《古今醫統大全》~ 卷之十四 (2)
卷之十四 (2)
1. 發斑
傷寒發斑，熱甚而傷血，血熱不散，裡實表虛，熱氣乘虛出於皮膚而為斑也。輕則疹子，甚則如錦紋。或病本屬陽，誤投熱藥，或當汗不汗，當下不下，或汗下未解，皆能至此。有下之太早，熱氣乘虛入胃，故發斑；下之太遲，熱留胃中，亦發斑；陽證熱藥過多，胃熱焦爛，亦皆發斑也。有表虛里實，熱毒不散，所以不可輕發汗，不可輕下。
陽毒發斑者，若熱毒深入，斑發紫黑，是毒陷於內，不可治也。斑赤者逆；黑者十死一生。
【消散】陽毒已深，內外結熱，舌卷焦黑，鼻如煙煤，狂言見鬼，面赤，斑如錦紋，五日可治，六七日不可治，陽毒升麻湯、人參白虎湯。始用熱熾，發為赤斑或咽痛，玄參升麻湯。表證多者，防風通聖散去硝黃。
白話文：
陽證患者發斑，如果熱毒深入，斑點變成紫黑色，代表毒氣已經深入體內，無法治療了。斑點發紅的是逆證，發黑則十死一生。
【消散】陽毒已深，內外結熱，舌卷焦黑，鼻如煙煤，狂言見鬼，面赤，斑如錦紋，五日可治，六七日不可治，陽毒升麻湯、人參白虎湯。始用熱熾，發為赤斑或咽痛，玄參升麻湯。表證多者，防風通聖散去硝黃。
如果陽證患者熱毒已經深入，內外皆熱，舌頭捲曲發黑，鼻孔像黑煙一樣，胡言亂語，看到鬼魅，面部發紅，斑點像錦緞的花紋，五天內可以治療，六七天就無法治療了。可以使用陽毒升麻湯或人參白虎湯。如果一開始就用熱藥，出現紅斑或者咽喉疼痛，可以使用玄參升麻湯。如果外感比較重的，可以使用防風通聖散，去掉硝黃。
【解利】溫毒發斑而嘔者，葛根橘皮湯。嘔吐清汁，眼赤口瘡下痢，黃連橘皮湯。
【解熱】傷寒五六日斑出，豬膽雞子湯。兼咽痛，紫雪，細細嚥之。發赤斑，大青四物湯。發斑通用升麻湯、犀角地黃湯。熱多、玄參升麻湯、黃連四物湯、青木香一物湯。
白話文：
如果出現溫毒引起的發斑且伴隨嘔吐，可以使用葛根橘皮湯。如果嘔吐的是清澈的液體，並且伴隨眼赤、口瘡、下痢，則可以使用黃連橘皮湯。
如果傷寒病發五六天出現發斑，可以使用豬膽雞子湯。如果同時伴隨咽喉疼痛，可以使用紫雪，細細地吞服。如果發斑伴隨發赤，可以使用大青四物湯。發斑的情況下，還可以通用升麻湯和犀角地黃湯。如果熱症比較嚴重，可以使用玄參升麻湯、黃連四物湯、青木香一物湯。
【涼血】溫毒發斑，冬月大暖，人受不正之氣，至春發為斑爛癮疹如錦紋，謂之溫毒。陽脈浮數，陰脈實大，黑膏化毒丹。
【下】溫毒身無大熱，渴煩大便實，腹痛，有赤斑癮疹者，調胃承氣湯。斑見無大熱，脈虛秘悶，當歸丸。
【清補】汗下後胃虛極而發斑者，此火遊於外所致，白虎加人參、白朮。
白話文：
溫熱毒素導致皮膚出現斑點，冬月天氣溫暖，人體受到不正之氣的侵襲，到春天就會發作，出現斑點、潰爛、癮疹，像錦緞上的花紋一樣，稱為溫毒。陽脈浮而數，陰脈沉實有力，可用黑膏和化毒丹治療。
溫熱毒素入侵，身體沒有明顯發熱，口渴煩躁，大便乾燥，腹部疼痛，並且出現紅色的斑點和癮疹，可以用調胃承氣湯治療。斑點出現，沒有明顯發熱，脈搏虛弱，氣悶，可用當歸丸治療。
