《古今醫統大全》~ 卷之十三 (14)
卷之十三 (14)
1. 惡風
惡風者，見風則怯，密室之中無所惡也。風傷榮衛，氣虛則腠理不密。由是而惡風，悉屬於陽，非比惡寒有陰陽之別。若無汁而惡寒者為傷寒，當發其汗。汗出而惡風者為中風，當解其肌，不可更發汗。若里證甚，而惡風未罷者，尤當先解其表。三陽風溫皆有此證，不可不辨。
【發汗】太陽頭痛發熱，身痛骨節痛，無汗惡風而喘，麻黃湯。
【解肌】有汗而惡風，為中風衛病，桂枝加葛根湯。太陽中風，陽浮陰弱，惡風自汗出，鼻鳴乾嘔，桂枝湯。
【和中】汗不止必惡風，煩躁不得臥，先防風白朮牡蠣湯，次用小建中湯。
【清】吐下後七八日不解，表裡俱熱，時時惡風，大渴舌乾燥而煩，白虎加人參湯。
【溫】發汗太過，衛虛亡陽，遂漏不止而惡風者，法當溫，桂附湯。
小便難，四肢微急，難以屈伸，（同上。）
風濕惡風不欲去衣，骨節煩痛，不得屈伸，汗出短氣，小便不利，或身微腫，甘草附子湯。
脈浮身重，汗出惡風，防己黃耆湯。
【針】先刺風池、風府，卻與桂枝葛根湯。
白話文：
所謂的「惡風」，指的是人一遇到風就感到畏懼，在密閉的房間裡則不會這樣。這是因為風侵襲了身體的防禦系統，導致氣虛，皮膚的毛孔變得不緊密。這種情況屬於陽性體質的問題，與畏寒這種分陰陽的情況不同。如果沒有出汗卻感到畏寒，這是因為受了寒邪，應該用發汗的方式治療。若是出汗後仍然怕風，這是因為中了風邪，應該疏通肌肉，不可以再用發汗的方式治療。如果身體內部的疾病嚴重，而怕風的症狀還沒有消失，更應該先處理體表的疾病。三陽經的風溫病都可能出現這種怕風的症狀，必須仔細辨別。
【發汗】太陽經的頭痛發熱，全身疼痛，關節痛，沒有出汗又怕風而且喘氣，可以用麻黃湯來治療。
【解肌】如果出汗後仍然怕風，這是中風導致的防禦系統生病，可以用桂枝加葛根湯。太陽經中風，身體陽氣浮盛，陰氣虛弱，怕風且會自汗，鼻塞，想吐，可以用桂枝湯。
【和中】如果汗流不止，一定會怕風，煩躁不安，難以入睡，先用防風白朮牡蠣湯，再用小建中湯。
【清】如果嘔吐或腹瀉後七八天還沒好，身體內外都有熱，時時怕風，口渴嚴重，舌頭乾燥，煩躁不安，可以用白虎加人參湯。
【溫】如果發汗太過，導致防禦系統虛弱，陽氣外洩，汗流不止而且怕風，應該用溫補的方式，可以用桂附湯。
小便困難，四肢稍微緊張，難以彎曲伸展（同上），也是用桂附湯。
風濕病導致怕風，不願意脫衣服，關節煩痛，難以彎曲伸展，出汗而且呼吸短促，小便不順暢，或者身體稍微腫脹，可以用甘草附子湯。
脈象浮，身體沉重，出汗而且怕風，可以用防己黃耆湯。
【針灸】可以先針刺風池穴和風府穴，然後配合服用桂枝葛根湯。
2. 自汗
衛氣者，所以實腠理而固津液者也。衛為邪所幹，不能衛護於外，由是而汗出焉。且自汗者有表裡虛實之分。若自汗出，惡風寒，為表未解，當先解肌；以至汗泄惡風，與汗後惡寒，皆為表虛，必用溫劑；若汗出不惡風寒，則為表解里未和，須攻下之。或汗出發潤如油如凝珠而不流者，不治；汗出而濡，此其風濕甚者，濕邪干於衛氣，氣不能固於外，則皮膚為之疏，而津液妄泄，濈濈然潤，漐漐然出也。
【解肌】太陽中風自汗，脈浮緩，桂枝湯。
【和解】自汗身熱不渴，柴胡加桂湯。
【補】自汗而小便數者，不可與桂枝湯，宜芍藥甘草二物，或小建中湯、黃耆建中湯。
【分利】自汗而渴小便難，五苓散：不渴者，茯苓甘草湯。白汗而渴小便利，勿用五苓散。
【疏風】太陽病發熱脈沉細，搖頭口噤，背反張，自汗不惡寒，名柔痓，中風也，小續命湯。汗多亡陽，煩躁惡風不得臥，先與防風白朮牡蠣湯，汗止，服小建中湯。
【溫】發汗多，遂漏不止，曰漏風亡陽，桂枝附子湯；少陰自汗，小便清白，咽乾嘔吐厥逆，甘草乾薑湯。霍亂吐利自汗，手足冷，脈沉絕不渴者，理中湯。陰證四肢逆冷自汗，四逆湯。
【消暑】中暑霍亂，吐利自汗，內熱渴甚者，香茹飲、白虎湯、小柴胡湯冷服。
【從治】吐利後自汗出而厥，脈欲絕，通脈四逆湯加豬膽汁。
【下】陽明汗多而渴，不大便者，調胃承氣湯。自汗出不惡風寒，則為表證罷而里證實也，承氣湯。里未和，熱越，故下之。才覺汗多，未至津液干，宜速下之，則為達經，免致用蜜導也。
