《古今醫統大全》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 內經氣口診候
經脈別論篇曰：食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑。府精神明，留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。（此氣口通謂兩手而言之，非獨指一右手也。）飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。
脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
白話文：
食物進入胃後，精華會散布到肝臟，其氣會流注到筋脈。食物進入胃後，濁氣會回到心臟，精華會流注到脈搏。脈搏中的氣會流經各條經脈，經脈中的氣會回到肺臟，肺臟主管所有脈搏，並將精華輸送到皮膚毛髮。毛髮與脈搏的精華結合，氣會運行到各個臟腑。臟腑的精神清明，精華會留存在四臟中，氣會回歸到平衡狀態。保持平衡，氣口（指手腕的脈搏）就能成為診斷的標準，以此來判斷人的生死。（這裡說的氣口是指兩手的手腕，不單單指右手。）
飲水進入胃後，精氣會散發並流動，向上輸送給脾臟。脾臟散布精華，向上歸於肺臟，並疏通調節水道，向下輸送給膀胱。水精會遍布全身，五經會同時運行，與四季、五臟的陰陽相合，這樣來衡量就是正常的現象。
2. 五臟六腑氣口成寸圖
3. 內經三部九候脈法
三部九候論篇帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。帝曰：何謂三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；王注在額兩傍，動應於手。
上部地，兩頰之動脈，（在鼻孔下兩傍，近於巨髎之分，動應於手。）上部人，耳前之動脈。（在耳前陷者中，動應於手。）中部天，手太陰也；（在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。）中部地，手陽明也；（在手大指次指歧骨間，合谷之分，動應於手。）中部人，手少陰也。
（在掌後兌骨之端，神門之分，動應於手。）下部天，足厥陰也；（在足大指本節後二寸陷中太衝之分。）下部地，足少陰也；（在足內踝後跟骨上陷中，太谿之分，動應於手。）下部人，足太陰也。（在魚腹越筋間，直五里箕門之分，沉取動應於手。候胃氣者，當取足跗之上衝陽之分，動應於手。
）故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。
脈要精微篇曰：尺內兩傍則季脅也。（季脅在脅骨之下帶脈上一寸八分是其候也。）尺外以候腎，尺裡以候腹中（兩尺脈也，兩尺外候腎部，內候腹裡，大小腸膀胱腑俱在中也。）附上，（兩關部也。）左外以候肝，內以候鬲；（經曰：鬲為中焦，血之原也。）右外以候胃，內以候脾。
上附上，（兩寸部也。）右外以候肺，內以候胸中；（經曰：胸為上焦，氣之源也。）左外以候心，內以候膻中。（經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉，是為氣海。）前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胻足中事也。（此結上文而總言之也。
此《內經》寸關尺三部候法，至《難經》《脈訣》易之，以大小腸配於心肺，而此竟鮮有能究之者，然則三部孰有準於是哉？今世言脈之三部則是，而其內外之候法，若非心谷汪先生《質疑》之著，其孰從而知之？《質疑》曰：內外每部有前後，半部之分也。脈之上至，應前半部，為外屬陽；脈之下至，應後半部，為內屬陰。
上至者，自後而進於前，陽生於陰也。下至者，自前而退於後，陰生於陽也。概而言之，臟腑近背之陽位者，以前半部候之，近腹之陰位者，以後半部候之。細而分之，如兩尺內外前後兩傍之交，猶夫季脅之位界腰腹以分內外者也。兩尺前之半部，以候腎附腰脊之陽位者，兩尺後之半部，以候腹中之陰位者。
白話文：
黃帝問道：我想知道天地間最高的法則，如何與人體的血氣結合，並用來判斷生死？岐伯回答說：天地的最高法則是從一開始，到九結束。一代表天，二代表地，三代表人，再以三乘之，得到九，以此對應九個方位。所以人體有上、中、下三部，每部有三個脈位，用來判斷生死、處理各種疾病、調節虛實，並驅除邪氣。
黃帝問：什麼是三部？岐伯回答：有上部、中部、下部，每部各有三個脈位，分別代表天、地、人，必須仔細指引說明，才能真正理解。上部天，是兩邊額頭的動脈（位置在額頭兩側，脈搏會應於手指）；上部地，是兩邊臉頰的動脈（位置在鼻孔下兩側，靠近巨髎穴，脈搏會應於手指）；上部人，是耳前的動脈（位置在耳前凹陷處，脈搏會應於手指）。中部天，是手太陰經（位置在手掌後寸口處，即經渠穴，脈搏會應於手指）；中部地，是手陽明經（位置在手大拇指和食指之間的歧骨處，即合谷穴，脈搏會應於手指）；中部人，是手少陰經（位置在手掌後兌骨的末端，即神門穴，脈搏會應於手指）。下部天，是足厥陰經（位置在足大拇指本節後二寸的凹陷處，即太衝穴）；下部地，是足少陰經（位置在足內踝後方跟骨上方的凹陷處，即太谿穴，脈搏會應於手指）；下部人，是足太陰經（位置在魚腹和肌腱之間，直對五里穴和箕門穴，需深取才能感覺到脈搏）。觀察胃氣時，應取足背上的衝陽穴，脈搏會應於手指。
因此，下部天代表肝，地代表腎，人代表脾胃之氣。中部天代表肺，地代表胸中的氣，人代表心。上部天代表頭角之氣，地代表口齒之氣，人代表耳目之氣。
九個脈位之間的相互關係，上下應該一致，不能有偏差。如果一個脈位出現異常，就會生病；兩個脈位出現異常，病情就會加重；三個脈位出現異常，病情就會危險。所謂的異常，指的是脈搏的反應不一致。
《脈要精微篇》說：尺脈的兩側代表季脅（季脅在肋骨下方，帶脈上方一寸八分的位置）；尺脈外側代表腎，尺脈內側代表腹部（兩側尺脈，外側代表腎部，內側代表腹部，包括大腸、小腸、膀胱等）。附上（關脈的位置），左關脈外側代表肝，內側代表膈（膈是中焦，是血的來源）；右關脈外側代表胃，內側代表脾。
再往上附（寸脈的位置），右寸脈外側代表肺，內側代表胸中（胸為上焦，是氣的來源）；左寸脈外側代表心，內側代表膻中（膻中是臣子的官位，喜樂從這裡產生，是氣海）。前面代表前面，後面代表後面。上部對應上部，代表胸部和喉嚨的事情；下部對應下部，代表少腹、腰、大腿、膝蓋、小腿和腳的事情。這是對上述內容的總結。
《內經》關於寸、關、尺三部的診脈方法，到了《難經》和《脈訣》時被改變了，改為用大小腸來對應心肺，而真正能深入研究《內經》方法的人很少。那麼，三部脈位到底應該以誰為準呢？現在一般所說的脈的三部是對的，但是關於內外脈位的診斷方法，如果不是心谷汪先生的《質疑》一書，有誰能知道呢？《質疑》說：每一部脈位都有前後半部之分。脈搏向上到達的部位，對應前半部，屬於陽；脈搏向下到達的部位，對應後半部，屬於陰。
脈搏向上到達，是從後向前進發，是陽氣從陰氣中產生；脈搏向下到達，是從前向後退，是陰氣從陽氣中產生。總而言之，臟腑靠近背部陽位的，以前半部診斷；靠近腹部陰位的，以後半部診斷。細分來說，比如兩側尺脈內外前後的交界，就像季脅的位置界分腰腹以區分內外一樣。兩側尺脈前半部，用來診斷腎臟和靠近腰脊陽位的部分；兩側尺脈後半部，用來診斷腹部的陰位部分。