《古今醫統大全》~ 卷之十三 (25)
卷之十三 (25)
1. 四逆
手足不溫，謂之四逆。邪在表，則手足熱；邪在表裡之間，則手足溫。至於邪傳少陰，則手足有厥冷之證，與厥陰又相遠也。此少陰證，雖未至厥，而手足加之不溫，是四逆也。若傳至厥陰，則手足冷而為厥矣。然自熱而至厥，傳經之邪，四逆散主之，非若得病手足便逆而不溫者，四逆湯主之。溫之則為陰經受邪而陽氣不足也。經曰：諸四逆見吐利煩躁者不治。
【和】少陰病四逆，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛滿，或利下重，並用四逆散。
【溫】初病以來，四肢厥逆，即四逆湯。陰病下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕者，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，此陰盛於內不相通也，通脈四逆湯。
【下】手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑燥，脈沉而滑，此為陽證，白虎湯，甚者，大承氣湯。
【熨】法同陰證例。
2. 搖頭
傷寒至於搖頭，病之危極者也，為榮衛絕，陰陽竭，必死。有里痛所致，有卒口噤，背反張，獨搖頭者，痓病，風主動然也。至於陽反獨留，形體如煙，直視搖頭者，為心絕也。
3. 頭眩
頭眩，半表半裡之間，表邪傳裡，表中陽虛，故頭眩。又有汗下後而眩冒者，亦陽虛所致，太陽少陽合病，故頭眩，責其虛也。少陰下利止，時時眩冒，此虛極而脫也。風家亦有眩冒，風主動故也。《針經》云：上虛則眩，下虛則厥。陽明病頭眩不惡寒，能食而咳，其人必咽痛。陽明中風亦頭眩，諸如此者，皆非逆也。其諸逆者，發汗劇，言亂目眩者死也。
【和解】傷寒邪居半表半裡，表中陽虛，故時時目眩也，葛根湯。風家多頭眩，亦宜解肌。（方同上。）少陽病口苦咽乾目眩，小柴胡湯。陽明病但頭眩不惡寒，能食而咳，茯苓白朮甘草乾薑湯。太陽病若下之，更復發汗，以此表裡俱虛，其入必眩冒，冒家汗自出而愈。
【溫】太陽病發汗汗不止，眩冒身瞤動，振振欲擗地，真武湯。
【吹鼻】暈眩鼻塞而煩，此頭中寒濕，宜瓜蒂散吹之，取下濕水而愈。
4. 衄血
傷寒衄者，經絡熱盛，迫血妄行出於鼻者為衄也，責其熱在表也。陽盛則欲衄。雜病衄者，責其熱在裡也。又有不應發汗而強汗之，因致衄者。雖然，傷寒甚，邪猶在經，然亦不可發汗。雖仲景以桂枝麻黃治衄，非治衄也，欲散其經中邪氣耳。傷寒脈浮，口鼻燥，但欲漱水不欲咽，是欲衄也。
陽明病口鼻乾燥而能食，則衄也。傷寒病煩目瞑劇者必衄，衄為欲解。太陽發熱脈浮緊，身無汗，自衄者愈。若愈衄不止，頭汗出，身無汗，及發熱汗不至足者死。
【發散】傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，再與麻黃。有汗脈浮緩而衄，再與桂枝。二方蓋為脈浮而設，發散經中邪氣，須是的當，方可用之。經曰：奪血者無汗。若再汗之，是重虛也。奪汗者無血。俗以血為紅汗，蓋有旨也。若衄成流者，不服藥能自止也。若點滴者，須是藥止。衄家不可大汗，汗之則額上陷，脈緊急，直視不能胸，不得眠，不可不慎。
【涼血】太陽病衄血及服桂枝後衄者，為欲解也，犀角地黃湯。凡傷寒及瘟家，應發汗而失之，熱蘊於經而為衄血及吐血者，俱用前方及黃芩芍藥湯，不止，用茅花湯。脈浮大，發熱下利，鼻衄乾嘔者，黃芩芍藥湯。
【清利】衄煩而渴欲飲水，水入即吐者，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。
【升發】不因下而自利加衄者，麻黃升麻湯。
【溫鎮】傷寒少陰病，但厥無汗而強發之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治，當歸四逆湯、黑錫丹。
【水貼】汗後熱退血不止，用新汲井水，以草紙數層濕透，貼於頂上及項脊上，溫則易之，必止。