《古今醫統大全》~ 卷之十四 (8)
卷之十四 (8)
1. 晝夜偏劇
熱入血室為陰虛，則夜不寧而病劇。汗下過多為亡陽，陽虛則晝不安。
【和解】婦人傷寒發熱，晝則明瞭，暮則譫語，為熱入血室，以陰虛而熱邪乘虛而入，故暮譫晝了，小柴胡加牡丹皮湯。
【溫】下之後復發汗，晝則煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表裡證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯。為下而復汗以亡陽，故晝煩而夜靜。
白話文：
熱邪侵入血脈，導致陰虛，就會夜裡睡不安穩，病情加重。過度出汗則會耗損陽氣，陽氣虛弱就會白天不安寧。
婦女患傷寒發熱，白天神志清醒，晚上卻胡言亂語，這是熱邪侵入血脈，由於陰虛，熱邪趁虛而入，所以晚上神志不清，白天卻清醒，可以使用小柴胡加牡丹皮湯來治療。
瀉下後又出汗，白天煩躁不安，睡不着觉，晚上却安静，不呕吐也不口渴，没有表里症状，脉象沉细微弱，身体没有明显发热，可以用乾薑附子湯來治療。這是因為泻下之後又出汗，耗损了阳气，所以白天烦躁不安，晚上却安静。
2. 飲酒復劇
傷寒時證，汗後和平，身涼安靜，卻因飲酒復劇，發熱煩悶，乾嘔呻吟錯語，不得臥，黃連解毒湯。
白話文：
得了感冒症狀，經過出汗治療後情況平穩，身體變得冷靜且安靜，但因為喝酒又使病情加重，出現發燒、心煩意亂、口渴、想吐、痛苦地叫喊和胡言亂語的情況，無法躺下休息。可以使用「黃連解毒湯」來治療這個病症。
3. 瘥後昏沉
傷寒瘥後十數日，或半月二十日，終不惺惺，常昏沉如失精神，言語錯謬，似鬼祟，似風非風，或無寒熱，或潮熱有寒熱如瘧，皆緣發汗未盡，餘毒在心包絡所致，知母麻黃湯。出汗不均，為汗不流、是汗出蓋覆不周，則汗出不均，致腰背手足搐搦，或冷或熱，牛蒡根散。
水氣，大病瘥後從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散。
白話文：
伤寒病好后十几天，甚至半个月二十天，病人依然昏昏沉沉，神志不清，常说胡话，像是中邪，又像受风却又不完全是，有的没有寒热，有的像疟疾一样一阵发热一阵发冷，这些都是因为发汗没有彻底，余毒滞留在心包所致，应该服用知母麻黄汤。出汗不均，比如汗出不畅，或出汗时不能覆盖全身，都会导致汗出不均，引起腰背手脚抽搐，时冷时热，应该服用牛蒡根散。
如果病人大病初愈后，腰部以下出现水肿，则属于水气，应该服用牡蠣泽瀉散。
4. 壞證
傷寒病中又感寒暑燥濕風熱異氣，而成壞證。或經汗吐下溫針仍不解，小柴胡湯證罷亦成壞證。況病已過經，熱留臟腑，證候多變，久而不瘥，陰陽舛亂，無復紀綱，大率以表證多者，知母麻黃湯。若諸藥不效者，用鱉甲散。若柴胡證在，則不為逆。
白話文：
當傷寒病人在病程中，又受到寒、暑、燥、濕、風、熱等外邪的侵襲，或因這些外邪的影響而產生新的病症，導致病情加重，成為危重的狀態。
即使患者已經經歷過汗法、吐法、下法、溫針療法等治療，但病情仍然沒有好轉，甚至在柴胡湯證解除後，也出現了危重症狀。
更何況，如果患者已經過了傷寒病的典型病程，但體內仍有熱邪留滯於臟腑，症狀多變，久久不愈，導致陰陽失調，失去正常的運作規律，這就屬於危重症狀了。
一般來說，如果患者以表證（風邪侵犯肌表）居多，則可以使用知母麻黃湯來治療。
如果各種藥物治療效果都不佳，則可以使用鱉甲散。
然而，如果患者仍存在柴胡湯證，則不屬於逆證，可以使用柴胡湯來治療。
5. 不仁
謂不柔和，則痛癢寒熱屈伸灸刺皆不自知，皮膚不榮謂之不仁。經曰：虛邪乘寒，則為鬱冒不仁。蓋其血氣虛少，不能周流於身，是為邪氣所伏，故肌體頑麻不知痛癢，又因少陰腎氣微，精血少，氣逆心下，陽氣退，熱歸陰，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。其乘寒之厥，鬱冒不仁，即此屍厥可知矣。
若脈浮而洪，身汗如油，喘而不仁，水漿不入，即體不仁，此為命絕。
【溫】《直指方》用甘草乾薑湯、桂枝芍藥加乾薑各半湯。
【灸】中極穴。（一名玉泉。）
【針】昔越人入虢，太子病屍厥，以鬱冒不仁為可治，刺之而得痊。
白話文：
如果身體不柔和，就會出現疼痛、搔癢、寒冷、發熱、屈伸困難、針灸不敏感等情況，皮膚失去光澤，稱為不仁。醫書記載：「虛邪乘寒，則為鬱冒不仁」，意思是虛弱的邪氣乘虛而入，遇寒則會導致鬱冒不仁。因為氣血虛弱，無法流通全身，邪氣就會趁虛而入，導致肌體麻木，感覺不到疼痛和搔癢。同時，由於少陰腎氣虛弱，精血不足，氣逆於心下，陽氣衰退，熱氣歸於陰，與陰氣相搏，就會導致身體不仁，稱為屍厥。這種由寒氣引起的厥症，導致鬱冒不仁，就是屍厥。
如果脈搏浮大而洪，全身汗出如油，喘息卻沒有知覺，無法進食水漿，這就是身體不仁，稱為命絕。