發汗後胃氣虛弱，極度虛弱而出現斑點，這是由於火氣外散所導致，可用白虎湯加入人參和白朮治療。
2. 狐惑
傷寒不發汗，變為狐惑。狐惑二字，取其進退猶豫不決之意也。因胃內食少，腸胃空虛，三蟲求食，齧人五臟，故唇口生瘡。上唇生瘡，蟲食其臟，為惑；下唇生瘡，蟲食其肛，為狐。其候齒燥聲啞，惡飲食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白胎，唇黑有瘡，四肢沉重，喜眠，其咽乾口瘡甚者死。
【清熱】黃連犀角湯。
【涼血】唇瘡聲啞，桃仁湯。
【殺蟲】雄黃銳散為膏，納穀道中。
白話文：
傷寒不發汗，變為狐惑的解釋：
傷寒若不發汗，病情就會轉變成狐惑。 狐惑這兩個字，指的是病人進退猶豫、拿不定主意的狀態。
原因是：由於胃中食物減少，腸胃空虛，三蟲便會尋找食物，啃噬人體五臟。因此病人會嘴唇生瘡。
上嘴唇生瘡， 說明蟲子啃食了心臟，導致病人神志不清、胡言亂語， 稱為惑。
下嘴唇生瘡， 說明蟲子啃食了肛門，導致病人肛門疼痛、排便困難， 稱為狐。
其他症狀：牙齒乾燥、聲音嘶啞、厭惡飲食、臉色忽紅忽白忽黑、舌苔白膩、嘴唇發黑並有瘡口、四肢沉重、嗜睡。
病情嚴重者，咽喉乾燥、口瘡嚴重，甚至會死亡。
治療方法：
- 清熱： 使用黃連犀角湯。
- 涼血： 嘴唇生瘡、聲音嘶啞，使用桃仁湯。
- 殺蟲： 用雄黃銳散製成膏藥，塞入肛門。
3. 多眠
凡病者多不得眠，傷寒反多眠者，其說有四：一、太陽病欲解，則多眠，此神將復也；一、少陰病脈沉細，但欲寐，此神昏也；一、風溫為病，當不了了，亦多眠也；一、狐惑病，四肢沉重喜睡，上下唇有瘡，此神恍惚也。大抵陽氣虛陰氣盛則目瞑，故多眠，乃邪氣傳於陰而不在陽也。昏昏閉目者，陰司闔也；默默不言者，陰主靜也。
【和解】太陽病脈細多眠，外已解也，小柴胡湯。
【溫】少陰尺寸脈俱沉細，但欲寐者，少陰證也，四逆湯。風溫陽脈浮滑，陰脈濡弱，多汗或發汗後身猶灼熱，喘息多眠，風溫也，葳蕤湯。
白話文：
一般來說，生病的人大多睡不好，但傷寒卻反而容易嗜睡，這有四種解釋：
- 太陽病快要痊癒的時候，會容易昏昏欲睡，這是因為身體的正氣快要恢復了。
- 少陰病的脈象沉細，病人只想要睡覺，這是因為神志昏迷。
- 風溫病症嚴重時，也容易昏睡，代表病情尚未解除。
- 狐惑病會讓病人四肢沉重、嗜睡，上下嘴唇長瘡，這是因為神志恍惚。
總體而言，陽氣虛弱、陰氣盛旺就會導致眼皮沉重、嗜睡，這是因為邪氣傳入了陰分，而沒有留在陽分。昏昏沉沉閉目不睜的人，代表陰氣主宰了身體的閉合功能；沉默不語的人，代表陰氣主宰了身體的靜止功能。
4. 不得眠
陽盛陰虛，則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛則目閉而臥安。若陰為陽所勝，故終夜煩擾而不得眠也。所謂陰虛則與夜爭是也。大抵傷寒不眠者，蓋熱也。諸陽相併，陰陽未復，所以不眠。有大熱而神不清亦不眠，有大下而動血，心主血，亦不眠。瘥後熱氣與諸陽並，陰氣未復亦不眠。
