《古今醫統大全》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 內經脈候
3. 脈訣辨妄
脈自《內經》以下，歷周秦漢，鮮有得其旨緒者。至晉王叔和氏以脈鳴時，撰有《脈經》，可謂詳切。惜其謬以大小腸候之兩寸，致有後人乘訛集為《脈訣》，遂致《脈經》幾隱晦也。至宋龐安常氏始得經意，而有人迎氣口之辨。嗣後論脈未能或之先也。脈為醫之關鍵，醫不察脈則無以別證，證不別則無以措治。
醫惟明脈則誠良醫，診候不明則為庸妄，脈其可以弗辨乎哉！況醫道之創制，始於神農而闡於軒岐。先賢論脈必本乎《內經》，《內經》為軒岐問答之書，貫徹天人，該博義理，所謂三墳之書者是也。夫何六朝高陽生竊晉王叔和氏之名，撰為《脈訣》。以左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命為歌成帙，謂淺近易習，致使後學樂從訛承惑，固而不知覺。蔡西山、戴同父氏力為之辨，而辨之未盡辨也。
右尺命門三焦並無經臟可候之理，由辨而知其非者，僅千百之一二。小大腸候之兩寸，就以王氏《脈經》誠為妄謬，又況《脈訣》之妄以誣人乎！分以七表八里九道之名，夫何為也？以表言之，則實脈非表也，以裡言之，則遲脈非里也，而道更不知為何道也。此其所以為妄者一也。
又以脈狀圖之以示人，而弦脈固可圖也，而數脈遲脈促脈結脈皆以至數為狀，而可以圖之乎？此其為妄者二也。夫以言而傳之者，亦下學之事耳。上達者，以神領，以心悟，而後得其妙焉。彼以左寸心與小腸同候，不知其祖述何聖，抑不知其祖述何經。既不祖述，必據以理之可准，義之可通，而固可宗也。
以理言之，則大小腸皆居下部之地，今乃越中部候之寸上，謂理之可准乎，抑義之可通乎？又謂左寸浮以候小腸之脈，設只單浮則心脈無矣。經曰：心脈絕死不治，心脈可以一日無乎？予逆推其小腸配於左寸之誤也。彼蓋因夫手少陰心經與手太陽小腸經為表裡，誤移於寸口合而診之。
其大腸配於右寸之誤也，因夫手太陰肺經與手陽明大腸經為表裡，誤移扵寸口合而候之。殊不知經絡相為表裡，診候自有異同。《內經》以心配膻中，肺配胸中，以肝配膈，以脾配胃，兩尺外以候腎，內候腹中，大腸小腸膀胱三腑，盡屬腹中下部之位，故三部寸關尺之配診，則冬因其臟腑之位焉，何嘗泥於經絡而候之也。
況且命門並無經臟，三焦亦非一腑，而何可以候之右尺耶？原夫大小腸居小腹之下部，今而逆候寸口之上部，惡乎宜乎？經絡表裡部位診候，各有所屬，豈容強合以亂經位。此其為妄者三也。吾之浮以候表主於外，心部之表候者，目眥汗腠之所屬也。沉以候里主於內，心部之裡候者，精神氣血之所屬也。
又謂女人與男子脈相反悖，致後人有以左尺候心、右尺候肺者，殊不知男女之異者，不過氣血之少異、尺寸之強弱耳，五臟六腑定位固亦可以異乎？此其為妄者四也。予其容已弗辨乎哉？今述《內經》脈候，統屬診法，質疑刊誤，以正其非。君子觀之，當自覺矣。
白話文：
從《內經》之後，歷經周、秦、漢朝，很少有人真正理解脈學的精髓。到了晉朝王叔和以脈學聞名時，他撰寫了《脈經》，可以說是相當詳盡。可惜他錯誤地將大小腸的脈象放在寸口兩處診斷，導致後人以訛傳訛，編纂了《脈訣》，使得《脈經》的真義幾乎被埋沒。直到宋朝的龐安常才真正理解《內經》的脈學，提出了人迎氣口的區別，之後論脈的學說沒有能超越他的。脈學是醫學的關鍵，醫生如果不仔細診察脈象，就無法辨別病症，病症辨別不清，就無法對症下藥。
