《古今醫統大全》~ 卷之十四 (2)
卷之十四 (2)
1. 發斑
傷寒發斑，熱甚而傷血，血熱不散，裡實表虛，熱氣乘虛出於皮膚而為斑也。輕則疹子，甚則如錦紋。或病本屬陽，誤投熱藥，或當汗不汗，當下不下，或汗下未解，皆能至此。有下之太早，熱氣乘虛入胃，故發斑；下之太遲，熱留胃中，亦發斑；陽證熱藥過多，胃熱焦爛，亦皆發斑也。有表虛里實，熱毒不散，所以不可輕發汗，不可輕下。
陽毒發斑者，若熱毒深入，斑發紫黑，是毒陷於內，不可治也。斑赤者逆；黑者十死一生。
【消散】陽毒已深，內外結熱，舌卷焦黑，鼻如煙煤，狂言見鬼，面赤，斑如錦紋，五日可治，六七日不可治，陽毒升麻湯、人參白虎湯。始用熱熾，發為赤斑或咽痛，玄參升麻湯。表證多者，防風通聖散去硝黃。
【解利】溫毒發斑而嘔者，葛根橘皮湯。嘔吐清汁，眼赤口瘡下痢，黃連橘皮湯。
【解熱】傷寒五六日斑出，豬膽雞子湯。兼咽痛，紫雪，細細嚥之。發赤斑，大青四物湯。發斑通用升麻湯、犀角地黃湯。熱多、玄參升麻湯、黃連四物湯、青木香一物湯。
【涼血】溫毒發斑，冬月大暖，人受不正之氣，至春發為斑爛癮疹如錦紋，謂之溫毒。陽脈浮數，陰脈實大，黑膏化毒丹。
【下】溫毒身無大熱，渴煩大便實，腹痛，有赤斑癮疹者，調胃承氣湯。斑見無大熱，脈虛秘悶，當歸丸。
【清補】汗下後胃虛極而發斑者，此火遊於外所致，白虎加人參、白朮。
白話文：
傷寒引起的發斑，是因為熱氣過盛損傷了血液，血熱無法消散，導致體內熱盛但體表虛弱，熱氣就趁虛跑到皮膚表面形成斑點。輕微的會出現像疹子一樣的小點，嚴重的會像錦緞的花紋。有的是原本體質就偏陽熱，又誤用了熱性藥物，或是該發汗的時候沒發汗，該用瀉藥的時候沒用，或是發汗、瀉下之後病情沒有解除，都可能導致發斑。有的人是瀉藥用得太早，熱氣趁虛進入胃部而發斑；有的人是瀉藥用得太晚，熱氣積留在胃中也發斑；還有的人是陽熱體質，用了太多熱性藥物，導致胃部過熱而腐爛，也都會發斑。有體表虛弱但體內熱盛的情況，這種熱毒不容易散去，所以不能輕易用發汗或瀉下的方法治療。
如果是陽毒引起的發斑，如果熱毒深入體內，斑點會變成紫黑色，表示毒素已經陷於內部，無法醫治了。斑點呈現紅色還能治療，但呈現黑色就幾乎是死路一條。
【消散】陽毒已經很嚴重，體內外都有熱結聚，舌頭捲曲焦黑，鼻子像被煙燻黑一樣，胡言亂語，看到鬼影，臉色發紅，斑點像錦緞花紋，五天內還能救治，六七天就沒救了。可以用陽毒升麻湯、人參白虎湯。初期發病，熱勢很盛，出現紅色的斑點或咽喉疼痛，可以用玄參升麻湯。如果體表症狀比較多，可以用防風通聖散，去掉裡面的芒硝和大黃。
【解利】溫毒引起的發斑而且有嘔吐症狀的，可以用葛根橘皮湯。如果嘔吐的是清澈的液體，眼睛發紅，嘴巴長瘡，還拉肚子，可以用黃連橘皮湯。
【解熱】傷寒五六天出現斑點，可以用豬膽雞子湯。如果同時有咽喉疼痛，可以服用紫雪，慢慢吞下。如果出現紅斑，可以用大青四物湯。一般發斑，可以用升麻湯、犀角地黃湯。如果熱像比較嚴重，可以用玄參升麻湯、黃連四物湯、青木香一物湯。
【涼血】溫毒引起的發斑，發生在冬天氣候反常溫暖的時候，人感染了不正之氣，到了春天就發為斑爛、隱疹，像錦緞的花紋，就叫做溫毒。脈象呈現陽脈浮數，陰脈實大，可以用黑膏化毒丹。
【下】溫毒導致身體沒有明顯發熱，但感到口渴煩躁，大便乾硬，腹痛，有紅色斑點或隱疹的，可以用調胃承氣湯。如果出現斑點但沒有明顯發熱，脈象虛弱，胸悶，可以用當歸丸。
