《古今醫統大全》~ 卷之十四 (6)
卷之十四 (6)
1. 並病
傷寒並病者，一經先病，又過一經之傳者為並病。又始初二陽合病，後則一陽氣盛，一陽病衰，歸併於一經也，故曰並病。
【太陽陽明並病】太陽病發汗，汗出不徹，轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若面色怫鬱，痛無常處，是陽明覆並回太陽，當再汗之愈，麻黃湯。太陽證未罷，桂枝麻黃各半湯，微汗之。太陽證罷，但陽明證者，下之，宜大承氣湯。
【太陽少陽並病】心下痞而眩，少陽也；頸項，太陽也。若頭痛眩冒，時結胸，心下痞硬，當刺肺俞、肝俞、大椎，慎勿下。
太陽不勝，陽明不負，木相剋為順，負者失也。
少陽脈勝，陽明脈負，是鬼賊相剋為逆。
白話文：
一開始可能是兩種陽經同時發病，之後其中一種陽經氣盛，而另一種陽經病氣衰弱，最終合並到一經，所以稱為並病。
太陽經病症發汗，但汗出不透，病邪轉移到陽明經，之後持續微微出汗，不再怕冷。
如果面色鬱結，疼痛部位不定，這是陽明經覆蓋並回歸太陽經，需要再次發汗治療，可以用麻黃湯。
太陽經病症未解除，可以用桂枝麻黃各半湯微微發汗。
太陽經病症解除，但陽明經症狀仍在，需要瀉下治療，宜用大承氣湯。
心下痞悶並且頭暈目眩，是少陽經病症；頸項疼痛，是太陽經病症。
如果頭痛頭昏、胸部時而脹痛、心下痞硬，應該針刺肺俞、肝俞、大椎穴位，切忌瀉下。
2. 熱病
夏月傷寒是為熱病，發熱頭痛，肢體重痛，惡寒惡熱，其脈洪盛。用藥不可太溫，如桂枝麻黃青龍，其性頗熱，須加芩連涼劑，不然則有黃斑之變也，惟九味羌活湯最當。凡熱病，脈三日後仍數，邪充在經，宜用桂枝石膏湯。或值淫雨，或病人有濕，蒼朮白虎湯。夏至後謂之脫髮，梔子升麻湯。
白話文：
夏天患上傷寒，屬於熱病，症狀包括發熱頭痛、四肢沉重疼痛、畏寒畏熱，脈象洪盛。用藥時不可過於溫熱，例如桂枝、麻黃等藥性偏熱，應加入黃芩、黃連等清熱藥物，否則容易導致黃疸的出現。九味羌活湯最適合治療此病。
凡是熱病，如果脈象在三日後仍然快速，表示邪氣充斥經脈，宜用桂枝石膏湯。若遇淫雨或病人體內有濕氣，則可用蒼朮白虎湯。
夏至之後，稱為脫髮，可用梔子升麻湯治療。
3. 溫病
發於春三月及夏至以前是也。發熱咳嗽，頭痛身痛口渴，脈來浮數，溫病當分治。
【解肌】熱甚者，升麻葛根湯、解肌湯。
【和】不渴者，小柴胡湯加桂。咳者，小柴胡加五味子。渴者，去半夏加栝蔞根人參。虛煩者，竹葉石膏湯。
【下】發渴煩躁大便秘，大柴胡湯利之。
白話文：
這段文字描述的是一種在春季三月到夏至之前發生的疾病，其症狀包括發熱、咳嗽、頭痛、身痛、口渴，脈象浮數。這屬於溫病範疇，需要根據不同症狀進行辨證論治。
解肌：如果患者發熱較為嚴重，可以用升麻葛根湯或解肌湯來治療。
和：如果患者沒有口渴，可以用小柴胡湯加桂枝治療；如果患者咳嗽，可以用小柴胡湯加五味子治療；如果患者口渴，可以去掉半夏，加入栝蔞根和人參；如果患者出現虛煩症狀，可以用竹葉石膏湯治療。
下：如果患者出現口渴、煩躁、大便秘結等症狀，可以用大柴胡湯來通利。
4. 溫瘧
重感於寒，變為溫瘧。脈尺寸俱盛，兼弦而數。
【和解】先熱後寒，小柴胡湯，或白虎加桂湯。
【清熱】但熱不寒，止用白虎湯。
白話文：
重感冒會轉變成溫病瘧疾。脈搏大小都增強了，而且又硬又有節奏。 先發燒再冷下來，可以服用小柴胡湯或者白虎加桂湯來調理。 只有發燒沒有寒冷的情況下，只需要使用白虎湯即可。
5. 溫毒
陰脈實大，陽脈洪數，發熱發斑隱疹，咳兼心悶。
【清熱】玄參升麻湯。
【涼血】黑膏。
白話文：
當一個人的陰經脈象強盛且粗壯，而陽經脈象快速跳動時，可能會出現發燒、皮膚出紅色斑點或小疙瘩的情況，同時還會咳嗽並且感到胸悶。要解決這個問題，可以服用「玄參升麻湯」來清除身體中的熱氣。「黑膏」也可以幫助冷卻血液。
6. 風溫
