《古今醫統大全》~ 卷之四 (13)
卷之四 (13)
1. 統候
洪為熱候，隨宜而制。浮洪無力，虛火宜益。沉洪有力，實火宜瀉。洪緊癰疽，洪長壯熱。洪澀而弦，謂之三克。加以浮沉，隨位而決。浮洪沉小，表強里怯。浮細沉洪反推，洪轉細兮病退。砒傷洪數暴吐，氣弱暮洪朝細。服藥有效脈形，今昨細洪互變。老人六脈浮洪，兩寸洪盛俱逆。
一部獨洪病推，少壯逢洪可濟。心微而肺洪盛，左脅一點之疼。心肝浮弦沉洪，肩背痛因提挈。肺脾浮洪沉澀，食少腹膨，浮細沉洪，睡中汗出。
細為少氣不足之候。前細後大氣短，前大後細脫血。六脈勻細，男平而女懷胎。洪細不調，病忌瀉兼厥逆。浮沉細為氣虛不足，偏宜虛怯。
緊為疼候，寒邪搏擊。浮緊或澀兼之，俱屬傷寒之始，無汗寒熱鼻乾，頭背俱疼強直。左寸浮緊傷寒，沉緊則為心氣。右寸浮緊頭疼，兼大痰鳴喘急，沉緊滑為咳痰，沉洪緊為喉痹。左關浮緊筋疼，沉緊脅疼寒鬱。右關浮緊腹膨，沉緊腹疼吐食。尺逢浮緊䯒痛，按澀則為耳閉，沉緊溲澀腹疼，細緊小腸疝氣。
緩為風熱，膚頑痿痹。洪緩濕熱，細緩寒濕。小兒風熱，緩生急死。浮緩傷風，兼大同議，自汗寒熱而鼽，頭背俱疼而急。寸逢浮緩，左右俱主傷風，左逢沉緩健忘，右為短氣左關浮緩風運，沉緩氣虛。右關浮緩腹膨，沉緩少食。從容和緩為平。尺逢浮緩足痿。左尺沉緩，溲頻月水多來；右尺沉緩，泄瀉腸風入胃。
長為氣治，兼諸濡滑為平。心長神全，尺長期頤可卜。老逢長濡壽悠，急為胃氣不足。浮洪而長，顛狂熱深。傷寒熱長，陽明熱伏。沉細而長為積，高下須分。左寸胸膈虛脹，右寸痰鬱。左關肝氣脅疼，右關則屬脾胃。兼洪傷於肉葷，兼滑傷於酒冰，兼澀雞腐所傷，兼弦菜果之滯，兼濡酒傷則瀉，兼急腹疼。左尺經水愆期，右尺疝氣。
短為氣虛，脹疼虛吐。上短下長，痛在頭頊；下短上充，清在腰足。
促為陽盛，為狂為怒。五積於中，脈因而阻。漸退則生，漸進不救。病後得之，幽期甚速。
結為陰盛，陽無所附。浮結四肢浮腫，沉結大便下紅，一結一升，再結二升。浮沉結而侵內，多陰少陽為蠱。傷寒結代，心悸虛故。
代為氣衰，其死可卜。宜於風家，痛極妊婦。
牢為裡實，胃氣不足。脅痛疲癆，脹滿氣促。
革為虛寒，半產崩漏，虛瀉失血，精氣不固。暴病可生，久病命殂。
弦為氣斂，癆瘧拘急，積飲寒熱，陰虛冷痹。浮弦無力，外傷風邪。弦緊為寒，弦緩為濕，弦滑為痰，弦細少氣。春病無弦，失主非宜。秋深弦盛，金虛木實。弦狀多同，土逢木抑。弦急而散，雜病不吉。大抵十人九弦，兼之濡滑為胃。兼急則為疼痛，兼洪則為火熾。弦多胃少曰病，但弦無胃曰死。
白話文：
[統候]
脈象洪大代表體內有熱，治療要根據情況調整。如果脈象浮大無力，是虛火，應該用補益的方法；如果脈象沉大有力，是實火，應該用瀉火的方法。脈象洪大而弦緊，代表有癰疽；脈象洪大而長，代表有高熱。脈象洪大而澀且弦，稱為三克，需再根據脈象的浮沉位置判斷。脈象浮大而沉小，代表表證強而裡證虛弱；脈象浮細而沉大，情況相反。脈象由洪大轉為細小，代表病情好轉。砒霜中毒會導致脈象洪數且伴隨嘔吐；氣虛體弱的人，脈象常表現為晚上洪大而早上細小。如果服藥後脈象有變化，今天細洪，昨天洪細，代表藥物有效。老年人六脈都浮洪，寸脈兩部都洪盛，代表氣機逆亂。
如果只有一部脈象是洪大，可以推斷是某一部位的疾病；少壯年遇到洪脈，通常是可以治療的。心脈微弱而肺脈洪盛，代表左邊脅肋有疼痛；心肝脈浮弦沉洪，代表肩背疼痛是因提重物導致。肺脾脈浮洪沉澀，代表食慾不振、腹脹；浮細沉洪，代表睡覺時容易出汗。
