《古今醫統大全》~ 卷之十四 (3)
卷之十四 (3)
1. 蛔厥
蛔厥者，食即吐蛔。此為臟寒，蛔上入膈，故時或發煩，須臾復止，得食而嘔，又煩。又煩者，蛔聞會氣，其人當自吐蛔。或因發汗，胃中冷，故長蟲出。又有胃氣困乏，雖飢不能食，食到口，蛔聞食氣而上，虛寒並於胸中，所以食與蛔並吐而出也，仲景止用烏梅丸。
【溫】《活人書》謂吐蛔為胃中虛冷，先用理中丸，或四逆湯。
【利】渴、吐蛔，理中加大黃，入蜜以利之。
白話文：
所謂的「蛔厥」，就是指吃下東西就吐出蛔蟲。這是因為內臟虛寒，蛔蟲往上鑽入橫膈膜，所以有時候會感到煩躁，但過一會兒又會停止。一旦吃到東西就會嘔吐，然後又開始煩躁。這種煩躁，是因為蛔蟲聞到食物的氣味，病人就會自己吐出蛔蟲。有時候是因為發汗過度，導致胃裡虛冷，所以蛔蟲才會跑出來。另外，也有可能是因為胃氣虛弱，雖然肚子餓卻吃不下，就算食物到了嘴邊，蛔蟲聞到食物的氣味也會往上跑，虛寒之氣與蛔蟲一同在胸口作祟，所以才會連食物和蛔蟲一起吐出來。張仲景的治療方法只使用烏梅丸。
《活人書》認為吐蛔是因為胃裡虛寒，應該先用理中丸，或是四逆湯。
如果同時出現口渴和吐蛔，可以用理中丸加上大黃，再加入蜂蜜來通利。
2. 水氣
水氣為水飲也。水為至陰，其性寒。有內熱，得水則消；身熱內寒，得水，兩寒相搏，故水停心下。
【兩解】表不解，心下有水氣，乾嘔發熱，喘喝，或利，或小便不利，少腹滿，小青龍湯。心下有水氣，喘而咳，熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解，小青龍湯。
【分利】中風傷寒六七日，渴欲飲水，水入即吐，有表裡證，名水逆，五苓散。
【下】結胸，無大熱，此水結在脅，但頭汗出，大陷胸湯。
【溫】少陰腹痛，小便不利，四肢疼痛下利，此有水氣，或咳嘔，或小便利，真武湯。厥而心下悸，宜先治水，茯苓甘草湯。
白話文：
水氣就是指體內的水液停滯。水屬於極陰之物，它的性質是寒冷的。如果體內有熱，喝水就能消除；但如果身體發熱而體內卻是寒冷的，這時喝水，就會使內外的寒氣互相搏擊，導致水液停留在胃部下方。
**【表裡不解】**表示外感還沒解除，胃部下方有水氣，會有乾嘔、發熱、氣喘咳嗽，或是腹瀉，或小便不利，小腹脹滿等症狀，可以用小青龍湯治療。如果胃部下方有水氣，出現氣喘咳嗽，發熱卻不口渴，吃了藥後反而感到口渴，這表示體內的寒邪正在消退，病情將要好轉，也可用小青龍湯治療。
**【分利】**如果中風或傷寒六七天後，口渴想喝水，但水喝下去就吐出來，同時有表證和裡證，這種情況稱為水逆，可以用五苓散治療。
**【下】**結胸，沒有明顯的發熱，這是因為水液結聚在胸脅部位，只會頭部出汗，可以用大陷胸湯治療。
**【溫】**少陰病腹痛，小便不順暢，四肢疼痛且腹瀉，這是因為體內有水氣，可能伴隨咳嗽嘔吐，或是小便順暢，可以用真武湯治療。如果出現手腳冰冷且心下悸動的症狀，應該先治療水液停滯的問題，可以使用茯苓甘草湯。
3. 百合病
百脈一宗，舉身皆受病，無經絡之狀。大抵病後虛勞，臟腑不平，變而成此。其病似寒無寒，似熱不熱，欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，似寒非寒，似熱非熱，默默不知所苦，服藥即吐，有如見鬼，小便赤，此為百合。但因病中失調，餘證在陰則攻陽，反下之；在陽則攻陰，反汗之，此為逆，各不得解，故成百病。
【和】通用小柴胡湯加百合、知母、粳米、生薑。
【清】涼血，百合知母湯、百合地黃湯。
