《古今醫統大全》~ 卷之十三 (26)
卷之十三 (26)
1. 蓄血
蓄血者，血在下焦，結聚而不行，蓄積而不散者是也。又云：熱毒流於下而成瘀血，謂之蓄血。此由太陽隨經瘀熱在裡，血為熱所搏，結而不行，蓄於下焦之所致。小腹覺有硬滿，小便自利者是也。年高人小便不利者，韓祇和以嚏法通之。
【解】太陽病不解，熱結膀胱，發狂，血自下，桂枝湯。
【清】陽證溢血當清之，涼血地黃湯。
【下】熱在下焦，少腹滿，小便自利，其人如狂，桃仁承氣湯、抵當湯。輕者，犀角地黃湯。
【溫】陰證下血如豚肝，當溫之，芎歸白朮湯。
白話文：
蓄血指的是血積聚在下焦，凝結在一起無法流通，並且積累而不散的情況。還有說法是，熱毒流向下焦而形成瘀血，也稱為蓄血。這是因為太陽經循行過程中，瘀熱停留在體內，血液被熱氣阻礙，凝結在一起無法流動，最終積聚在下焦所致。患者會感覺小腹硬實、飽滿，並且小便通暢。對於年紀較大的人，如果小便不暢，可以用韓祇和的嚏法來疏通。
如果太陽病沒有解除，熱氣積聚在膀胱，患者會出現發狂，並且有血從下焦流出的症狀，可以使用桂枝湯來治療。
如果是陽證引起的出血，應該用涼血地黃湯來清熱止血。
如果熱氣在下焦，患者會出現小腹脹滿，小便通暢，並且表現出像發狂的狀態，可以使用桃仁承氣湯或抵當湯來治療。症狀較輕的患者，可以用犀角地黃湯來治療。
2. 下血
衝脈為血之海，所謂血室是也。男女各有此血氣，亦各有此衝脈也。衝脈得熱，血必妄行。男子則為下血譫語，婦人則為寒熱似瘧，皆為熱入血室，迫血下行，則為血協熱下利也。有謂下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分而便下膿血。是則濕熱為病，亦可通謂寒也。
【和解】太陽病不解，其人如狂，熱結膀胱，而血自下者愈。若不瘥，桂枝湯。小腹硬滿，抵當湯。陽明病下血譫語，胸脅滿如結胸，夜則見鬼。此為熱入血室，小柴胡湯。
【涼血】少陰下血，桃花湯。腹滿身熱，下膿血如魚腦，曰濕毒，（同上。）黃連阿膠湯、地榆散。
白話文：
衝脈是血液匯聚的地方，就如同血室一般。男女都擁有血液和衝脈。衝脈若受到熱邪侵犯，血液就會失控流動。男人會出現便血神志不清的狀況，女人則會出現寒熱交替類似瘧疾的症狀，這些都是熱邪入侵血室，迫使血液向下流動，導致血隨熱邪向下流失所致。有些人認為下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分而導致便下膿血，其實這也是濕熱所致的疾病，可以說寒熱並存。
太陽病久治不癒，病人像發狂一樣，熱邪阻塞膀胱，導致血從下部流出，這種情況治好了。若病症未癒，可以用桂枝湯治療。小腹硬滿，可以用抵當湯治療。陽明病出現便血神志不清，胸脅部脹滿如同結胸，夜晚見到鬼，這是熱邪入侵血室造成的，可以用小柴胡湯治療。
少陰病出現便血，可以用桃花湯治療。腹部脹滿，身體發熱，便下膿血如同魚腦，這屬於濕毒，可以用黃連阿膠湯或地榆散治療。
【下】下後無表裡證，脈數不解，消穀易飢，大便秘，此為瘀血，桃仁承氣湯、抵當湯，或小柴胡湯加桃仁、大黃，效。下焦蓄血，其人狂，小腹急，便利，抵當湯。
白話文：
如果病人排泄后没有表里症状，脉搏数而不紧，容易消化食物且感到饥饿，大便干燥，这是瘀血引起的。可以使用桃仁承气汤、抵当汤，或小柴胡汤加桃仁、大黄治疗，效果很好。如果下焦积聚了血液，病人会神志不清，小腹胀痛，大便稀溏，可以使用抵当汤治疗。
