徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之十四 (4)

1. 汗後不解

汗後而病不解，寒熱如舊，或表邪未盡，或邪傳裡，或邪氣乘虛內客，宜各因其證而治之。

【汗】曾服麻黃桂枝，若脈洪大，形為瘧狀，再發汗必解，麻黃。

【表裡兼解】發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐下利，大柴胡湯。

【清】服桂枝大汗出，大渴，煩不解，脈洪大，白虎加人參湯。

【下】發汗後不惡寒，但惡熱，及蒸蒸發熱者，實也，調胃承氣湯。發汗後不可更行桂枝，汗出而喘，無大熱者，麻黃杏仁石膏甘草湯。

【分利】太陽病發汗後，大汗出，胃中乾燥，不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮小便不利，微熱消渴，五苓散。發汗已，脈洪數煩渴，五苓散。

【和中】汗後腹脹滿，厚朴生薑半夏甘草人參湯。汗過多，心下悸，欲得發顫，桂枝甘草湯。

【溫經】發汗後病不解反惡寒者，表虛也，芍藥甘草附子湯，脈細身倦者方可服。太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心中悸，身瞤動，振欲擗地，真武湯。發汗後身疼痛，脈沉者，桂枝加芍藥人參湯。太陽發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢拘急，難以屈伸，桂枝加附子湯。

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，下利惡寒，四逆湯。發汗後臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯。

2. 下後不解

身熱不去，利不止，胸腹滿，渴煩。《活人》：去傷寒之邪，不過汗吐下之三法也。三法得當，病勢易衰則愈矣。倘三法失宜，加以病勢危惡，則傳變不已，誠可慮也。況發汗吐下後，邪氣乘虛而未解，或壅窒而未盡，則當量其虛實以治之。先賢謂知邪氣之虛實，發汗吐下之不瘥，溫補針灸之適當，則十全之功可自得矣。

【吐】傷寒五六日，大下後，身熱不去，心中結痛，未欲解也，梔子豉湯。下後心煩腹滿，臥起不安，梔子厚朴湯。

【清熱】太陽桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯。

【下】陽明下之，心下懊憹而煩，梔子豉湯。有燥屎者，大承氣湯。

【溫】太陽下後脈促胸滿，桂枝去芍藥湯。微寒，去芍藥加附子。丸藥下之，身熱不去，微煩，梔子乾薑湯。

【解錯離之邪】六七日大下後，寸沉而遲，手足厥逆，下利，脈不至，咽喉不利，唾膿血，瀉利不止為難治，麻黃升麻湯。

3. 下後熱

下後有熱，血氣虛也，太陽陽明之故也。仲景云：大發其汗，使陽氣微，又下之，使陰氣弱，其人亡血，病當寒後乃發熱無休止，陰陽既虛，氣血俱弱，故其熱不可止息。所用葶藶、梔子，亦酸苦湧泄之義也。

【吐】陽明下之，仍發熱，心下懊憹，飢不能食，頭汗出，梔子豉湯。

【利】服桂枝，或下之，仍頭項強，無汗，翕翕發熱，心下滿，微痛，小便不利，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯。

【壯陰】大下後則傷血，故脈澀，葶藶苦酒湯。

4. 汗後惡寒

汗後惡寒，但表解未盡，則為輕證，法當再汗之。若陽微於外，寒積於內，厥逆自利，則用四逆湯。若陽微於外，熱伏於內，大便實者，下之。若汗後脈不為汗衰，比前躁疾者，此名陰陽交，交者死。（此篇可與不得汗及前惡寒兼看。）

【發表】汗後惡寒，表未解者，汗之，麻黃湯。

【兩解】汗後熱不退，大便宜，微惡寒者，先解表，表解後用大柴胡湯、小承氣湯。

【溫】汗後陽微惡寒，大便不實者，芍藥附子甘草湯。汗後惡寒自利厥逆者，四逆湯。

5. 汗吐下不解

三法俱用之後而病不愈者，其有虛實之故也。若非餘邪未盡，必是陰陽兩虛。於斯時也，當斟酌審之，或可瀉則瀉，可補則補，庶不殺人也。

【和】五六日已發汗復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，為未解，柴胡桂薑湯。太陽汗吐下解後心下痞硬，噫氣不除，旋覆代赭石湯。

【解】太陽先發汗不解，而復下之，脈浮者，則知病在外，當須解外，桂枝湯。

【清】吐下後七八日不解、熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上干煩飲水者，白虎加人參湯。

【溫】汗下之後病仍不解，躁煩不得眠，茯苓四逆湯。大汗若大利而厥者，四逆湯。下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱，乾薑附子湯。下後復發汗，脈微細而振寒者，此內外俱虛也。吐下之後，食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯。

【吐】發汗吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯。發汗若下之，煩熱胸中窒，梔子豉湯。

【下】吐下後不大便，五六日至十餘日，日晡發潮熱，不惡寒，獨誤如見鬼，循衣摸床，脈弦者生，澀者死；但發熱譫語，大承氣湯。吐下後腹脹者，邪熱入胃也，調胃承氣湯。太陽吐下後微煩，小便數，大便硬，小承氣湯。

【和經益陽】吐下後心下逆滿，氣上衝胸，頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖，茯苓桂枝白朮甘草湯。