治療方法：
- 藥物：服用甘草乾薑湯、桂枝芍藥湯，加入等量的乾薑。
- 灸法：灸中極穴（又名玉泉）。
- 針法：古時候，越國人來到虢國，太子患有屍厥，認為鬱冒不仁是可以治療的，便用針刺治好了他的病。
6. 火邪
火邪者，謂其不當用火而用之，故謂之火邪。凡傷寒汗不出，服發汗藥至於再三而汗不行，此津液內涸也，其證故危。若尋常汗證，藥未至切而汗不行，遽以火迫於床榻之下，劫奪取汗，炎氣熏灼，熱邪交併，變為驚狂等證。實者，則煩躁不已，虛者，真陽脫亡，當量其虛實而解散之。
太陽汗下，心下痞，表裡俱虛，復加燒刺，胸煩面青膚瞤者難治，色黃手足溫者可治。太陽中風，以火劫之，因火熱兩陽相結，熏灼發熱於外，身必發黃，熱搏於內，則小便難。火熱大甚，則手足躁擾，循衣摸床，為難治。小便利者，火氣未劇，尚可治也。
白話文：
太陽病汗出之後，心下痞悶，表裡都虛，又出現燒灼刺痛，胸悶煩躁，面青膚瞤，這種情況就難治癒；如果面色黃，手腳溫暖，就可以治療。
太陽中風，用火氣逼汗，因為火熱兩陽氣交結，熏灼發熱於外，身體必定會發黃，熱氣搏結於內，就會小便困難。
如果火熱嚴重，就會手腳躁動不安，沿著衣服摸床，這種情況就難治。如果小便通暢，說明火氣還不嚴重，尚可治療。
【涼血】太陽病，以火熏之，不得汗發，燥不解，必下清血，必為火邪，犀角地黃湯。
【發汗】脈浮，宜以汗解。用火炙之，邪無從出，病從腰以下必重而痹，名為火逆，麻黃杏子薏苡甘草湯。
白話文：
如果病人得了太陽病，用火烤他，卻無法出汗，乾燥難解，就必須用藥物來清熱解毒，因為一定是火邪作祟，可以用犀角地黃湯治療。
如果病人脈象浮，就應該用發汗的方法來治療。如果用火烤他，邪氣無處可出，病症就會集中在腰部以下，導致肢體沉重麻痺，這叫做火逆，可以用麻黃杏子薏苡甘草湯治療。
7. 循衣摸床
傷寒若吐不解，不大便五六日以上至十餘日，日晡潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。劇者則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視。若微者，發熱譫語，大承氣湯。若一服而利即止，復看脈弦者生，澀者死。仲景云：循衣摸床者不可治。
【下】大承氣湯、小承氣湯，可選而用之。
白話文：
傷寒病人如果嘔吐不止，而且五六天到十幾天都沒有排便，每天下午發燒，不畏寒，自言自語像看到鬼一樣，嚴重者甚至不認人，沿著衣服摸床，坐立不安，呼吸微喘，眼睛直直地望著前方。如果症状較輕，則發熱神志不清，可以用大承氣湯。如果服用一劑藥後就拉肚子並停止，再摸脈，脈搏有力者可以活，脈搏沉澀者會死。張仲景說：沿著衣服摸床的病人不可救治。
可以用大承氣湯和小承氣湯治療，可以根據病情選擇使用。
8. 直視
直視者，目睛不能轉動也。水精為志，火精為神，心使之也。傷寒直視為邪氣壅勝，冒其真氣，使神志不衛於心，精氣不榮於目，則為直視，多不治也。衄家不可汗，汗則額上脈緊，直視不能動。狂言直視則為腎絕，搖頭直視則為心絕，皆臟氣已脫也。直視喘滿不知人，下反循衣摸床者直視者死。
【下】其或目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，非直視，乃內實也，急下之，大柴胡湯，大承氣湯，選用之。
白話文：
眼睛直視不動，是因為水精為志，火精為神，心使之，而傷寒邪氣壅盛，冒犯真氣，導致神志無法守護心神，精氣無法滋養眼睛。這種直視多半無法醫治。鼻子出血的人不可出汗，出汗則額頭脈搏緊縮，眼睛直視不動。胡言亂語、眼睛直視，是腎氣衰竭；搖頭直視，是心氣衰竭，都是臟氣已脫落。眼睛直視、呼吸急促、神志不清、手腳摸床，是直視的死亡徵兆。如果眼睛模糊不清、眼球不協調，沒有明顯的表裡症狀，排便困難，身體微熱，這不是直視，而是內實，要趕快瀉下，可以用大柴胡湯或大承氣湯治療。
9. 遺尿
仲景云：溲便遺失，狂言反目直視者，此腎絕也。風溫被下必失溲。三陽合病，一焦氣絕，不歸其部，不可汗下。
【溫】陰陽俱虛，下焦脫，用附子。
【清】三陽合病，腹滿身重，難以轉側，身不仁，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自汗而熱，白虎加人參湯。
白話文：
张仲景说，如果小便失禁，胡言乱语，眼睛直视，这是肾气衰竭的征兆。风温病患者如果服用下泻药，也会导致小便失禁。三阳合病，其中一焦的气机衰竭，不能回到原位，就不能用发汗的方法治疗。
如果患者阴虚阳虚，下焦虚脱，可以用附子来治疗。
如果患者三阳合病，腹部胀满，身体沉重，难以翻身，身体麻木，神志不清，小便失禁，发汗会加重神志不清，下泻会引起额头冒汗，手足冰冷，自汗而发热，可以用白虎加人参汤治疗。