3. 大便不利
大便不利者，謂大便難也，皆因發汗利小水，耗其津液，以致腸胃乾燥而轉屬陽明裡證者多矣。其小便自數者，則為津液偏勝，故使大便亦難也。若下若發汗，小便數大便硬者，為津液內竭也。若脈浮脈虛惡寒，猶帶表邪，不可便下。其嘔吐者，為邪未入府，雖有陽明證，不可攻下。
小便清者，知邪不在裡，仍在表也。陽明自汗，或已發汗，小便自利，不大便者，亦為津液內竭，宜蜜煎法導通之。
【汗】有表證，小便難，大便不利，有津液可作汗，小便縮，不可誤下汗。煩臥不著席，梔子湯、五苓散，得汗而解。
白話文：
如果出現表證，小便困難，大便不暢，且有津液可以發汗，小便量減少，不可誤用發汗藥物。如果出現煩躁不安、臥床不能安睡，可以使用梔子湯或五苓散，通過出汗來緩解病情。
【和解】陽結證，能食不大便，或頭汗出惡寒，手足冷，或心下滿不食，大便硬，不可下，用沖和湯，作汗，小柴胡湯。
【吐】三下不通，不可太攻，當上吐以提之。
【下】經曰：其脈浮而數，能食不大便，此為實，名曰陽結，大柴胡湯。若不了了，得糞而解，其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，金液丹。傷寒六七日不大便，有熱頭痛，小承氣湯。六七日不大便，繞臍湧，煩躁，發作有時，此為糞硬，（方同上。）少陰六七日腹脹不大便，急下之，大承氣湯。
白話文：
陽結症狀表現為能吃但不大便，或者頭上出汗、怕冷、手腳冰冷，或者心口悶脹、不想吃東西、大便乾燥、難以排出，可以用沖和湯發汗，也可用小柴胡湯治療。
三下不通時，不可過度攻伐，應該用上吐的方法來提氣。
經書上說，脈象浮數，能吃但不大便，這是實證，稱為陽結，可以用大柴胡湯治療。如果症狀沒有完全消失，排出糞便後才緩解，脈象沉遲，不能吃東西，身體沉重，大便反倒乾燥，這是陰結，可以用金液丹治療。
傷寒病發六七天沒有大便，伴隨有發熱頭疼，可以用小承氣湯治療。六七天沒有大便，臍周圍有氣往上衝，煩躁，發作有規律，這是糞便乾燥，可以用小承氣湯治療。少陰病發六七天肚子脹痛，沒有大便，需要緊急用大承氣湯治療。
潮熱大便結，陽盛陰虛，下證已具，調胃承氣湯、大柴胡湯。
【溫】陰結者，金液丹、《難知》厚朴湯。臟結而厥，四逆湯，極冷服之。
【熏浴】虛者用皂角燒煙燻，大便即通。棕櫚皮煎湯，坐盆中浴之，亦謂外迎。
【導法】蜜煎導、豬膽汁導。
【熨法】服藥不通，速以鹽炒熱布裹熨臍下，須臾即通。若臍下冷結不通，不可便熨，冷散攻心必死，須先服理中湯，乃可熨。
白話文：
出現潮熱、大便乾燥的情況，屬於陽氣盛、陰氣虛的表現，已經有往下走的趨勢，可以服用調胃承氣湯或大柴胡湯。
如果屬於陰氣凝結的情況，可以用金液丹或難知厚朴湯治療。若是臟腑阻塞導致厥逆，可以用四逆湯治療，特別是在極度寒冷的情況下服用。
對於虛寒體質的人，可以用皂角燒煙熏，可以使大便通暢。也可以用棕櫚皮煎湯，坐盆中浸泡，這也屬於外治法。
可以通過服用蜜煎或豬膽汁來幫助排便。
如果服用藥物後大便仍不通暢，可以迅速用鹽炒熱後用布包裹，熨敷在臍下，很快就會通暢。如果臍下冰冷且阻塞不通，不能直接熨敷，因為寒冷之氣會散佈到心臟，導致死亡，需要先服用理中湯，才能進行熨敷。