脈象細小代表氣血不足。前段脈象細小而後段脈象大，代表氣短；前段脈象大而後段脈象細小，代表失血。六脈均勻細小，男性正常，女性代表懷孕。脈象洪大與細小不協調，代表病情嚴重，不宜用瀉法且易發生厥逆。脈象浮沉都細，代表氣虛不足，適合用補虛的方法。
脈象緊繃代表疼痛，通常是寒邪侵襲。脈象浮緊或帶澀，都屬於傷寒的初期症狀，常見沒有汗、怕冷發熱、鼻子乾燥、頭背疼痛且僵硬。左寸脈浮緊代表傷寒，沉緊則代表心氣不足；右寸脈浮緊代表頭痛，且可能伴隨痰鳴喘息，沉緊滑則代表咳嗽有痰，沉洪緊則代表喉痹。左關脈浮緊代表筋骨疼痛，沉緊則代表脅肋疼痛，通常是寒氣鬱積。右關脈浮緊代表腹脹，沉緊則代表腹痛伴隨嘔吐。尺脈浮緊代表腰痛，按壓時脈澀則代表耳鳴，沉緊則代表小便不暢、腹痛，細緊則代表小腸疝氣。
脈象緩慢代表風熱，皮膚麻木、肢體萎軟。洪緩代表濕熱，細緩代表寒濕。小兒風熱導致脈象緩慢，病情會迅速惡化。浮緩代表感受風邪，合併其他脈象可以綜合判斷；通常會有自汗、怕冷發熱、鼻塞流涕、頭背疼痛等症狀。寸脈浮緩，左右都代表感受風邪；左寸沉緩代表健忘，右寸沉緩代表氣短。左關脈浮緩代表肝風內動，沉緩代表氣虛。右關脈浮緩代表腹脹，沉緩代表食慾不振。脈象從容和緩代表正常。尺脈浮緩代表足部萎軟。左尺脈沉緩，代表小便頻繁或月經量過多；右尺脈沉緩，代表腹瀉或腸風進入胃。
脈象長代表氣血充盛，兼有濡滑脈象為正常。心脈長代表精神飽滿，尺脈長代表壽命長。老年人脈象長而濡，代表長壽；脈象短而急，代表胃氣不足。脈象浮洪而長，代表精神錯亂、熱邪深入。傷寒導致脈象熱長，代表熱邪伏於陽明經。脈象沉細而長代表有積聚，需根據部位判斷。左寸脈代表胸膈虛脹，右寸脈代表痰鬱；左關脈代表肝氣不舒導致脅痛，右關脈則代表脾胃問題。脈象兼洪代表吃肉過多，兼滑代表飲酒或食冰過多，兼澀代表吃了不新鮮的食物，兼弦代表吃了蔬菜水果導致氣滯，兼濡代表飲酒過度導致腹瀉，兼急代表腹痛。左尺脈代表月經不調，右尺脈代表疝氣。
脈象短代表氣虛，容易腹脹疼痛或虛弱嘔吐。上部脈象短而下部脈象長，代表頭部或頸部疼痛；下部脈象短而上部脈象充實，代表腰部或足部清爽。
脈象促代表陽氣過盛，容易狂躁或發怒。五臟積聚導致脈象阻滯，如果脈象逐漸退去，代表病情好轉；如果脈象逐漸加重，則預後不良。疾病之後出現此脈象，代表病程會加速發展。
脈象結代表陰氣過盛，陽氣無法依附。脈象浮結代表四肢浮腫，沉結代表大便帶血。一結一升，再結二升。脈象浮沉都結且侵入內臟，代表陰盛陽衰，易患蠱證。傷寒導致脈象結代，代表心悸虛弱。
脈象代代表氣衰，預後不良。常見於風證，或疼痛劇烈，或孕婦。
脈象牢代表裡證實邪，胃氣不足。常見脅痛、疲勞、身體虛弱、腹脹氣促。
脈象革代表虛寒，或先兆流產、崩漏，或虛弱腹瀉、失血，或精氣不固。暴病出現此脈象可能好轉，久病出現此脈象則預後不良。
脈象弦代表氣機收斂，常見癆病、瘧疾、拘急、積飲、寒熱、陰虛或冷痺。脈象浮弦無力，代表外感風邪。弦緊代表寒邪，弦緩代表濕邪，弦滑代表痰，弦細代表氣虛。春天出現弦脈，代表失常。秋季脈弦盛，代表金氣虛弱木氣旺盛。弦脈的表現多樣，土氣虛弱容易受木氣抑制。弦脈急且散亂，代表雜病且預後不良。大多數人脈象都有弦象，兼有濡滑脈象代表胃氣正常。兼有急脈代表疼痛，兼有洪脈代表火氣旺盛。弦脈多而胃氣少代表有病，只有弦脈沒有胃氣則代表死亡。