓。又曰熱而痓者死。
發少陽汗則譫語。發少陰汗則動血者死，名下厥上竭。
發動氣汗者死。
發風溫汗者死。
汗後為愈，今汗不為汗衰，謂之陰陽交，交者死。
不得汗者死。
發熱脈躁疾，狂言，不能食，謂之三死。
咳逆不止者死。
白話文：
身體發熱喘不過氣，而且可以看到陽脈跳動，還伴隨躁動不安，這樣的人就會死亡。
出汗後微熱不退，還不能斷言死亡，如果像繩索一樣緊緊纏住一樣，就會在當天死亡。
神志不清，身體微熱，脈象浮大，手腳溫暖想要出汗，脈搏突然跳出來，這樣的人就會死亡。
陰氣衰弱快要消失，陽氣卻突然強盛，就會出現脈搏跳動的情況。這也說明陰氣先消失，陽氣後衰竭，最終會導致死亡。如果出現逆向寒冷，脈象沉細，這樣的人就會在一天內死亡。
出現紅色斑點的人，五個會死，五個會活。
出現黑色斑點的人，十個會死，只有一個會活。
同時感染兩種寒邪的人，最終都會死亡。
濕邪入侵導致身體發熱，出汗就會變成痓瘝。也有人說，發熱又出現痓瘝的人，就會死亡。
少陽經發病出汗，就會出現神志不清的現象。少陰經發病出汗，就會導致血脈流動，最終會死亡，這種情況叫做「下厥上竭」。
由於氣機升發導致出汗的人，最終會死亡。
風溫病發病出汗的人，最終會死亡。
出汗後病症好轉，現在出汗卻不再像之前一樣暢快，這是陰陽交合的徵兆，交合代表死亡。
如果不能出汗，就會死亡。
發熱、脈象躁急，神志不清，無法進食，這稱為三死，也就是必死無疑。
咳嗽不止，氣逆上衝的人，最終會死亡。
臟結者死。（結胸證而舌上有白胎者是也。）
厥陰舌卷囊縮者死。
脈代者死。
少陰吐利煩躁四逆者死。
結胸證悉具煩躁者死。
發厥至七八日，膚冷而躁，無時暫安者，曰臟厥，不治。
陰陽頭痛重，眼花，四肢拘急，小腹絞痛手足攣者死。
厥而下利，當不能食者，曰除中，不治。
少陰病厥逆無脈，與白通豬膽湯，脈暴出者死，微續者生。
若病人寒熱而厥，面色不澤，冒昧，兩手忽無脈，或一手無脈，必是正汗出多，用綿被蓋覆，包手足溫暖，急投五味子湯，服之晬時，必大汗而解矣。投藥無汗，脈不至者死。
死者雖多，凡至危極處皆是死也。
白話文：
如果患者出現寒熱交替、厥逆、面色蒼白、冒汗、雙手或單手無脈的症狀，這一定是出汗過多。應立即用棉被蓋住患者，包裹手腳使其溫暖，並趕快服用五味子湯。服用後不久，患者就會大量出汗，病症就會消失。如果服用藥物後不出汗，且脈搏消失，就會死亡。
2. 傷寒刺灸《保命集》
傷寒三陽頭痛，何法刺之？答曰：手之三陽、足之三陽，皆會於頭者，謂諸陽之會。其受邪，伏留而不去，故曰三陽頭痛，視其色脈，知在何經。
如脈浮而緊，過在足太陽，宜刺腕骨（火）、京骨（水。）
如脈浮而長，過在手陽明，宜刺合谷、衝陽（土）。
脈浮而弦，過在手足少陽，宜刺陽池、丘虛、風府、風池。
傷寒邪在三陰，內不得通，以為腹痛，手足三陰皆會於腹。如脈弦而腹痛，過在足厥陰肝經、手太陰肺經，宜刺太衝（木）、太淵（金）、太陵。
如脈沉而腹痛，過在足少陰腎經、手厥陰心包絡經，宜刺太谿、大陵。
脈沉細而腹痛，過在足太陰脾經、手太陰心經，宜刺太白、神門、三陰交。
白話文：
傷寒三陽頭痛，何法刺之？
問： 傷寒病症中，三陽經脈頭痛，應該怎麼用針灸治療呢？
