《古今醫統大全》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 人迎神門脈圖
2. 命門脈圖
3. 四時脈候
玉機真藏篇曰：脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。
春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長曰弦，反此者病。其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾，不及則令人胸痛引背，下則兩胠滿。春以胃氣為本，春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰曰鉤，反此者病。其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱膚痛為浸淫，不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
夏以胃氣為本，夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。其氣來輕虛以浮、來急去散曰毛，反此者病。其氣來毛而中央堅兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛，不及則令人喘、呼吸少氣而咳，上氣出血、下聞病音。
秋以胃氣為本，秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。胃而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，其氣來沉而搏曰石，反此者病。其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數，此謂不及，病在中。太過則令人解㑊，脊痛而少氣，不欲言，不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
冬以胃氣為本，冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。平脾脈來，如雞踐地，和柔相離。其來如水之流，此謂太過，病在外；如鳥之啄，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通。
長夏以胃氣為本，胃惟軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。
脈逆四時為不可治，必察四難而明告之。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈洪大名曰逆四時也。
凡脈順四時者，謂春弦夏洪秋毛冬石，中有和氣，軟滑而長，乃是不病之人也，得病則易為治療，蓋從和氣而生也，用法萬痊。如氣反脈逆，形氣相失，名曰不可治，是形盛氣虛、形虛氣盛，故不可治也。凡人形氣俱虛，安穀者過期而死，不安穀者不過期而死。安穀謂飲食且進，期是八節之氣候也。（《雞峰方》）
白話文：
《玉機真藏篇》說：脈象符合四時的變化，就是可以治療的。脈象如果微弱且帶有滑動感，表示有胃氣，這種情況容易治療，並要按照時節進行治療。
春天的脈象屬於肝，對應東方的木，是萬物開始生長的時節。所以，春脈的氣息來時，應該是柔軟、輕淺、虛弱而帶有滑動感，脈象端正、筆直且較長，像琴弦一樣，這就是正常的弦脈。如果不是這種脈象，就是生病了。如果脈氣來時強勁有力，表示太過，病在體表；如果脈氣來時微弱無力，表示不及，病在體內。太過會使人容易發怒，時常頭暈目眩，甚至出現癲癇；不及則會使人胸痛牽引到背部，往下則兩脅脹滿。春天以胃氣為根本，春脈微帶弦脈是正常的，弦脈多於胃氣則表示肝臟有病，只有弦脈而沒有胃氣則表示生命垂危。如果胃脈帶有毛脈的特徵，表示秋天的病變，毛脈特徵非常明顯則表示現在生病。
夏天的脈象屬於心，對應南方的火，是萬物茂盛生長的時節。所以，夏脈的氣息來時應該強盛，去時衰弱，像彎鉤一樣，這就是正常的鉤脈。如果不是這種脈象，就是生病了。如果脈氣來時強盛，去時也強盛，表示太過，病在體表；如果脈氣來時不強盛，去時反而強盛，表示不及，病在體內。太過會使人身體發熱、皮膚疼痛，甚至出現皮膚潰爛；不及則會使人心煩意亂，上部出現咳嗽、吐痰，下部則會出現氣體外洩。夏天以胃氣為根本，夏脈微帶鉤脈是正常的，鉤脈多於胃氣則表示心臟有病，只有鉤脈而沒有胃氣則表示生命垂危。如果胃脈帶有石脈的特徵，表示冬天的病變，石脈特徵非常明顯則表示現在生病。
秋天的脈象屬於肺，對應西方的金，是萬物收穫的時節。秋脈的氣息來時應該輕淺、虛浮，來得快去得散，像羽毛一樣，這就是正常的毛脈。如果不是這種脈象，就是生病了。如果脈氣來時毛脈明顯，中間堅實兩邊虛弱，表示太過，病在體表；如果脈氣來時毛脈微弱，表示不及，病在體內。太過會使人氣逆上行，背部疼痛；不及則會使人喘息、呼吸短促、咳嗽，上部出現咳血，下部則能聽到病理性的聲音。秋天以胃氣為根本，秋脈微帶毛脈是正常的，毛脈多於胃氣則表示肺臟有病，只有毛脈而沒有胃氣則表示生命垂危。如果胃脈帶有弦脈的特徵，表示春天的病變，弦脈特徵非常明顯則表示現在生病。
冬天的脈象屬於腎，對應北方的水，是萬物閉藏的時節。冬脈的氣息來時應該沉實而有力，像石頭一樣，這就是正常的石脈。如果不是這種脈象，就是生病了。如果脈氣來時像彈跳的石頭一樣，表示太過，病在體表；如果脈氣去時快速且頻繁，表示不及，病在體內。太過會使人四肢鬆軟無力，腰背疼痛且氣短，不願意說話；不及則會使人心悸不安，像餓了似的，腸胃發涼，腰背疼痛，小腹脹滿，小便異常。冬天以胃氣為根本，冬脈微帶石脈是正常的，石脈多於胃氣則表示腎臟有病，只有石脈而沒有胃氣則表示生命垂危。如果胃脈帶有鉤脈的特徵，表示夏天的病變，鉤脈特徵非常明顯則表示現在生病。
脾臟的脈象屬於土，是獨立的臟器，負責滋養周圍的組織。正常的脾脈來時，像雞在地上行走一樣，平和、柔和、不急不緩。如果脈來時像水流一樣，表示太過，病在體表；如果脈來時像鳥啄食一樣，表示不及，病在體內。太過會使人四肢無力，無法舉起；不及則會使人九竅不通。
長夏時節以胃氣為根本，胃脈如果柔軟無力是正常的，如果無力感多於胃氣，表示脾臟有病，只有無力感而沒有胃氣則表示生命垂危。如果無力感的脈象帶有石脈的特徵，表示冬天的病變，石脈特徵非常明顯則表示現在生病。
脈象如果違背四時的變化，就是無法治療的，必須仔細觀察四種難以治療的情況，並明確告知病人。所謂違背四時，是指春天出現肺脈，夏天出現腎脈，秋天出現心脈，冬天出現脾脈，而且脈象都呈現懸浮、斷絕、沉澀的狀況，這就是所謂的脈象違背四時。如果沒有臟器實質性的病變，但在春夏兩季脈象卻是沉澀的，而在秋冬兩季脈象卻是洪大的，這也叫做脈象違背四時。
凡是脈象順應四時的，指的是春天脈象如弦、夏天脈象洪大、秋天脈象如毛、冬天脈象如石，而且脈中帶有平和之氣，脈象柔軟滑動而又綿長，這才是健康的人，即使生病也容易治療，因為這是從和諧之氣中產生的病變，按照這個原則治療可以痊癒。如果氣機與脈象相反，形體與氣機不相符，就屬於無法治療的，例如形體強盛而氣機虛弱，或形體虛弱而氣機強盛，這些都是無法治療的。凡是人體形氣俱虛，如果能進食，則可以多活一段時間，如果不能進食，則會很快死亡。所謂能進食，是指能夠進食食物，所謂時間是指一年中的八個節氣。