【發汗】敗毒散、獨活湯，許氏用續命湯減麻黃附子。
【解肌】柴胡桂枝湯、白朮湯。
【清熱】汗後發熱，無下證，知母石膏湯。
【疏風】頭目昏眩，四肢煩痛，荊芥散、金匱引風湯。
濕溫
其人傷濕，因而中暑，名曰濕溫。發熱頭疼，胸間多汗，兩脛冷，妄言，脈陽濡而弱，陰小而急，病類傷寒。不可發汗，汗出必不能言，耳聾，不知痛在，身青面色變，名曰重暍，必死。
白話文：
這段古文主要介紹了中醫對於發汗、解肌、清熱、疏風以及濕溫等病症的治療方法。
其中，發汗是指通過藥物或其他方法促進排汗，以達到治療疾病的目的。解肌則是通過藥物疏通經絡，解除肌膚表面的寒邪，緩解肌肉痠痛。清熱是指通過藥物降低體溫，消除熱證。疏風是指通過藥物驅散風邪，緩解風寒引起的症狀。
濕溫是一種由濕邪和暑邪共同引起的疾病，症狀表現為發熱頭痛、胸部多汗、雙腿冰冷、神志不清等，應避免發汗，否則會加重病情。
注釋
- 括號中的文字是藥方或藥材的名稱，方便查阅相關資訊。
- “許氏”指的是一位名為許的醫師。
- “金匱引風湯”是《金匮要略》中記載的一個藥方。
- “重暍”是指中暑過度，病情危重。
【清暑熱】東垣清暑益氣湯、白虎加蒼朮湯。
【分利】五苓散。
【溫】冷香飲子、茯苓白朮湯。
【降痰】消暑丸、橘皮湯。
白話文：
夏天暑熱，可服用東垣的清暑益氣湯或白虎加蒼朮湯來清熱解暑；若有水腫，可服用五苓散利水消腫；若體寒，可服用冷香飲子或茯苓白朮湯溫補脾胃；若痰多，可服用消暑丸或橘皮湯化痰止咳。
7. 中濕
中濕證脈沉緩，一身盡痛，及身黃，大便反快，小便澀是也。
【利】五苓散。
【溫】小便自利，朮苓附子湯。小便不利，大便反快，甘草附子湯。
白話文：
這是中濕證，脈象沉而緩，全身疼痛，皮膚泛黃，大便反而通暢，小便卻澀滯。
可以用五苓散來治療。
如果小便能自行排出，可以用術苓附子湯。如果小便不能自行排出，大便反而通暢，可以用甘草附子湯。
8. 中暍
夏月自汗煩渴為中暍。面垢背寒，身不痛，外證大率似熱病中暑。有四證可審：自汗，一也；煩渴，二也；脈虛，三也；面垢，四也。但不惡寒，不身痛，為中暍。手足雖冷，脈雖虛，不可用熱藥，當以清暑之劑及利小便為佳。
【清暑】香薷飲。中暍，手足微冷煩渴，四肢不痛，白虎湯。中暑發熱不惡寒，竹葉石膏湯。中暍身熱惡寒，汗出而渴，及太陽中暍，發熱惡寒，身重脈弦細，小便已灑然毛聳，手足冷，勞則熱，手足汗，口爛而燥，俱宜白虎加人參湯。
白話文：
夏天出汗口渴，可能是中暑
夏天，如果人容易出汗、口渴，這可能是中暑的症狀。患者面色晦暗，背部冰冷，身體沒有疼痛感，表面症狀看起來很像熱病中暑。
要判斷是否中暑，可以觀察以下四個症狀：
- 自汗：容易出汗。
- 煩渴：口渴。
- 脈虛：脈搏微弱無力。
- 面垢：面色晦暗。
但中暑的患者不會怕冷、身體也不疼痛，這就是中暑的獨特表現。即使手腳冰冷、脈搏微弱，也不要使用溫熱藥物，應該選擇清暑利尿的藥物。
常見的中暑藥方：
- 清暑： 香薷飲，適用於一般中暑。
- 中暑手足微冷，口渴，四肢不痛： 白虎湯。
- 中暑發熱，不畏寒： 竹葉石膏湯。
- 中暑發熱，畏寒，出汗口渴，或太陽中暑，發熱畏寒，身體沉重，脈搏細弦，小便量少，毛髮豎立，手腳冰冷，勞累時發熱，手腳出汗，口乾舌燥： 白虎加人參湯。
【分利】發熱頭痛，小便不利色赤，頭痛惡寒，心煩躁，心下不快，五苓散、益元散。
【和】發熱頭痛煩躁，小柴胡湯。
【豁痰】痰逆惡寒者，橘皮湯。
【降火】熱甚者，黃連解毒湯加香薷。
【熨法】昏憒不省人事，蔥餅熨臍。
白話文：
如果出現發燒頭痛，小便不順暢顏色偏紅，頭痛伴隨畏寒，心裡煩躁不安，腹部不舒服，可以服用五苓散或益元散。
如果出現發燒頭痛煩躁，可以服用小柴胡湯。
如果出現痰逆伴隨畏寒，可以服用橘皮湯。
如果發熱很嚴重，可以服用黃連解毒湯並加入香薷。
如果出現昏迷不醒，可以將蔥餅熱敷在肚臍上。