【清補】發汗或瀉下後，導致胃氣極度虛弱而發斑，這是虛火往外遊走導致的，可以用白虎加人參、白朮。
2. 狐惑
傷寒不發汗，變為狐惑。狐惑二字，取其進退猶豫不決之意也。因胃內食少，腸胃空虛，三蟲求食，齧人五臟，故唇口生瘡。上唇生瘡，蟲食其臟，為惑；下唇生瘡，蟲食其肛，為狐。其候齒燥聲啞，惡飲食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白胎，唇黑有瘡，四肢沉重，喜眠，其咽乾口瘡甚者死。
【清熱】黃連犀角湯。
【涼血】唇瘡聲啞，桃仁湯。
【殺蟲】雄黃銳散為膏，納穀道中。
白話文：
如果因為傷寒沒有發汗，就會轉變成狐惑這種病。狐惑這兩個字，是取其病情進退不定、猶豫不決的意思。因為胃裡面食物太少，腸胃空虛，所以寄生蟲會出來找東西吃，啃咬人的五臟六腑，因此嘴唇和嘴角就會長瘡。上嘴唇長瘡，表示蟲在啃食內臟，稱為「惑」；下嘴唇長瘡，表示蟲在啃食肛門，稱為「狐」。這種病會出現牙齒乾燥、聲音沙啞、不想吃東西、臉色一下紅一下白一下黑、舌頭上有白色的苔、嘴唇發黑有瘡、四肢沉重、喜歡睡覺等症狀，如果喉嚨乾、嘴巴破洞很嚴重，就會死亡。
【清熱】可以用黃連犀角湯來治療。
【涼血】如果嘴唇長瘡、聲音沙啞，可以用桃仁湯來治療。
【殺蟲】可以用雄黃銳散磨成膏狀，塗抹在肛門裡面。
3. 多眠
凡病者多不得眠，傷寒反多眠者，其說有四：一、太陽病欲解，則多眠，此神將復也；一、少陰病脈沉細，但欲寐，此神昏也；一、風溫為病，當不了了，亦多眠也；一、狐惑病，四肢沉重喜睡，上下唇有瘡，此神恍惚也。大抵陽氣虛陰氣盛則目瞑，故多眠，乃邪氣傳於陰而不在陽也。昏昏閉目者，陰司闔也；默默不言者，陰主靜也。
【和解】太陽病脈細多眠，外已解也，小柴胡湯。
【溫】少陰尺寸脈俱沉細，但欲寐者，少陰證也，四逆湯。風溫陽脈浮滑，陰脈濡弱，多汗或發汗後身猶灼熱，喘息多眠，風溫也，葳蕤湯。
白話文：
生病的人通常是睡不著，但傷寒反而出現嗜睡的情況，原因有四種：第一種，是太陽病快要痊癒時，會出現嗜睡，這是精神將要恢復的徵兆；第二種，是少陰病脈象沉細，只會想睡覺，這是精神昏沉的表現；第三種，是風溫這種病，在病程中會時好時壞，也常常會嗜睡；第四種，是狐惑病，會出現四肢沉重、喜歡睡覺、上下嘴唇長瘡，這是精神恍惚的表現。總的來說，陽氣虛弱、陰氣旺盛的時候就會想閉眼睡覺，因此出現嗜睡的情況，是邪氣傳到陰分而不在陽分的緣故。昏昏沉沉閉著眼睛，是陰氣在主導；默默不說話，是陰主靜的表現。
【解決方法】太陽病脈象細且嗜睡，表示外邪已經解除，可以用小柴胡湯治療。
【溫病】少陰病寸關尺脈都沉細，而且只會想睡覺，是少陰病的表現，可以用四逆湯治療。風溫的陽脈浮滑，陰脈濡弱，多汗或者發汗後身體仍然發熱，呼吸急促且嗜睡，這是風溫，可以用葳蕤湯治療。
4. 不得眠
陽盛陰虛，則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛則目閉而臥安。若陰為陽所勝，故終夜煩擾而不得眠也。所謂陰虛則與夜爭是也。大抵傷寒不眠者，蓋熱也。諸陽相併，陰陽未復，所以不眠。有大熱而神不清亦不眠，有大下而動血，心主血，亦不眠。瘥後熱氣與諸陽並，陰氣未復亦不眠。
【和解】吐下後晝夜不眠，酸棗仁湯。吐下後心中懊儂，虛煩不眠者，梔子豉湯。
【清熱】大熱乾嘔，錯語不眠，黃連解毒湯。少陰病二三日以上，心煩不眠，黃連雞子湯。