答： 手的三陽經脈和腳的三陽經脈，都彙聚於頭部，稱為「諸陽之會」。當邪氣侵襲，停留在頭部而不散去，就會出現三陽頭痛。要根據患者的臉色和脈象，判斷病邪在哪條經脈。
具體方法：
- 脈浮而緊，過在足太陽經脈： 宜刺腕骨（火）和京骨（水）穴。
- 脈浮而長，過在手陽明經脈： 宜刺合谷和衝陽（土）穴。
- 脈浮而弦，過在手足少陽經脈： 宜刺陽池、丘虛、風府、風池穴。
傷寒邪氣在三陰經脈，無法順暢流通，就會引起腹痛。手足三陰經脈都彙聚於腹部。
- 脈弦而腹痛，過在足厥陰肝經和手太陰肺經： 宜刺太衝（木）和太淵（金）穴，以及太陵穴。
- 脈沉而腹痛，過在足少陰腎經和手厥陰心包絡經： 宜刺太谿和大陵穴。
- 脈沉細而腹痛，過在足太陰脾經和手太陰心經： 宜刺太白、神門、三陰交穴。
傷寒下後結胸痞氣者，足三陰之終，手三陰之始，胸中結痞，過在少陰腎經、手厥陰包絡，宜刺兩經之井原，以瀉胸中之氣。
如心中結痞，過在足太陰脾經、手少陰心經，宜刺兩經之井原，以瀉心中之氣。
胃中痞結，過在足厥陰肝經、手太陰肺經，宜刺兩經之井原，以瀉胃中之氣。或上中下三脘應痞結而瀉之。
灸法：惟直中陰經真寒證，四肢厥冷腹痛，唇青指甲青，下利清，俱宜灸氣海關元二穴。（在臍下隨灸其一穴，陽氣回止。）其餘三陽證候俱不宜灸。
白話文：
傷寒病退後，胸部感到悶塞、呼吸不順暢的患者，由於足三陰經脈的終點與手三陰經脈的起始點都在胸部，所以胸中結滯、氣機不暢，通常是少陰腎經和手厥陰包絡經受阻。建議針刺這兩條經脈的井穴（井穴是經脈的起始點，位於手指或腳趾），以瀉去胸中的鬱氣。
若患者是心中感到悶塞、呼吸不順暢，這是足太陰脾經和手少陰心經受阻導致。建議針刺這兩條經脈的井穴，以瀉去心中的鬱氣。
如果是胃部感到悶塞、消化不良，這是足厥陰肝經和手太陰肺經受阻導致。建議針刺這兩條經脈的井穴，以瀉去胃中的鬱氣。或者針對胃部上中下三個部位的結滯，進行針刺治療。
只有針對陰經真寒證，表現為四肢冰冷、腹痛、嘴唇和指甲青紫、腹瀉稀薄的患者，才適宜灸氣海穴和關元穴。（在肚臍下方選擇其中一個穴位進行艾灸，以回補陽氣。）其他三陽經證候的患者都不宜使用艾灸。
3. 傷寒諸證所屬
頭痛項強：太陽。
頭搖：里痛。
頭汗：瘀血在裡。
獨頭面搖：痓病。
額汗：風溫。
面戴陽：面赤色，下虛也。
面怫鬱：表未解。
面慘不光：傷寒。
面光不慘：中風。
面乍黑乍白乍赤：狐惑。
面斑，斑如錦紋：陽毒。
面垢：中暑，又肝病。
目痛：陽明。
目睛黑：小腸熱。
目中生花：陰易。
目中不了了：邪氣勝，有內實。
睛不和：內未解。
目直視不能瞬，將發衄，欲汗解。
目脈赤：將痊。
耳聾：少陽。
鼻乾：陽明。
鼻中燥：必衄。
鼻如煙煤：陽毒熱極。
鼻鼾：風溫。
白話文：
頭痛而且脖子僵硬：這是太陽經的病症。
頭部搖晃：這是裡痛的病症。
頭部出汗：這是瘀血在體內的病症。
單獨頭面搖晃：這是痓病的病症。
額頭出汗：這是風溫的病症。
臉色發紅，這是下虛的表現。
臉色鬱悶：這是表證未解的表現。
臉色慘白無光：這是傷寒的表現。
臉色光亮不慘：這是中風的表現。
臉色忽黑忽白忽紅：這是狐惑病的表現。