只有明白脈象的醫生才是好醫生，診斷不明確就是庸醫。脈學怎麼可以不加以辨別清楚呢？何況醫學的創始，始於神農，而發揚光大於軒轅黃帝和岐伯。先賢論述脈學必定以《內經》為根本，《內經》是黃帝和岐伯問答的書籍，貫徹天人合一的思想，內容廣博深奧，是所謂的三墳之書。但是，六朝的高陽生盜用晉朝王叔和的名義，撰寫了《脈訣》，將左手寸關尺分別配上心、小腸、肝、膽、腎，右手配上肺、大腸、脾、胃、命門，編成歌訣，說它淺顯易懂，導致後學的人樂於學習這種錯誤的學說，並且深信不疑。蔡西山、戴同父曾極力辨正，但未能完全釐清。
右手的尺脈配上命門和三焦，沒有經脈臟腑可以對應，從辨正的角度來看，了解它的錯誤的人，只有千分之一二。將大小腸的脈象放在寸口兩處診斷，即使以王叔和《脈經》來說，都已經是錯誤了，更何況《脈訣》的錯誤還誤導他人呢？將脈象分為七表、八里、九道等名稱，到底是什麼意思呢？從表來說，實脈並非表，從裡來說，遲脈並非裡，而道更是不知道指的是什麼。這是它第一個錯誤的地方。
又將脈象畫成圖來給人看，弦脈確實可以畫出來，但是數脈、遲脈、促脈、結脈都是以至數來表現脈象，要怎麼畫呢？這是它第二個錯誤的地方。用言語傳授是給初學者用的，真正的高手應該用心領神會，才能得到脈學的奧妙。他們把左手寸脈配上心和小腸，不知道是根據哪位聖人的說法，也不知道是依據哪部經典。既然沒有依據，就應該要有合乎道理、符合醫理的解釋，才能讓人信服。
從道理上來說，大小腸都位於下腹部，現在卻越過中部，在寸口診斷，這說的通嗎？又說左寸的浮脈可以診斷小腸的脈象，如果只有單獨的浮脈，那就表示心脈沒有了。經典說：「心脈斷絕則死，無法醫治」，心脈可以一天沒有嗎？我推測他將小腸配在左寸是錯誤的。他們大概是因為手少陰心經與手太陽小腸經互為表裡，誤將兩經的脈象都放在寸口診斷。
而將大腸配在右寸的錯誤也是一樣的道理，是因為手太陰肺經與手陽明大腸經互為表裡，就誤將兩經的脈象都放在寸口診斷。卻不知道經絡互為表裡，診斷的脈象自有不同。《內經》將心配於膻中，肺配於胸中，肝配於膈，脾配於胃，兩尺脈外側診斷腎，內側診斷腹中，大腸、小腸、膀胱三腑都位於腹部下部，所以三部寸關尺的分配是依照臟腑的位置，而不是依照經絡來診斷。
何況命門並無經脈臟腑，三焦也不是一個腑，怎麼可以在右尺診斷呢？大小腸位於小腹的下部，現在卻反而在寸口的上部診斷，這合理嗎？經絡表裡部位的診斷各有其所屬，怎麼可以強行將它們混淆，擾亂經脈的位置呢？這是它第三個錯誤的地方。我診斷浮脈是為了診斷表證，心臟部位的表證診斷的是眼睛、汗毛孔等部位的病症。診斷沉脈是為了診斷裡證，心臟部位的裡證診斷的是精神、氣血等方面的病症。
又說女人的脈象和男人相反，導致後人有左尺診斷心臟，右尺診斷肺臟的說法，卻不知道男女的差異只不過是氣血稍微不同，脈象的強弱不同，五臟六腑的位置怎麼可能會不一樣呢？這是它第四個錯誤的地方。我難道能容忍這些錯誤而不去辨正嗎？現在我將《內經》的脈象診斷方法，統整歸納，提出質疑，改正錯誤，以糾正這些不正確的觀念。君子看到這些，應該會自己有所覺悟了。