【與水】太陽大汗出，胃中干，不得眠，欲飲水者，少少與之。
【分利】下後而渴，不眠，豬苓湯。脈浮小便不利不眠者，五苓散。
【溫】下後復發汗不得眠，無表證，脈沉，乾薑附子湯。
白話文：
陽氣過盛而陰氣虛弱，就會導致白天晚上都睡不著。因為夜晚是以陰氣為主導，陰氣旺盛就能閉眼安穩入睡。如果陰氣被陽氣壓制，就會整夜煩躁而無法入眠。這就是所謂的「陰虛則與夜爭」。一般來說，傷寒導致的失眠，通常是因為身體發熱。各種陽熱之氣聚集，陰陽之氣尚未恢復平衡，所以導致失眠。也有發高燒而神智不清導致失眠的，或者大瀉後傷及血分，而心臟主血，也會造成失眠。病癒後，如果熱氣和陽氣仍然旺盛，陰氣還沒恢復，也會失眠。
【調和】
- 如果是因為嘔吐或腹瀉後導致白天晚上都睡不著，可以用酸棗仁湯。
- 如果是因為嘔吐或腹瀉後，心中煩悶、虛煩而睡不著，可以用梔子豉湯。
【清熱】
- 如果發高燒、想嘔吐、胡言亂語而且睡不著，可以用黃連解毒湯。
- 如果是少陰病兩三天以上，出現心煩意亂而睡不著，可以用黃連雞子湯。
【給水】
- 如果太陽病大汗淋漓，導致胃中乾燥而睡不著，而且想喝水，可以少量給予飲水。
【利水】
- 如果是腹瀉後感到口渴而睡不著，可以用豬苓湯。
- 如果是脈象浮，小便不利而睡不著，可以用五苓散。
【溫陽】
- 如果是腹瀉後又發汗導致睡不著，但沒有表證，脈象沉，可以用乾薑附子湯。
5. 短氣
短氣者，呼吸短促而不能相續也。《千金方》云：少氣不足以息，是也。似喘而不搖肩，似呻吟而無痛者，短氣也。心腹脹滿，邪在裡而為實；心腹喘滿，邪在表而為虛。有停水心下，亦有短氣。隨證攻治，無不愈矣。
【更汗】短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈，葛根加人參湯。
【兩解】有短氣腹滿而喘，有潮熱者，此短氣之實也，大柴胡湯。
【溫經】腹濡滿而短氣者，邪在表而為虛也。趺陽脈浮而緊，緊則為痛，微則為虛，相搏則為短氣之虛也。風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，甘草附子湯。
【分利】水停心下短氣，五苓散。
【下】乾嘔短氣，汗出不惡寒，此表解里未和，十棗湯。太陽病下之早，心下硬為結胸，大陷胸湯。
白話文：
呼吸短促，無法連續呼吸就稱為「短氣」。《千金方》說的「氣不足以支持呼吸」就是指這種情況。它看起來像喘，但不會聳肩；像呻吟，但沒有疼痛，這就是短氣的樣子。如果同時感到心腹脹滿，表示邪氣在體內，屬於實證；如果心腹喘滿，則表示邪氣在體表，屬於虛證。體內有停滯的水液也會導致短氣。只要根據不同情況治療，沒有治不好的。
【再次發汗】短氣但坐著，是因為汗沒發透，再次發汗就會好，可以使用葛根加人參湯。
【表裡雙解】如果出現短氣、腹脹、喘，而且有潮熱，這是短氣的實證，可以使用大柴胡湯。
【溫經】如果腹部軟而脹滿，並伴隨短氣，這是邪氣在體表，屬於虛證。如果腳背的脈搏浮而緊，緊代表疼痛，稍微弱則代表虛，如果脈搏相搏動就代表是短氣的虛證。風邪和濕邪交雜，會導致出汗、短氣、小便不利、怕風不想脫衣服，可以使用甘草附子湯。
【利水】如果體內水液停留在心下導致短氣，可以使用五苓散。
【攻下】如果出現乾嘔、短氣、出汗但不怕冷，這是表邪已解，但裡邪未和，可以使用十棗湯。如果是太陽病，太早用瀉下藥，導致心下硬結，形成結胸，可以使用大陷胸湯。