【洗浴】一月不解變成渴者，用百合一升，水一斗，漬一宿，暖溫洗身。
白話文：
百合病這種病，是全身的脈絡都受到影響，整個身體都生病，沒有特定的經絡症狀。大概是因為生病後身體虛弱勞累，臟腑功能失調，變化成這種病。這種病的症狀像是寒冷卻又不覺得寒冷，像是發熱卻又不覺得發熱，想吃東西卻又不想吃，想睡覺卻又睡不著，想走動卻又不想走動，好像是寒症又不是寒症，好像是熱症又不是熱症，默默地不知道自己哪裡不舒服，吃藥就會吐，好像看到鬼一樣，小便顏色赤紅，這就是百合病。
會得這種病是因為生病期間身體失調，如果病邪停留在陰分，就會反過來攻擊陽分，反而用瀉下的藥物；如果病邪停留在陽分，就會反過來攻擊陰分，反而用發汗的藥物，這些都是錯誤的治療方式，都無法解決問題，所以才會變成各種疾病。
【調和】 一般用小柴胡湯加上百合、知母、粳米、生薑來治療。
【清熱】 用涼血的方式，可以用百合知母湯、百合地黃湯來治療。
【洗浴】 如果病了一個多月都沒有好轉，變成口渴的症狀，可以用百合一升，加水一斗，浸泡一個晚上，然後加熱溫水來洗身體。
4. 陰陽易
男子病新瘥，婦人與之交，曰陽易；婦人病新瘥，男子與之交，曰陰易。此則正氣將復，卻被淫欲之邪動易也，故曰易。其候身重氣乏，腹中絞痛，頭不能舉，足不能立，四肢拘急，百節解散，熱上衝胸，眼中生花。男子則陰腫，腹內攻刺；婦人則裡急，腰胯連腹內痛。若手足拳拳，其脈離經，皆不可治。
或榮衛虛，精髓竭，翕翕少氣，手足不能舉動者，引歲月而死。此外傷六氣，又動七情，其害若此，豈不慎哉？其不易自病者，名女勞復，謂之陽脫邪盛，亦不可治。
【通治】陶云：其證有寒熱不，若寒病，用燒裩散入熱藥中調下；熱病用燒裩散入寒藥中調下。緣此通治易證，以為切當。
【導陰氣】燒裩散，猳鼠橘皮湯。
【利】小便不利，五苓散。
【溫】當歸白朮揚、乾薑湯。
白話文：
男子剛病癒，就與女子行房，這叫做「陽易」；女子剛病癒，就與男子行房，這叫做「陰易」。這是因為身體的正氣將要恢復時，卻被淫慾的邪氣擾動而導致病變，所以稱之為「易」。這種情況的症狀是身體沉重、氣力不足、腹部絞痛、頭抬不起來、腳站不穩、四肢僵硬、全身關節鬆散、熱氣往上衝到胸口、眼前出現幻影。男子會出現陰莖腫脹，腹部內有刺痛感；女子則會感到陰道內緊縮，腰部、胯部連帶腹部內部疼痛。如果出現手腳蜷曲，脈象紊亂的情況，都難以治癒。
或者因為營衛之氣虛弱，精髓耗竭，呼吸微弱，手腳無法舉動的人，會拖延數年而死亡。此外，如果又受到外感風、寒、暑、濕、燥、火等六種外邪的侵擾，或者又因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情過度，造成的傷害就像上述這樣嚴重，難道不應該謹慎小心嗎？如果不是因為性交而發病，而是因為身體虛勞而復發，叫做「女勞復」，這也代表陽氣脫失、邪氣旺盛，同樣難以治癒。
【通用療法】陶氏說：這種病症有時會出現寒熱不定的情況，如果是寒性病症，就用燒裩散加入溫熱藥中調服；如果是熱性病症，就用燒裩散加入寒涼藥中調服。認為這樣通治各種「易」證，是相當妥當的。
【引導陰氣】可以使用燒裩散，或者猳鼠橘皮湯。
【利小便】小便不通暢，可以使用五苓散。
【溫陽】可以使用當歸白朮湯、乾薑湯。
5. 勞復
凡病將愈，為勞動而病復作者，謂之勞復。非但強力持重，若梳沐動氣，憂愁思慮，則勞神皆復也。
【解】新瘥後津液未復，氣血尚虛，少勞之則生熱而病復作。脈浮者，微汗以解之，枳殼梔子湯、鼠矢豉湯、猳鼠矢湯、當歸白朮湯、乾薑湯。