【和解】吐下後晝夜不眠，酸棗仁湯。吐下後心中懊儂，虛煩不眠者，梔子豉湯。
【清熱】大熱乾嘔，錯語不眠，黃連解毒湯。少陰病二三日以上，心煩不眠，黃連雞子湯。
白話文：
陽氣過盛，陰氣不足，就會整夜睡不著。因為夜晚以陰氣為主，陰氣旺盛，眼睛就會閉上，睡得很安穩。如果陰氣被陽氣所克制，就會整夜感到煩躁，睡不著。這就是所謂的陰虛與夜晚爭鬥。總的來說，傷寒導致失眠，大多是因為體內有熱氣。各種陽氣互相交戰，陰陽失衡，所以睡不著。有些人發高燒，神志不清，也會睡不著；有些人大量出血，心臟主血，也會睡不著。病癒後，熱氣和各種陽氣仍然存在，陰氣還沒有恢復，也會睡不著。
吐瀉後整夜睡不著，可以服用酸棗仁湯。吐瀉後心裡煩躁，虛煩失眠，可以服用梔子豉湯。
發高燒，乾嘔，神志不清，睡不著，可以服用黃連解毒湯。少陰病發病兩三天以上，心裡煩躁，睡不著，可以服用黃連雞子湯。
【與水】太陽大汗出，胃中干，不得眠，欲飲水者，少少與之。
【分利】下後而渴，不眠，豬苓湯。脈浮小便不利不眠者，五苓散。
【溫】下後復發汗不得眠，無表證，脈沉，乾薑附子湯。
白話文：
如果病人腹瀉後口渴，難以入睡，可以服用豬苓湯。如果脈象浮，小便不暢，難以入睡，可以服用五苓散。
【溫】
下後復發汗不得眠，無表證，脈沉，乾薑附子湯。
如果病人腹瀉後又出汗，難以入睡，沒有感冒症狀，脈象沉，可以服用乾薑附子湯。
5. 短氣
短氣者，呼吸短促而不能相續也。《千金方》云：少氣不足以息，是也。似喘而不搖肩，似呻吟而無痛者，短氣也。心腹脹滿，邪在裡而為實；心腹喘滿，邪在表而為虛。有停水心下，亦有短氣。隨證攻治，無不愈矣。
【更汗】短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈，葛根加人參湯。
【兩解】有短氣腹滿而喘，有潮熱者，此短氣之實也，大柴胡湯。
【溫經】腹濡滿而短氣者，邪在表而為虛也。趺陽脈浮而緊，緊則為痛，微則為虛，相搏則為短氣之虛也。風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，甘草附子湯。
白話文：
腹脹而短氣，病邪在外，屬於虛證。足陽明脈浮而緊，緊則為痛，微弱則為虛，彼此相互搏擊，就是短氣的虛證。風濕相互搏擊，會造成汗出短氣、小便不利、怕風不願意脫衣的症狀，可以使用甘草附子湯。
【分利】水停心下短氣，五苓散。
【下】乾嘔短氣，汗出不惡寒，此表解里未和，十棗湯。太陽病下之早，心下硬為結胸，大陷胸湯。
白話文：
如果水停留在心臟下方，導致呼吸短促，可以用五苓散。
如果出現乾嘔、呼吸短促、出汗但不覺得冷，這是表症消退，裡症未解，可以用十棗湯。如果太陽病症下降初期，心下硬硬的，像是結塊，可以用大陷胸湯。