《古今醫統大全》~ 卷之十三 (22)
卷之十三 (22)
1. 口燥咽乾
口燥咽乾，緣邪熱聚於胃府，津液枯燥作渴，不可輕於發汗。
【和解】少陽邪在中焦，口苦舌乾，不甚渴，脈弦者，小柴胡湯。少陽脈弦，寒熱往來而嘔，口燥咽乾。（方同上。）
【清熱涼胃】口乾少津液，脈浮緊微數，白虎加人參湯。陽明無大熱，背微惡寒，口燥咽乾煩渴。（方同上。）
【下】少陰病得之二三日，口燥咽乾，急下之，大承氣湯。此熱在下焦，消鑠腎水，下之不可緩也。
2. 漱水不欲咽
此證屬陽明。凡內有熱者欲飲水，令欲漱水而不欲咽，是熱在經，里無熱也。陽明氣血俱多，經中熱甚，迫血妄行，故知必作衄也。凡傷寒脈浮，鼻中燥口燥，但欲漱水不欲咽者，是欲衄也，亦有瘀血漱水者。
3. 發狂
傷寒熱毒在胃，併入於心，遂使神不寧而志不定也，故發狂。始則少臥不飢，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨陽亢極，熱之所致，非大下之不能止也。亦有當汗不汗，瘀熱在下焦，蓄血，小便不利而發狂也。其或狂言直視，便溺自遺，其與汗後脈燥大熱，狂言不食者，難治。
【解散】太陽不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈；外不解者，桂枝湯。病熱六七日未得汗，脈洪脈數，面赤目脹，身體大熱，煩躁狂言欲走，葶藶苦酒湯、梔子仁湯。陽毒發狂，斑爛譫語，升麻湯。又有火劫驚狂，謂之火邪，其人亡陽煩躁，臥起不安，《金匱》風引湯、柴胡湯加龍骨牡蠣。火劫，因用火逼病人，劫出其汗，故當亡陽，驚狂不安也。
【清熱】三陽熱極，脈大身熱，渴而狂者，黃連解毒湯；不已，用承氣。吐下後及虛人未解者，人參白虎湯加辰砂，清其浮火。《直指方》用寒水石、黃連末各一錢，冷水調。治陽狂，龍膽草一物湯。陽毒發狂，眼珠如火，脈洪大渴，三黃石膏湯。
【下蓄血】血逆則喜忘，血下蓄則內爭，其人如狂。輕者，犀角地黃湯；甚者，抵當湯。蓄血發狂者，以熱在下焦，少腹硬，小便自利，必下血乃愈，抵當湯。脈弦而長，調胃承氣湯。脈沉實者，有表證，大柴胡湯。小腹結急者，桃仁承氣湯。無求子云：胸滿唇痿，舌青口燥，但漱水不欲咽，無裡熱，里有瘀血，必發狂也，犀角地黃湯加芍藥。
【壯陰】陽氣獨勝，陰氣暴絕，發狂躁妄言，面赤咽痛發斑，或下利赤黃，脈洪實或滑促，宜酸苦之藥，收陰抑陽，令陰氣復，大汗解矣，葶藶苦酒生艾湯。
4. 譫語
傷寒熱盛則譫語。胃中實熱上乘於心，心為熱冒，則神識昏迷，妄有所見而言也。輕則睡中呢喃，重則不睡亦語。有譫語者，有獨語者，有言語不休者，有言亂者，此數者；可見熱之輕重也。大抵熱入於胃，水涸糞結，必發譫語為實也。有被火劫取汗而譫語者，有亡陽譫語者，有下利清穀不渴譫語者為虛也。
脈來沉實，洪數有力，大便不通，小水赤燥而渴，譫語狂妄，腹中滿硬痛，或虛熱汗自出，或下利純清水，心腹硬痛者，皆里證，邪熱燥糞也，宜下之。或氣上逆而喘滿，或清氣下奪而自利者，皆逆也。經曰：直視譫語喘滿者死，下利者亦死，謂其正氣脫絕也。譫語身微熱，脈浮大者生；逆冷，脈沉細，不過一日死。
【和解】已發汗身和譫語，柴胡桂枝湯。婦人經水適來，熱入血室譫語者，小柴胡湯。
【清熱】譫語不惡寒反惡熱，白虎湯。煩躁不眠，白虎加梔子湯。三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢，譫語遺尿，脈滑實，不可下，白虎湯。腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，是因火劫所致，亦用白虎湯。
【溫】亦有陽虛陰盛而譫妄，脈沉細弱者，當溫經助陽。
【下】身熱汗出，胃實譫語，或下利而譫語，調胃承氣湯、大小承氣湯。凡下利譫語，必有燥糞而脈實，當下之。譫語小便利，大便實，小腹滿，手不可近，為瘀血，抵當湯。晝夜譫語喜忘，婦人經水適來為熱入血室。（方同上。）
【針法】服湯遲，熱入胃中，津液燥，上焦不榮，成血結胸狀，當刺期門。