《古今醫統大全》~ 卷之十三 (23)
卷之十三 (23)
1. 鄭聲
傷寒鄭聲者，為其聲之不正也。語曰：鄭聲淫，是也，又為重語也。因汗後病人本音失正，為正氣虛而不全，故便轉聲而不正也。如大小便利，不渴，手足冷，脈微細弱者是也。當從助陽扶正者多，和解則同譫語之例也。
鄭聲，其脈微自利厥逆，白通湯。
2. 霍亂吐瀉
傷寒霍亂者，因其飲食邪氣所傷，胃府陰陽乖隔，遂上吐而下利，揮霍而撩亂也。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，既吐且利，乃謂之霍亂。但稱吐利，是以有異也。凡霍亂而吐利死者少，乾霍亂不吐利死者多。若上不得吐，下不得泄，所以邪氣不得發泄，正氣不通，陰陽隔絕而不可治，故多死也。
故霍亂之證多伏熱邪，食積所傷，脈雖沉，手足雖厥，不可峻用熱藥附子之劑，惟以正氣理中為止。若煩渴而躁，當以五苓分利之劑。守真氏用益元散，亦此義也。
【和解】通用霍香正氣散。霍亂吐瀉潮熱者，小柴胡湯。汗後霍亂身體重者，桂枝湯。風寒暑濕邪自外入，除濕湯。
【清利】吐利大渴煩躁，冷汗出，兩腳轉筋，尺脈遲沉，手足微厥，宜清暑益氣湯、白虎加人參湯。霍亂吐利熱多，渴欲飲水，五苓散。
【溫】腹痛，四肢拘急，吐利轉筋者，理中湯。寒多不渴者，理中丸、治中湯、四順附子湯。吐利轉筋入腹者，雞矢白湯。脈微緩四肢冷，建中湯。脈沉細，四君子湯加芍藥生薑。吐利止，汗出而厥，不飲水，四肢拘緊，脈微欲絕，通脈四逆湯加豬膽汁。
3. 自利
傷寒自利，表邪傳裡，裡虛協熱，則自下利。又有不應下而便攻之，內虛協熱，亦為自利，要當別其陰陽。三陽自利身熱，太陽下利，手足溫。少陰厥陰下利，身涼無熱。此大概也。若自利清穀，不渴，小便色白，微寒厥冷，皆寒證也。渴欲飲水，二便黃赤，發熱後重，皆熱證也。
自利身涼脈小為順，身熱脈大為逆。三陽合病，必自下利，於陽明少陽合病為甚重。陽明為土，少陽為木。二氣不和，若陽明勝，則脈長利土，胃實則生；少陽勝，則脈弦，土被木賊為死，名曰負。大抵自利者不可發汗，邪氣內攻，復泄其津液，胃氣轉虛，必成脹滿。自利不止，手足厥，灸之不溫，脈不回者死。
少陰自利，煩躁不得臥者死。
【和解】太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯，嘔者加半夏，或升麻葛根湯。太陽與少陽合病自利，黃芩湯。
【清利】自利而渴屬少陰，白虎湯、黃連阿膠散。脈浮大而長，《千金》葛根黃芩黃連湯。協熱自利，白頭翁湯。自利下血，柏皮湯。少陰腎虛，客熱下利，咽痛胸滿心煩者，豬膚湯。協熱自利，臍下必熱，白頭翁湯。赤石脂丸。溫毒下利膿血，桃花湯。下後脈數不解，自利不止，必協熱，當便膿血。若此者，俱犀角地黃湯。
【溫】自利不渴屬太陰，理中丸。自利清穀，脈微，此為寒，少陰證，溫中，白通湯、四逆湯。自利腹寒而痛，手足冷，理中湯、吳茱萸湯。
【澀】自利不止，裡寒而下脫，桃花湯、赤石脂禹餘糧湯。如腸滑洞泄，便溺遺矢，薛氏朱雀湯。
【灸】下利不止，脈微，手足厥，灸氣海。少陰吐利，手足不冷，反發熱，脈不至，灸少陰太谿穴。