《古今醫統大全》~ 卷之十三 (24)
卷之十三 (24)
1. 鬱冒
傷寒鬱冒是表裡俱虛乘寒所致。郁為鬱結，氣不舒；冒為昏冒，為神不清，謂之昏迷是也。昏冒家汗出自愈。所以然者，汗出而和也。少陰下利止而欲眩，時時自冒者死不治，謂虛極而脫也。
【漬形為汗】太陽病下先誤之而不止，因復發汗，以此表裡俱虛，故致鬱冒，汗出自愈，表和也。
【溫】吐下後極虛，復發汗，又與水，因得噦而冒，理中湯。
【下】有熱而怫鬱，或不得臥，有燥糞，調胃承氣湯。
【針】太陽少陽並病，頭痛冒悶，如結胸狀，刺大椎一間。
2. 瘛瘲
傷寒瘛瘲，病至於危也。緣熱極而生風，風主乎動。故瘛則筋急而縮，瘲則筋脈緩而伸。或縮成伸，動而不定，故曰瘛瘲，俗謂之搐是也，邪氣熱極而然也。熱盛則風搏，風主乎動，並撩經絡，故四肢瘛瘲而不寧也。經曰：傷寒瘛瘲，絕汗乃出，如貫珠不流。又有四肢動而不止，似瘛而無力不得伸縮者，此為肝絕也。
【發散】或汗不流，是汗出時蓋覆不周，故腰背手足搐搦，牛蒡根。
3. 動氣
動氣者，乃臟氣不調，在肌膚間築築跳動，隨臟所主，而形見於臍之左右上下者也。《難經》腎臟載之。有真氣內虛，水結不散，氣與相搏，則發奔豚，以其從氣之衝突，如豚之奔，皆不宜汗下。然而濁不言當臍之有動者，脾為中州，以行四臟之津液。妄施汗下，必先動脾，是以不言而喻也。
左右上下不宜汗下，何況中州之氣，其敢輕動之乎？傷寒所以看外證為要，若有動氣，不可輕易汗下。此證不在脈之可見，但憑外證，須問而知，或手探而得。
【行氣散熱】傷寒汗下後臍四旁有動氣，保命四氣散。
4. 剛痓柔痓
傷寒痓病屬太陽經。太陽中風，重感寒濕而致痓也。大發濕家汗則成痓，新產血虛，汗出傷風亦作痓證。傷寒頭痛常自汗出而嘔，若欲汗之，必發痓。經曰：身熱足寒，頭項強急惡寒，時時頭熱面赤惡寒，背反張，口噤，脈沉細，如發癇狀，是為痓也。仰目是陽痓，合目是陰痓。
無汗先譫語者發剛痓，有汗先厥逆者發柔痓。陽痓易瘥，陰痓難愈。治例云：發熱惡寒無汗為剛痓，發熱不惡寒有汗為柔痓。二痓兼治，通用小續命湯。痓脈沉弦而遲，或帶緊，或散於指外，皆惡候也。
【柔痓】發熱不惡寒有汗，桂枝葛根湯、桂枝栝蔞葛根湯、桂枝川芎防風湯。
【溫】陰痓厥逆，筋脈拘急，汗出不止，桂心白朮散。項強頭搖口噤，附子散。閉目閤眼，附子防風散。
【下】胸滿口噤，臥不著席，咬牙，足攣急，此剛痓，大承氣湯，次用續命湯調理。
【分利】頭項強，小腹滿，小便不利，五苓散。
【疏風養血】防風當歸散。
5. 厥證
傷寒厥證，手足厥冷是也。陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相接順，所以厥也。陽氣內陷，熱氣逆伏，而手足厥冷也。先熱而後厥者，熱伏於內也；先厥而後熱者，陰退而陽氣得復也；始得便厥者，是陽氣不足而陰氣勝也。大抵厥逆為陰所主，寒者多。若發熱七八日身冷，此名臟厥，難治。
有冷厥，有熱厥，若未辨陰陽，且與四順丸試之。《直指》云：厥證未辨疑似，且與理中丸試之，陽厥則有熱，陰厥則無熱，此可明矣。厥為陰之盛也，若更加之惡寒而蜷者，陰氣之極也。初厥脈遲沉而弱，下利清穀，或惡寒蜷臥，煩躁不利，手足厥冷不知人，皆為惡候，難治。
【溫】病四肢逆冷，脈沉而細，足蜷臥而惡寒，引衣自覆，不飲水，下利清穀而厥者，陰厥也，四逆湯。厥逆脈不至者，通脈四逆湯。寒厥脈伏接遲弱，陰氣勝，陽不得復，厥多熱少，理中湯。手足指頭微冷謂之清。（方同上。）寒熱而厥，面色不澤，昏昧，當用錦衣包手足溫，必大汗而解也，急服五味子湯。
少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。無熱而厥，當歸四逆湯加吳茱萸生薑、白通湯、附子湯，隨宜選用。
【補】厥而有熱者，黃耆人參建中湯。熱厥必四五日才發，半日之間，熱復來也。發熱日多厥者少，病自愈。外證多，昏憒，脈雖伏按之，數而有力，治法兼下解例中用。
【清解】厥而渴者，白虎湯。寒熱而厥，面色不澤，冒悶，兩手忽無脈，或一手無脈，必是有正汗也，麻黃桂枝各半湯。厥而心下悸，先治其水，茯苓甘草湯。厥而惡熱，不眠譫語，白虎湯。
【吐】諸陽受氣於胸，邪氣留客，則陽氣不得敷施，而手足為之厥，脈乍緊，心中滿而煩，飢不能食，病本在胸中，當吐之，瓜蒂散。
【下】先發熱而後厥者，揚手擲足，煩躁飲水，畏熱頭汗，大便秘，小便赤，怫鬱昏憒，當下失下，氣血不通，所謂熱深厥亦深也，大柴胡湯、小承氣湯。厥而脈沉滑，頭面有汗，指甲爪溫，皆陽實伏熱在內也，大小調胃承氣等湯。
【灸】脈促寒厥，灸太谿。