《古今醫統大全》~ 卷之十三 (21)
卷之十三 (21)
1. 懊憹
懊為煩惱，憹為鬱悶之貌，即心下煩惱，鬱郁然不舒，憤憤然無奈，心中不安，比之煩躁而甚者也。有自下後，表中陽乘虛入內陷，鬱結不散，伏於心胸之間，宜吐之，正所謂木鬱達之之意。經曰：表未解反下之，胃中虛空，客氣衝上，飢不思食，而為懊憹。由此觀之，皆下早所致。邪結心胸，大小便不利，熱結胃中，有燥糞，此為實懊憹，可下之。
【吐】陽明脈浮緊，咽燥，腹滿而喘，發熱汗出，惡熱，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯。發汗吐下之後，虛煩不得眠，甚則反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯。
【下】陽明病下之後懊憹而煩，中有燥糞，承氣湯。短氣煩躁，咽硬，胸中懊憹，大陷胸湯。陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，茵陳蒿湯。
2. 驚惕
傷寒驚惕者，心中惕惕然而不安也，或因下吐，或因溫針，或因火劫。
【鎮定】與悸證同。
【涼心】心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱，似懊憹狀，硃砂安神丸。
【和解】傷寒八九日下之，胸滿驚惕，小便不利，譫語，一身盡痛，不可轉側而煩者，陽熱客於胸中也。驚者，心惡熱而神不守也。便不利，津液不行，裡虛也。譫語身痛，不營於表也，柴胡龍骨牡蠣湯。
3. 戰慄
傷寒戰慄，為病欲解也。戰者正氣勝，慄者邪氣勝也。陰陽爭戰，故為之搖也。邪氣外與正氣爭，則為戰；邪氣內與正氣爭，則為慄。戰得汗而解，慄則不戰而但鼓頷，遂成寒逆，多不得解，以陰氣內盛，陽虛不勝故也。惟正氣將實，邪氣欲出，其人本虛，邪正相爭，微而振動，而作戰，為正勝邪，故欲解也。
4. 振
傷寒振者，森然欲寒，聳然欲動是也，近乎戰也，皆責其虛寒，下後復發汗，必振寒，表裡俱虛也。亡血家發汗，寒慄而振者，血氣俱虛也，其振欲仆地。有身為之振搖者，皆發汗過多亡陽，經虛不能自主持，故身振搖也。
【溫】太陽病發汗後不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩心瞤，動振欲擗地，真武湯。吐下后里虛，氣上逆，眩，脈沉緊，身為振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯、小建中湯。
5. 悸
傷寒悸者，心中築築然動，怔仲不能自安者也。其證有二，為氣虛，為停飲。其氣虛者，陽氣內弱，心中空虛，正氣內動而為悸也；其停飲者，由飲水過多，停留心下，心火畏水，不能自安而為悸也。又有汗下之後，正氣內虛，亦令人悸，與氣虛而悸者，則有甚也。治停飲而悸，必分水氣，雖有餘邪，亦先治悸，免致水氣散走而為他證也。
《活人書》云：悸有八九證，皆屬三陽。
【和解】飲水多而心下悸，雖有他邪，亦先治水，恐水溢為喘為腫為咳為噦為利也，茯苓甘草湯。往來寒熱，心下悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡湯。少陽發汗，譫語悸動，小柴胡湯。
【溫】少陰病，四逆，心下悸，四逆散加桂。汗後臍下悸，又作奔豚，茯苓桂甘大棗湯。
【補中】虛則心下悸，脈結代，心悸動，炙甘草湯。傷寒三四日，心下悸而煩，奔豚。發汗過多，其人胸中陽氣不足，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯。汗多怔仲不定，益榮湯、養心湯。心神不寧，怔仲不得眠，安神丸。
【鎮固】脈浮，因火逼劫之驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，所以固陽收脫，鎮其浮氣也。
6. 渴
傷寒發渴，大率有二。一則熱盛於內，津液為熱所耗，故令渴也；二則汗利過多，耗奪津液，亦令渴也。蓋傷寒在表，不甚作渴，六七日傳至厥陰為消渴者，渴飲水多，而小便少，乃熱能消水也。朱氏曰：脈浮而渴屬太陽，有汗而渴屬陽明，自利而渴屬少陰，至於厥陰，則熱之極矣。
太陽無汗而渴，忌白虎，宜柴胡。陽明多汗而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。若先嘔後渴，則為欲解，當與水飲之。
【和解】太陽脈弦而渴，熱在半表裡，小柴胡湯加天花粉。太陽表不解，心下有水氣渴者，小青龍湯去半夏加栝蔞湯。脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參天花粉湯。厥陰病消渴，氣上衝心疼熱，茯苓白朮甘草桂四物湯。汗下後往來寒熱，胸脅滿，小便不利，頭汗，心煩，渴而不嘔，柴胡桂枝幹薑湯。
【解肌生津】太陽脈浮，必用桂枝。脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯。少陰下利，咳而嘔渴，煩不得眠，豬苓湯，汗多不可服。汗吐下後六七日不解，表裡俱熱，惡風大渴，舌上乾燥欲飲水，白虎加人參湯。太陽服桂枝，大汗出，煩渴；中暍，手足冷，汗出煩渴，四肢不收；汗後脈供大而渴；陽明脈長，有汗發熱而渴，並用白虎加人參湯。夏至左右虛煩而渴，發熱不惡寒，竹葉石膏湯。
【分利】小便不利而渴，必發黃，茵陳五苓散。汗後脈浮煩渴者，五苓散。辰砂天水散。
【與水】厥陰脈微欲飲水，宜少少與之，渴而常飲，勿極意也。
【溫】少陰自利而渴，小便清利，下焦虛寒也，甘草乾薑湯。心煩但欲寐，或自利而渴，屬少陰，理中湯。《活人書》云：少陰自利而渴，白通湯加豬膽汁、通脈四逆湯、真武湯。
【下】陽明脈長而實，有汗而渴，調胃承氣湯，脈沉滑，熱實煩燥而渴，大陷胸湯。厥陰證煩滿囊縮，大小便不通，發熱引飲，尺寸脈俱微緩。《直指》云：厥陰屬肝，心之母也，裡熱已極，子乘母氣，挾心火以為煩。煩，消渴之兆也。