《古今醫統大全》~ 卷之十四 (5)
卷之十四 (5)
1. 急下急溫
夫傷寒急下急溫者，病勢已迫將有變也，故稱急者，非若他證尚可緩也。少陰屬腎主水，口燥咽乾，乃熱邪內炎，腎水將竭，故當急下。如腹脹不大便，土勝水也，亦當急下。陽明屬胃土，汗多熱盛，急下以存津液。腹滿痛為土實，急當下之。熱病目不明，熱不已者死。今目睛不和，證亦危矣，須急下。少陰急溫二證，內寒已甚，急溫無疑也。
【下】少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之，大承氣場。少陰病自利純清水，心下必痛，口燥咽乾者，急下之。（方同上）。少陰病六七日，腹脹不大便，急下之。（方同上。）陽明發熱汗多者，急下之。（方同上）。傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱，急下之。（方同上。）發熱不解，腹滿痛，急下之。（方同上。）
白話文：
傷寒病如果出現急下或急溫的症狀，就代表病情已經很嚴重，馬上就要發生變化了，所以稱為「急」。這和其他的病症不同，不能拖延。少陰經屬於腎，主水，口乾舌燥是熱邪入侵，腎水快要耗盡了，必須要緊急瀉下。如果肚子脹，無法排便，代表土氣過盛，也需要緊急瀉下。陽明經屬於胃，主土，如果出汗很多，熱氣很盛，就必須緊急瀉下，以保存體內的津液。肚子脹痛代表土氣實證，必須緊急瀉下。熱病眼睛看不清，持續發熱，就會死亡。現在眼睛昏花，情況也很危險，必須緊急瀉下。少陰急溫兩種症狀，體內寒氣已經很重，必須緊急溫熱治療，毫無疑問。
【溫】少陰脈沉，急溫之，四逆湯。少陰膈上有寒飲，乾嘔，不可吐，急溫之，四逆湯。
白話文：
當少陰經脈下沈且虛弱時，應立即用熱性藥物來治療；如果少陰部位有寒冷和痰液阻塞，出現口乾、想吐的情況，也不能使用催吐的方法，應該馬上用熱性藥物來治療，可以服用四逆湯。
2. 傷寒見風
外證是傷寒，診其脈是傷風，脈浮而緩也，故曰傷寒見風，見風脈也。外證寒多熱少，不煩，手足微厥是也。
【解表】傷寒見風，風則傷衛，寒則傷榮。衛傷者桂枝湯，榮傷者麻黃湯，榮衛俱傷，大青龍湯。（煩躁者用。）不煩躁者，桂枝麻黃各半湯。
白話文：
病症表現為傷寒，但摸脈象卻是傷風，脈象浮而緩，所以說這是傷寒過程中出現風邪，表現出傷風的脈象。外在症狀以寒證為主，熱證較少，病人沒有煩躁，手腳微微發涼，這就是傷寒的典型表現。
【解表】傷寒過程中出現風邪，風邪會傷及人體的衛氣，寒邪則會傷及人體的營氣。如果衛氣受傷，可以服用桂枝湯；如果營氣受傷，可以服用麻黃湯；如果衛氣和營氣都受傷，可以服用大青龍湯（適用於病人感到煩躁的情況）。如果病人沒有煩躁，則可以服用桂枝麻黃各半湯。
3. 傷風見寒
外證是傷風，診其脈則是傷寒，脈浮而緊者是也。其證惡風發熱多煩，或手足微溫。
【解表】傷風見寒，脈似桂枝而無汗，病似麻黃而反煩躁是也，大青龍湯。脈若緩而有汗者，桂枝。脈緊不煩躁者，麻黃。
白話文：
患者表面症狀是傷風，但診脈卻顯示是傷寒，脈象浮而緊就是傷寒的表現。症狀包括怕風、發熱、心煩意亂，或手腳微溫。
