《古今醫統大全》~ 卷之四 (11)
卷之四 (11)
1. 二十六脈主病
代脈為一臟之氣絕不能動，每至本臟一歇，而餘臟代動，此為元氣絕，為必死之人也。妊娠亦有代脈者，此必二月餘之胎也。痛甚之脈得之者不可准也。
牢脈沉而有力，動而不移之名，牢為元氣將絕者凶。為氣喘息促，為皮膚著腫，為七情六極。牢而疾為發熱，牢而遲為發寒，遲疾不常寒熱往來。見牢脈者危。
弦脈為邪盛。弦緩者平脈也，弦緊者痛也。弦脈主瘧主積。寸弦為頭痛，關弦為脅痛腹痛，尺弦為疝痛。
革脈為不足，沉伏實大如鼓皮曰革。革易常度也，為陰陽不交之否，為崩為陷，有妊為墜，為脹滿為下脫，為中風感濕之疾。
芤脈為不足為失血。寸芤主吐衄血病。關芤嘔血。尺芤下血。
微脈為氣血不足。久病人脈微易治。平人脈微為虛，微脈見者可補益。寸微心虛少氣惡寒。關微脾胃虛，食少四肢乏力。尺微為瀉泄少精崩漏。
弱脈為氣血不足，猶愈於微脈。弱脈見者亦宜補。形氣盛而脈弱者危，不爾為殃。二脈皆不足也，為虛之甚。
動脈為神氣不安，主驚恐悸怖，為脫血虛勞。
伏脈為積癖氣不通暢，為宿食痞氣，女人為癥瘕，為真氣不行，邪氣積伏。
濡脈為血氣不足之證，為表虛多汗，氣怯力乏，濡瀉為傷濕。寸濡驚悸。關濡少食。尺濡為泄下，元氣虛憊。
白話文：
代脈：表示一個臟腑的氣息已經衰竭到無法自主活動，每次到了它所屬的臟腑時就會停頓，而由其他臟腑代為活動。這表示元氣已經耗盡，是快要死亡的徵兆。孕婦如果出現代脈，通常表示懷孕兩個多月。疼痛劇烈時出現的脈象不可作為判斷依據。
牢脈：脈象沉在下面且有力，按下去感覺脈動不滑動。牢脈代表元氣將要耗盡，是很不好的徵兆。這種脈象會出現氣喘、呼吸急促、皮膚水腫、情緒極度不穩定等狀況。牢脈如果又帶有急速的跳動，表示有發熱的情況；如果跳動緩慢，則表示有發冷的狀況，忽快忽慢則表示寒熱交替。出現牢脈的人情況危險。
弦脈：表示體內邪氣旺盛。脈象呈現弦狀，但跳動緩和是正常的脈象；如果脈象弦緊，表示有疼痛。弦脈主要對應瘧疾和積聚。寸部出現弦脈表示頭痛，關部出現表示脅痛或腹痛，尺部出現表示疝氣痛。
革脈：表示體內氣血不足。脈象沉伏在下，搏動有力且大，感覺像按在鼓皮上。革脈代表陰陽不和，可能會有崩漏、下陷的情況。孕婦出現革脈，可能會有流產的跡象，也可能會有腹脹、脫肛、中風或濕氣過重等疾病。
芤脈：表示體內氣血不足，或是有失血的狀況。寸部出現芤脈，表示有吐血或流鼻血等疾病；關部出現表示嘔血；尺部出現表示便血。
微脈：表示體內氣血嚴重不足。如果久病的人出現微脈，表示病情容易治療；如果健康的人出現微脈，表示身體虛弱，需要進補。寸部出現微脈表示心氣虛、氣短、怕冷；關部出現表示脾胃虛弱、食慾不振、四肢無力；尺部出現表示腹瀉、遺精或崩漏。
弱脈：表示體內氣血不足，但比微脈稍微好一點。出現弱脈也應該進補。如果體形強壯但脈象虛弱，表示病情危險，否則也會有災禍發生。微脈和弱脈都表示體內虛弱非常嚴重。
動脈：表示心神不安，容易受到驚嚇、心悸和恐懼，也會出現失血和虛勞的情況。
伏脈：表示體內有積聚、氣血不通暢，可能會有宿食積滯、痞塊，女性可能有腫塊，也表示真氣運行不暢、邪氣潛伏。
濡脈：表示體內氣血不足，常見於體表虛弱、容易出汗、氣虛乏力、腹瀉等濕氣重的狀況。寸部出現濡脈表示容易驚悸；關部出現表示食慾不振；尺部出現表示腹瀉、元氣虛弱。
2. 統屬診法候病
候病所在，逐部診視。合位應時，軟滑者吉。（合位，如肺應皮毛，心應血脈，脾應肌肉，肝筋腎骨之類是也。應時，如春弦夏鉤秋毛冬石四季軟滑是也。軟滑如經云：脈弱以滑，是有胃氣也。）病脈反之，大小獨異，上下之至異同，候分統屬為式。六部脈屬五臟，應乎五行之氣。