臉上出現斑點，像錦紋一樣：這是陽毒的表現。
臉色灰暗：可能是中暑，也可能是肝臟疾病。
眼睛疼痛：這是陽明經的病症。
眼球發黑：是小腸有熱的病症。
眼睛裡出現黑點：這是陰氣虛弱的病症。
眼睛看不清：邪氣盛，體內有實邪。
眼球不協調：體內尚未痊癒。
眼睛直視不能眨，快要流鼻血，要出汗才能解。
眼球脈絡發紅：快要痊癒了。
耳朵聾：這是少陽經的病症。
鼻子乾燥：這是陽明經的病症。
鼻腔乾燥：必然會流鼻血。
鼻子像煙灰一樣黑：陽毒熱極的病症。
打鼾：這是風溫的病症。
口苦：少陽。
口禁：痓病。
口燥：少陰。
口難言：榮不足。
口破唇赤：應下而反汗，熱上行也。
唇瘡：狐惑。
舌黑：熱極。
懊憹：胃虛。
聞食氣：胃虛。
叉手摸心：汗多虛故也，耳必聾。
喜忘如狂：蓄血。
漱水不欲咽：必作衄。
筋跳肉瞤：汗下虛也。
灑然毛聳惡寒：溫暑。
身痛如被杖：陰毒。
一身盡痛：風濕。
身微腫：風濕。
身重多睡：風濕。
身黃：小水不利，熱鬱。
身上如蟲行：表虛。
身癢：陽虛汗未盡。
背惡寒：陰勝陽。
腹脹：氣不和。
飢不能食：邪在胸中。
白話文：
嘴巴苦：少陽經有問題。
嘴巴閉不上：痓病。
嘴巴乾燥：少陰經有問題。
說話困難：氣血不足。
嘴巴破裂嘴唇發紅：應該瀉下卻反而出汗，熱氣上行。
嘴唇有瘡：狐惑病。
舌頭發黑：熱氣過盛。
食慾不振：胃氣虛弱。
聞到食物的味道就反胃：胃氣虛弱。
叉著手摸心口：因為出汗太多身體虛弱，耳朵會變聾。
健忘得像發狂一樣：體內積聚了血液。
漱口後不想吞口水：可能會流鼻血。
筋脈跳動肌肉抽搐：出汗太多導致身體虛弱。
突然感到毛髮豎立怕冷：溫熱病。
身體疼痛，感覺像被棍子打了一樣：陰邪入侵。
全身疼痛：風濕病。
身體輕微腫脹：風濕病。
身體沉重愛睡覺：風濕病。
皮膚發黃：小便不利，熱氣鬱結。
感覺身上有蟲子爬行：身體表面的抵抗力不足。
身體發癢：陽氣不足，汗液沒有排乾淨。
背部怕冷：陰氣過盛，陽氣不足。
肚子脹：氣機不暢。
餓了卻不想吃東西：邪氣在胸腔裡。
多眠：神倦風濕。
不眠：神虛。
蜷臥：內寒手足溫可治，逆冷者不可治也。
手足瘛瘲：痓病搐搦也。
坐而伏：短氣也。
下利清穀：內寒。
腸垢：熱也。
鴨溏：寒也。
咽中瘡：上實下虛。
怔忡：即心下悸，汗多或水逆而然。
咽痛：少陰。
譫語：邪氣盛而神識昏。
舌上芒刺：熱結甚也。
聲啞：狐惑。
鄭聲：精氣奪而神不全。
咽乾：腎虛燥不可汗。
咳逆：水寒相搏。
白話文：
睡眠過多：精神倦怠，容易受風寒濕氣影響。
失眠：精神虛弱。
蜷縮著睡：體內寒氣，手腳溫熱可以治療，反而是手腳冰冷就不適合治療。
手腳抽搐：這是寒症，伴隨抽搐。
坐著就彎腰：呼吸短促。
腹瀉排泄清稀的穀物：體內寒氣。
大便有粘液：體內熱氣。
大便稀薄如鴨糞：體內寒氣。
咽喉潰瘍：上焦實熱，下焦虛寒。
心神不寧：也就是心悸，容易出汗或水氣上逆導致。
咽喉疼痛：少陰經虛寒。
神志不清、胡言亂語：邪氣盛盛，神識昏迷。
舌頭上有針刺感：熱邪積聚嚴重。
聲音嘶啞：狐惑病。
聲音像唱歌一樣：精氣受損，神志不全。
咽喉乾燥：腎虛乾燥，不能出汗。
咳嗽逆氣：水寒相互搏擊。