【和】勞役復發熱者，沖和湯。
【清】瘥後渴熱，竹葉石膏湯。勞復發熱欲絕，麥門冬湯。
白話文：
所謂「勞復」，是指疾病快要痊癒時，因為勞動而導致病情復發的情況。這裡說的勞動，不單單是指出力氣搬重物，像是梳洗打扮、情緒激動、憂愁思慮等耗損精神的行為，都算是勞動，也會導致疾病復發。
【解釋】剛痊癒的人，身體的津液和氣血都還很虛弱，稍微勞動就會產生熱象，使病情再次發作。如果把脈是浮脈，可以用微微發汗的方式來解除，可以使用的藥方有枳殼梔子湯、鼠矢豉湯、猳鼠矢湯、當歸白朮湯、乾薑湯。
【和解】如果是因為勞動而導致發熱，可以用沖和湯。
【清熱】如果是痊癒後感到口渴發熱，可以用竹葉石膏湯。如果勞復發熱嚴重到快要虛脫，可以用麥門冬湯。
6. 食復
病後新瘥，胃氣未完，但得少食糜粥，常令稍飢，不可過飽若恣所欲，頓食至飽，或食肥膩膾炙果品等，稍不消化，則邪氣乘機而復作，發熱煩躁而病愈甚，謂之食復。
【吐】宿食未克者，枳實梔子豉湯吐之。
【消導】腹滿煩熱，二陳湯加山楂、麥芽、砂仁、神麯。
【下】飲食稍多，經數日不愈，脈沉實熱甚，便秘譫語，大柴胡湯、枳實大黃湯。
【補】消導後熱不退者，補中益氣湯。
白話文：
病後剛痊癒，胃氣尚未完全恢復，只能少量食用稀粥，常常保持稍微飢餓的狀態。不可以吃太飽，如果放縱食慾，一次吃太多到飽，或是吃肥膩的肉類、烤肉、水果等，稍微消化不良，邪氣就會趁機再次發作，引起發燒、煩躁，使病情更加嚴重，這就叫做「食復」。
【嘔吐】如果體內還積存著未消化的食物，可以用枳實梔子豉湯來催吐。
【消食導滯】如果腹脹、煩熱，可以用二陳湯加上山楂、麥芽、砂仁、神麯來幫助消化。
【瀉下】如果飲食稍微過量，經過幾天都沒有好轉，脈象沉實而且發熱嚴重，出現便秘、胡言亂語的症狀，可以使用大柴胡湯或枳實大黃湯來瀉下。
【補益】如果經過消食導滯後，發熱仍然沒有退去，可以使用補中益氣湯來補益身體。
7. 過經不解
傷寒十餘日，過經不解，胸滿而嘔，日晡潮熱，大便微利，本大柴胡證，醫以丸藥下之，非其治也。（傷寒法以十一日愈，十二日不愈者再傳，所謂過經是也。）
【解】有潮熱者，實也，先與小柴胡湯以解外，後服柴胡加芒硝。太陽過經十餘日，下之後四五日，柴胡證在，與小柴胡湯。嘔不止，心下微煩為未解，大柴胡湯。
【下】傷寒十三日，過經不解，譫語，以有熱也，當以湯下之。內實者，調胃承氣湯。太陽過經十餘日，心下欲吐，胸痛，大便反溏，腹微滿，微煩。若不經吐下者，當與柴胡湯。若曾經吐下者，則邪氣乘虛入胃為實，調胃承氣湯。
白話文：
一個人得了傷寒十幾天，病都沒好，出現胸悶想吐，下午發熱的症狀，而且大便有點稀，這原本是可以用大柴胡湯治療的。結果醫生卻用丸藥來瀉肚子，這就用錯方法了。（傷寒照理說十一日就會好，十二日沒好就是病傳到下一階段，這就是所謂的「過經」）。
【解釋】 如果出現發熱，代表身體是實證，應該先用小柴胡湯來解除外在的症狀，之後再服用柴胡加芒硝的藥方。如果傷寒過了太陽病階段十幾天，又經過瀉下後四五天，仍然有柴胡證的症狀，就用小柴胡湯。如果嘔吐不停，心口覺得有點煩躁，表示還沒好，就用大柴胡湯。
【瀉下】 如果得了傷寒十三天，病沒好，還說胡話，是因為身體有熱，應該用湯藥來瀉下。如果是體內實證，就用調胃承氣湯。如果傷寒過了太陽病階段十幾天，心口想吐、胸痛、大便反而稀、肚子微微脹、有點煩躁。如果沒有用吐法或瀉下法治療過，就用柴胡湯。如果曾經用吐法或瀉下法治療過，那就是邪氣趁虛進入胃裡形成實證，要用調胃承氣湯。