《古今醫統大全》~ 卷之十三 (19)
卷之十三 (19)
1. 脅痛
脅痛少陽證，表解里未和，或素有痞積在臍旁，痛引小腹入陽筋者，名臟結，主死。
【和解】往來寒熱，脅痛及胸痛滿，小柴胡湯加茯苓、柴胡牡蠣湯。傷寒表裡有水，或熱邪偏注，多令脅痛。乾嘔微利，發熱而咳，脅痛者，小青龍湯。身涼兩脅刺痛，此熱攻注於脅也，賺氣湯。或結而成塊，或走入脾間作痛，五磨飲子。
【下】身涼表證罷，乾嘔脅痛，裹有水，十棗湯。
【針】刺關元，仍服小柴胡湯。
2. 咳逆
夫咳逆者，俗謂之吃忒是也，才發聲於喉間則遽止，兀兀然連數聲，然而短促不長，古人謂之穢者非也。噦與乾嘔無異，俱其聲濁惡而長，然皆有聲而無物，若將噦為咳逆，誤人多矣。逆因胃氣本虛，汗下太過，或復飲水，水寒相搏，而成咳逆。《保命集》云：胸中氣不交也。少陰經至胸中，交於厥陰，水火相搏而有聲故也。
【導氣】《保命集》治咳逆，如聖加枳實湯。汗下後喘氣而咳逆，如聖加人參藿香杏仁湯。世俗用橘皮半夏湯。
【清利】少陰下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯。有熱而咳逆，脈洪大，乃火熱奔心上行，肺不得納故也，甘草瀉心湯。
【溫】胃寒咳逆，先服理中湯，次服旋覆代赭石湯。水寒相搏，小青龍去麻黃加附子。脈微細咳逆者，胃寒，橘皮乾姜半夏生薑湯、羌活附子湯。
傷寒謂陰陽氣欲作汗，升之不上，降之不下，故為咳逆。
【嗅法】藥無效，以硫黃、乳香等分為末，酒煎，急令患人嗅之。
【灸法】期門二穴。
3. 嘔吐噦（乾嘔）
嘔者，聲物俱出者也；吐者，無聲而但出物者也。仲景復言乾嘔以別之，則嘔為有物明矣。干猶空也，但空嘔而無所出耳。然嘔吐俱有物出，較之重輕，則嘔甚於吐也。蓋表邪傳裡，裡氣上逆，故嘔吐而水穀不下也。
嘔吐有四證，不可不辨：有胃熱脈弦數，口苦煩渴；有胃寒脈弦遲，逆冷不食，小便利；有水氣，先渴後嘔，膈間怔忡有膿血，喉中腥，奔逆上衝，不須治之，嘔膿儘自愈。大抵寒邪半表半裡則多嘔吐，及其裡熱而嘔吐者亦有之。故經曰：嘔多，雖有陽明證，不可攻之，為其氣逆未收斂為實也。
若嘔而脈弱，小便複利，身熱而見厥者難治，以其虛寒甚也。噦則乾嘔之甚者，有聲出而無物出也，亦因胃氣本虛，汗下太過。亦有熱氣壅鬱，上下氣不得通而噦者，輕則和解之，通利之；甚則溫散之。小便不通，腹滿而噦者不治。
【發汗】太陽陽明合病，當自利之。若不利，但嘔，葛根加半夏湯。
【和解】半表半裡證多嘔，小柴胡湯。胸中有熱，胃中有邪氣，陰陽不交，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯、黃芩加半夏生薑湯，以升降陰陽。三陽發熱而嘔吐，俱用小柴胡湯。
【分利】中風發熱六七日不解，而煩渴欲飲水，水入即吐，名水逆，五苓散。先渴後嘔，為水停心下，亦茯苓湯。先嘔後渴，此為欲解，當與水解。凡嘔而渴者，豬苓湯、五苓散。
【清熱】有虛熱少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯。《活人書》治瘥後有餘熱在胃脘而嘔者，竹葉加生薑汁湯。嘔而思水者，急與豬苓湯。
【溫】膈上有寒，及寒厥，或嘔不渴，乾薑附子湯。乾嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。嘔吐，手足冷，小橘皮湯。寒多而嘔吐，理中湯。不飲水而吐，理中湯去朮加生薑。胸中似嘔無奈者，生薑汁半夏湯。曾經汗下，關脈遲，胃中虛冷而吐，乾薑黃連黃芩人參湯。少陰吐者，真武去附子加生薑。諸嘔吐食不下，小半夏湯。
【下】乾嘔短氣汗出不惡寒者，表解里未和，十棗湯。吐逆，大小便不通，厥逆無脈，大承氣湯。嘔而不止，發熱，柴胡證具，心下急，鬱郁微煩，大柴胡湯。
《千金方》云：生薑，治嘔吐之聖藥。