陽明自汗，小便利，小便利為津液內竭，大便雖硬，不可攻，可用蜜導煎法。（其法用蜜二合，於銅器中微火煎之，稍凝如飴，攪之勿令焦，少以皂角末和之，乘熱捻作棗子樣，冷則硬，納穀道中，欲大便急去之。）
【撲法】汗多不止，用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩，牡蠣、糯米粉各二兩，為細末，相和，周身撲之。
白話文：
衛氣的作用，是充實皮膚紋理，鞏固體內津液。當衛氣受到外邪侵擾，無法在體表發揮防禦作用時，就會導致汗液外洩。而自汗這種情況，又有表、裡、虛、實之分。
如果自汗時還怕風怕冷，這是表證還未解除，應該先用解肌的方法治療。如果汗出後還是怕風，或本身汗出多又怕冷，都屬於表虛，必須用溫補的藥物。如果汗出卻不怕風寒，表示表證已經解除，但體內不協調，需要用攻下的方法治療。
另外，如果汗液像油一樣發潤，或是像凝結的露珠一樣，不流動，這種情況就比較嚴重，難以治癒。如果汗液濕潤黏膩，表示體內風濕很嚴重，濕邪侵擾衛氣，導致衛氣無法固守體表，使得皮膚變得疏鬆，津液就會不斷地向外洩漏，濕淋淋的。
【解肌】太陽中風導致自汗，脈象浮緩，可以用桂枝湯。
【和解】自汗，身體發熱但不口渴，可以用柴胡加桂湯。
【補】如果自汗還伴隨小便次數增多，就不適合用桂枝湯，可以用芍藥甘草這兩味藥，或者小建中湯、黃耆建中湯。
【分利】如果自汗又口渴，小便困難，可以用五苓散。如果不口渴，可以用茯苓甘草湯。如果汗是白色的，又口渴且小便順暢，就不要用五苓散。
【疏風】太陽病發熱，脈象沉細，出現搖頭、牙關緊閉、背部僵硬反張、自汗但不怕冷的情況，這是柔痓，也是中風的一種，可以用小續命湯。如果汗出太多導致陽氣耗損，出現煩躁、怕風、無法入睡，先用防風白朮牡蠣湯，等汗止住後，再服用小建中湯。
【溫】如果發汗太多，導致汗液持續漏出不止，這叫做漏風亡陽，可以用桂枝附子湯。如果少陰病導致自汗，小便清澈，咽喉乾燥，想嘔吐且手腳冰冷，可以用甘草乾薑湯。霍亂導致上吐下瀉且自汗，手腳冰冷，脈象沉伏且不口渴，可以用理中湯。如果陰證導致四肢冰冷且自汗，可以用四逆湯。
【消暑】中暑導致霍亂，上吐下瀉且自汗，體內發熱又口渴嚴重，可以用香茹飲、白虎湯、小柴胡湯冷服。
【從治】吐瀉後出現自汗，並且手腳冰冷，脈象微弱，快要消失，可以用通脈四逆湯加豬膽汁。
【下】陽明病導致汗多且口渴，又大便不通暢，可以用調胃承氣湯。自汗但不怕風寒，表示表證已經解除，但裡證屬於實證，可以用承氣湯。這是因為體內不協調，熱邪向外擴散，所以要用攻下的方法。當發現汗多時，還沒到津液枯竭的地步，應該盡快用攻下的方法，這樣可以讓邪氣順利排出，避免需要用蜂蜜灌腸的方法。
陽明病自汗，小便順暢，小便順暢表示津液已經在體內耗竭，即使大便乾燥也不宜用攻下的方法，可以用蜂蜜灌腸的方法。（方法是用二合蜂蜜，在銅器中用小火煎煮，稍微凝固像麥芽糖的樣子時，攪拌均勻，不要燒焦，稍微加一點皂角粉混合，趁熱搓成棗子大小的形狀，冷卻後就會變硬，塞入肛門，等產生便意後就取出來。）
【撲法】如果汗出不止，可以用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩，牡蠣、糯米粉各二兩，磨成細末，混合均勻，撲在全身。
3. 盜汗
盜汗者，睡著則汗出，醒則止也。雜病盜汗，責其陰虛；傷寒盜汗，在半表半裡，知其膽有熱也，專主於小柴胡為當矣。
【和解】盜汗出而微惡寒，小柴胡加桂湯。脈浮大欲眠，目合則汗，小柴胡湯。
【清熱】冬陽明脈浮，潮熱盜汗，黃芩湯。
【下】素有積熱在內，脈實，大柴胡湯；陽明盜汗裡實者，調胃承氣湯。
【撲法】（如自汗法。）
白話文：
盜汗指的是睡著時會流汗，醒來後汗就停止的現象。一般來說，雜病引起的盜汗，多半是因為體內陰虛；如果是傷寒引起的盜汗，則是因為病邪在半表半裡，可以判斷是膽有熱，最適合用小柴胡湯來治療。
如果盜汗又稍微怕冷，可以用小柴胡加桂枝湯。如果脈象浮大且想睡覺，眼睛一閉上就流汗，可以用小柴胡湯。
如果冬天出現陽明脈浮，並有潮熱盜汗的症狀，可以用黃芩湯。
如果平時體內就有積熱，且脈象有力，可以用大柴胡湯；如果是陽明經的盜汗，且體內有實熱，可以用調胃承氣湯。
撲法（處理方式）和治療自汗的方法相同。