解表治療
如果傷風見寒，脈象似桂枝而無汗，病症似麻黃卻反倒煩躁，這就是需要使用大青龍湯的表現。如果脈象緩和且有汗，則使用桂枝湯治療。如果脈象緊而無煩躁，則使用麻黃湯治療。
說明
- 此段文字描述了傷風與傷寒的辨證論治方法，以及根據脈象和症狀選擇不同藥物治療的原則。
- 其中提到了幾個中藥材：桂枝、麻黃，以及一個中藥方劑：大青龍湯。
- 傷風指的是風寒感冒，傷寒則是更嚴重的感冒，屬於寒邪侵襲體內的病症。
- 脈象浮而緊是傷寒的典型脈象，而傷風的脈象通常較緩。
- 根據患者的症狀和脈象，選擇不同的藥物治療，是中醫治療的精髓之一。
4. 類傷寒四證（痰證、食積、虛煩、腳氣）
【痰證】似傷寒證，憎寒壯熱，惡風自汗，胸滿，氣上衝咽不得息，此中脘有痰，但頭不痛項不強為異。若痰涎盛者，亦隱隱頭疼，寸口脈浮，若有脈伏，以意參之，二陳湯、柴胡半夏湯、大半夏湯、金沸草湯。氣上衝者，瓜蒂散。
【食積】似傷寒發熱惡寒，吐逆頭疼，但身不痛為異。左手脈平和，右手脈緊盛，是以知其傷食也。食在上脘，胸滿嘔吐者，宜吐之，瓜蒂散。心腹滿痛，大柴胡湯下之，或用治中湯，五積散，吞下木香檳榔丸。
白話文：
痰證的症狀類似傷寒，患者會怕冷發燒、怕風出汗、胸悶、氣往上衝喉嚨，喘不過氣，這是因為胃脘積痰造成的。但與傷寒不同的是，痰證患者頭部不會疼痛，頸部也不會僵硬。如果痰液很多，患者也會輕微頭痛，寸口脈浮，如果脈象沉伏，則需根據實際情況判斷。可以服用二陳湯、柴胡半夏湯、大半夏湯、金沸草湯。如果氣往上衝，可以用瓜蒂散。
食積的症狀也類似傷寒，患者發燒怕冷、嘔吐頭痛，但身體不會疼痛。左手脈平和，右手脈緊實有力，由此可以知道是食物積滯造成的。如果食物積在胃脘，導致胸悶嘔吐，應該催吐，可以使用瓜蒂散。如果心腹部脹痛，可以服用大柴胡湯瀉下，也可以服用治中湯、五積散，並吞服木香檳榔丸。
【虛煩】惟煩熱與傷寒相似，不惡寒不頭痛不身疼為異。此煩熱者，蓋虛也。表既虛，不可汗；里不實，不可下；若攻之者多死，惟宜竹葉石膏湯。虛煩不止者，梔子升麻湯、白虎湯。嘔吐者，大半夏加陳皮湯。內寒外熱者，陰旦湯。驚悸痰盛虛煩者，溫膽湯。傷寒汗吐下後，虛煩不得眠者，梔子豉湯。
白話文：
虛煩
虛煩的症狀雖然與傷寒相似，但卻不惡寒、不頭痛、不身痛，這是兩者不同之處。這種虛煩的發熱，是因為身體虛弱所致。由於表虛，不可發汗；裏虛不實，不可攻下；若強行攻治，病人多半會死亡。因此，治療虛煩，主要應以[竹葉石膏湯]為主。
如果虛煩症狀持續不退，可以考慮使用[梔子升麻湯]或[白虎湯]。若病人出現嘔吐，則可用大[半夏]加[陳皮湯]。若病人同時出現內寒外熱的症狀，則可用[陰旦湯]。若病人因驚悸、痰盛而出現虛煩，則可用[溫膽湯]。
如果病人因傷寒而使用了汗吐下法後，出現虛煩失眠，則可用[梔子豉湯]來治療。
上盛下虛，虛煩自利者，竹葉湯去石膏加附子，若既濟湯。婦人挾血虛而煩者，四物湯加人參、麥門冬、竹葉、甘草。
