《古今醫統大全》~ 卷之十四 (5)
卷之十四 (5)
1. 急下急溫
夫傷寒急下急溫者，病勢已迫將有變也，故稱急者，非若他證尚可緩也。少陰屬腎主水，口燥咽乾，乃熱邪內炎，腎水將竭，故當急下。如腹脹不大便，土勝水也，亦當急下。陽明屬胃土，汗多熱盛，急下以存津液。腹滿痛為土實，急當下之。熱病目不明，熱不已者死。今目睛不和，證亦危矣，須急下。少陰急溫二證，內寒已甚，急溫無疑也。
【下】少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之，大承氣場。少陰病自利純清水，心下必痛，口燥咽乾者，急下之。（方同上）。少陰病六七日，腹脹不大便，急下之。（方同上。）陽明發熱汗多者，急下之。（方同上）。傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱，急下之。（方同上。）發熱不解，腹滿痛，急下之。（方同上。）
【溫】少陰脈沉，急溫之，四逆湯。少陰膈上有寒飲，乾嘔，不可吐，急溫之，四逆湯。
2. 傷寒見風
外證是傷寒，診其脈是傷風，脈浮而緩也，故曰傷寒見風，見風脈也。外證寒多熱少，不煩，手足微厥是也。
【解表】傷寒見風，風則傷衛，寒則傷榮。衛傷者桂枝湯，榮傷者麻黃湯，榮衛俱傷，大青龍湯。（煩躁者用。）不煩躁者，桂枝麻黃各半湯。
3. 傷風見寒
4. 類傷寒四證（痰證、食積、虛煩、腳氣）
【痰證】似傷寒證，憎寒壯熱，惡風自汗，胸滿，氣上衝咽不得息，此中脘有痰，但頭不痛項不強為異。若痰涎盛者，亦隱隱頭疼，寸口脈浮，若有脈伏，以意參之，二陳湯、柴胡半夏湯、大半夏湯、金沸草湯。氣上衝者，瓜蒂散。
【食積】似傷寒發熱惡寒，吐逆頭疼，但身不痛為異。左手脈平和，右手脈緊盛，是以知其傷食也。食在上脘，胸滿嘔吐者，宜吐之，瓜蒂散。心腹滿痛，大柴胡湯下之，或用治中湯，五積散，吞下木香檳榔丸。
【虛煩】惟煩熱與傷寒相似，不惡寒不頭痛不身疼為異。此煩熱者，蓋虛也。表既虛，不可汗；里不實，不可下；若攻之者多死，惟宜竹葉石膏湯。虛煩不止者，梔子升麻湯、白虎湯。嘔吐者，大半夏加陳皮湯。內寒外熱者，陰旦湯。驚悸痰盛虛煩者，溫膽湯。傷寒汗吐下後，虛煩不得眠者，梔子豉湯。
上盛下虛，虛煩自利者，竹葉湯去石膏加附子，若既濟湯。婦人挾血虛而煩者，四物湯加人參、麥門冬、竹葉、甘草。
【腳氣】似傷寒頭痛身熱，大便秘，肢節痛，嘔，但兼腳弱為異。或始因足腫疼痹，或緩弱，小腹不仁，或心悸轉筋，食則吐，胸滿，此病多因寒濕傷足，毒邪衝心，發則類傷寒，足膝必難動便。寒傷三陽，所患必冷，越婢湯、小續命入薑汁；暑中三陰，所患必熱，小續命湯去附加桂。腳腫者，木瓜散、檳榔散。大便秘者，脾約丸。
5. 三陽合病
傷寒合病者，或兩經三經齊病不傳者為合病。三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，譫語遺尿，皆不可汗下。
【清熱和表裡】白虎湯。