氣同則合上達，惟水不趨，氣異俱有陰陽升降之義。（如左寸主心屬火，氣同則合上炎，氣異則分陰陽。右寸主肺屬金，氣同則合上光，氣異則分明暗。左關主肝屬木，氣同則合上達，氣異則分春秋。右關主脾屬土，氣同則合上升，氣異則分寒溫。兩尺主腎屬水，氣同則合下流，氣異則分溢覆。
）故脈前後狀同，統候兼主其一，寸關病在前候，兩尺病在後取。（如左寸前以候心，後候膻中，右寸前以候肺，後候胸中。左關前候肝膽，後以候膈。右關前以候胃，後候脾宮。兩尺前以候腎，後候腹中之類是也。）前後之狀異者，屬候歧之為二，上至病在前候，下至病在後位，前後互見和乖，乖病和平，前後同中有異，異者病擬。（如上下之至俱弦或弦兼澀，則取兼澀之候為病。
）前後強弱相同，尤者之候病，及前陽後陰候病，陰降陽升。前溢後覆出部，升降仿此。洪細長短，濡芤滑澀，統中未詳，屬相出入，統屬兼審。浮沉虛實，浮表經脈，皮毛腠理，四肢百節，頭面背膂。沉里口舌，咽喉骨髓，五臟六腑，大便小水。兩傍外內，亦分表裡，侵外身熱，侵內積滯。
（經云：推而內之，外而不內，身有熱也。推而外之，內而不外，有心腹積也。是已。）虛為不足，癢麻瀉痿。實為有餘，脹壅痛秘。統常屬變，法稽經旨，附以管窺，條陳大意。（汪氏診候。）
白話文：
診斷疾病時，要仔細檢查身體各部位。如果脈象與其所屬的部位和時令相符，例如肺對應皮膚毛髮，心對應血脈，脾對應肌肉，肝對應筋，腎對應骨；又如春天脈象像弓弦，夏天像彎鉤，秋天像羽毛，冬天像石頭，四季的脈象都應柔軟滑順，這些都表示身體健康。（如同醫書所說：脈搏虛弱但滑順，表示胃氣充足）。
相反的，如果脈象與部位和時令不符，出現大小、快慢等差異，都要詳細記錄，作為診斷的依據。人體的六個脈位分別對應五臟，也呼應著五行的氣，當氣機相同時，會向上傳導，只有水氣向下；氣機不同時，則有陰陽上升下降的變化。 （例如左手寸脈對應心臟，屬火，氣機相同時會向上升發，氣機不同則有陰陽之分；右手寸脈對應肺臟，屬金，氣機相同時會向上散發，氣機不同則有明暗之分；左手關脈對應肝臟，屬木，氣機相同時會向上流通，氣機不同則分春天的生發和秋天的收斂；右手關脈對應脾臟，屬土，氣機相同時會向上升發，氣機不同則分寒冷和溫熱；兩手尺脈對應腎臟，屬水，氣機相同時會向下流動，氣機不同則有過多或不足的變化。）
所以，脈象的前後狀態相同時，可以綜合判斷，以其中一個為主。寸關脈的疾病通常表現在前，尺脈的疾病通常表現在後。（例如左寸脈的前面診斷心臟，後面診斷膻中；右寸脈的前面診斷肺臟，後面診斷胸中；左關脈的前面診斷肝膽，後面診斷膈膜；右關脈的前面診斷胃，後面診斷脾；兩尺脈的前面診斷腎，後面診斷腹部等。）
如果脈象的前後狀態不同，要將其分開診斷，上面出現病變表現在脈象的前面，下面出現病變表現在脈象的後面，前後脈象相互參照，如果出現不協調，表示疾病；如果前後脈象相同但略有差異，差異之處就是病灶所在。（例如上下的脈象都是弦或弦澀，應以兼澀的脈象為病變。）
前後脈象強弱相同時，要特別注意異常的脈象，以及前面脈象偏陽，後面脈象偏陰的狀況，陰氣下降，陽氣上升。前面脈象超出範圍，後面脈象覆蓋，升降也是這樣判斷。至於脈象的洪大、細小、長短、濡弱、空虛、滑順、澀滯等，綜合判斷後仍不明確時，要仔細審視其表現的狀態，綜合判斷。
浮脈、沉脈、虛脈、實脈，浮脈對應表層的經脈、皮膚毛髮、肌肉腠理、四肢百節、頭面背部；沉脈對應內裡的口舌、咽喉骨髓、五臟六腑、大小便。身體兩側的內外，也應分為表裡，侵襲外在會發熱，侵襲內在會積滯。（如同醫書所說：推向內，外沒有反應，表示身體有熱；推向外，內沒有反應，表示腹部有積滯。）
虛證表示不足，會有搔癢、麻木、腹瀉、痿軟等症狀。實證表示有餘，會有脹滿、壅塞、疼痛、便秘等症狀。診斷時要將常態和變態綜合判斷，以醫學經典為依據，並參考他人的經驗，來總結歸納診斷的大意。（汪氏的診斷方法）