【腳氣】似傷寒頭痛身熱，大便秘，肢節痛，嘔，但兼腳弱為異。或始因足腫疼痹，或緩弱，小腹不仁，或心悸轉筋，食則吐，胸滿，此病多因寒濕傷足，毒邪衝心，發則類傷寒，足膝必難動便。寒傷三陽，所患必冷，越婢湯、小續命入薑汁；暑中三陰，所患必熱，小續命湯去附加桂。腳腫者，木瓜散、檳榔散。大便秘者，脾約丸。
白話文：
上半身燥熱，下半身虛弱，伴隨心煩意亂、自汗自利的人，可以服用竹葉湯，去掉石膏，加入附子，效果如同既濟湯。婦女因血虛而心煩的，可以服用四物湯，加入人參、麥門冬、竹葉、甘草。
腳氣病症類似傷寒，會頭痛、發燒、便秘、四肢疼痛、嘔吐，但不同的是還會伴隨腳部無力。可能是因為腳部腫脹疼痛、麻痺，或感覺虛弱無力、小腹麻木、心悸抽筋、吃東西就吐、胸悶等等。這些症狀大多是寒濕侵襲足部，毒邪上衝心臟導致的，發病時類似傷寒，但足部和膝蓋都會難以活動。寒邪侵襲三陽經，患者會怕冷，可以使用越婢湯，加入薑汁，或服用小續命湯加入薑汁。如果是在夏天三陰經受暑邪侵襲，患者會怕熱，可以服用小續命湯，去掉附子，加入桂枝。腳部腫脹的，可以使用木瓜散、檳榔散。便秘的，可以使用脾約丸。
5. 三陽合病
傷寒合病者，或兩經三經齊病不傳者為合病。三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，譫語遺尿，皆不可汗下。
【清熱和表裡】白虎湯。
白話文：
當一個人同時患上兩個或多個經絡的疾病，或者幾個經絡一起患病而沒有互相傳播的情況，就叫做「合病」。如果三個陽經（太陽、少陽、厥陰）都受到感染，出現腹部脅痛、身體沈重、翻身困難、口淡無味、胡言亂語以及小便失禁等症狀，都不可以使用發汗或瀉下的方法來治療。「清熱和表裡」可以用白虎湯進行治療。
6. 合病
【太陽陽明合病】脈浮而長，大便硬，小便利，其脾為約，脾約丸。惡寒者，升麻葛根根。不惡寒反惡熱，大便不秘者，白虎湯。不惡寒反惡熱，大便秘或譫語者，調胃承氣湯。喘而胸滿者不可下，麻黃湯。但嘔而不下利，葛根加半夏湯。
【太陽少陽合病】脈浮而弦，脅下硬滿，往來寒熱，及有餘證者，並與小柴胡湯。自下利者，黃芩湯。嘔者，黃芩加半夏生薑湯。
白話文：
太陽陽明合病
脈象浮而長，大便乾燥難解，小便量少，這是脾臟失調，導致氣機阻滯，稱為「脾約」。可用脾約丸治療。
若病人伴有惡寒症狀，可用升麻葛根湯治療。
若病人不惡寒反而惡熱，且大便不秘，可用白虎湯治療。
若病人不惡寒反而惡熱，大便祕結或神志不清，可用調胃承氣湯治療。
若病人喘息且胸悶，不可服用瀉藥，應以麻黃湯治療。
若病人只有嘔吐，沒有腹瀉，可用葛根加半夏湯治療。
太陽少陽合病
脈象浮而弦，脅肋部位硬滿，反覆出現寒熱，以及其他餘症，可用小柴胡湯治療。
若病人伴有腹瀉，可用黃芩湯治療。
若病人伴有嘔吐，可用黃芩加半夏生薑湯治療。
【少陽陽明合病】脈弦而長，因發汗，因利小便，已而胃中燥實，大便難也，調胃承氣湯。脈長自利者為順，脈滑而數者為負，負者克賊。脈滑而數者有宿食，大承氣湯。
白話文：
少陽與陽明經絡同時生病，脈象弦而長。因為發汗或利尿，之後胃裡乾燥、積實，大便困難，可以用承氣湯調治胃氣。脈象長且自利者為順利，脈象滑而數者為負，負者可以剋制病邪。脈象滑而數者代表有宿食，可以用大承氣湯治療。