《古今醫統大全》~ 卷之十三 (18)
卷之十三 (18)
1. 腹脹滿
傷寒六日，邪氣入胃，是在腹也。脾為中央之土，所以腹滿多屬太陰也。經謂非太陰，腹中無虛滿。常痛者為裡實，下之時減者為裡虛，當溫之。若表解內不消，非大滿，猶寒熱，亦未可下，是邪全未入腑。若大滿大實，兼有燥便，須滿之四五日方可與下，謂邪已入腑也。大抵陽熱為邪，則腹滿而吐利，食不下。
若曾經吐汗下後而腹滿，治法各有不同，是又不可不知。
【和解】腹中滿痛，小柴胡湯去黃芩。陽明發熱，腹滿微喘，口苦咽乾，或不大便譫語者，並小柴胡湯。噦而小便難者加茯苓。三陽合病，腹滿身重，難以轉側，譫語，口中不仁，小柴胡湯；有汗，白虎湯。
【和中氣】汗後脹滿，厚朴半夏甘草人參湯、桔梗半夏湯。腹滿痛者，脾不勝水，水與氣搏皮肉之間，腹中漉漉有聲，小半夏茯苓湯加桂枝。
【溫】太陰腹滿，吐，食不下，枳梗理中丸。下利腹滿身痛，先溫其里，四逆湯；後攻其表，桂枝。太陽病反下之，因而腹滿時痛，桂枝芍藥湯。
2. 少腹滿
少腹滿者，臍下滿是也。若心胸滿腹滿，皆為邪氣而非物。今小腹滿，皆為有物而非氣。故在上而滿者氣也，在下而滿者物也。小便自利則為蓄血，小便不利乃是溺澀。滲利之劑，宜分兩途。經曰：病人素有痞氣，連在膈脅，痛引小腹入陰筋者，名臟結也，死。
【分利】少腹硬，小便不利，五苓散。陰陽易，小腹痛，燒裩散。
【下】少腹急結者可攻之，桃仁承氣湯。輕者，犀角地黃湯。太陽病六七日，表證在，脈微沉，不結胸發狂，小腹硬滿，小便自利，抵當湯。
【溫】小腹滿，手足厥冷，真武湯。不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱，灸關元穴。
3. 腹痛
邪氣入里，與正氣相搏，則為腹痛。蓋陽邪傳裡而痛者，其痛不常，當以辛劑和之；陰寒在內而痛者，則痛無休時，欲作利也，當以熱劑溫之。有燥糞宿食為痛者，則煩而不便，腹滿而痛也，則須下之。按而痛甚為實，按之痛減為虛。
【和中】傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中痛泄利，建中湯、桂枝芍藥湯、小建中湯；不愈，小柴胡湯。
【和血】厥陰證小腹痛，當歸四逆湯。
【溫中】傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨小腹者，此欲自利也，四逆湯。少陰病厥逆，或利而咳，四逆五味子乾薑湯。少陰腹痛，手足厥逆泄利，脈微欲絕，不惡寒，面色赤，裡寒外熱，通脈四逆湯加芍藥。腹痛小便不利，真武湯。
【清熱】胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐而痛者，為上熱下寒也，黃連湯。
【下】關脈實，大腹痛，腹滿便秘，繞臍而痛，發作有時，有燥糞也，大小承氣湯。腹滿而痛，桂枝加大黃湯。下之早，因而腹痛，未可遽下，小建中湯。
【熨】用灰包之法，具陰證陰毒之下。
4. 咽痛
咽痛為少陰證，為陽毒，以太陽之邪傳於少陰故也。少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，其熱邪毒氣上衝而痛，或成瘡，不納穀食，或吐膿血。又有陽厥應下，反發汗，則口赤爛。故有不可下不可汗，汗下則必是亡陽，惟甘桔湯為陰陽通用之藥也。
【清解】脈陰陽俱緊主無汗、有汗曰亡陽，屬少陰，法當咽痛，甘桔湯、豬膚湯。少陰腹痛有熱咽痛者，黃連龍骨湯。陽毒咽痛，口瘡赤爛，蜜浸黃連汁噙，升麻六物湯。
【解毒】陽毒咽痛，脈浮數而大，吐膿血，《千金》《外臺》鳥羽扇膏。
【溫中】有非時暴寒附於少陰之經，脈微弱而咽痛，次必下利，古方謂之腎傷寒，先用半夏桂甘湯，次服四逆湯。下利不止，手足徹冷，無熱證者，四順湯丸。（即理中湯丸中加之甘草一倍是也。）少陰中風，胸滿心煩，腰痛頭痛咽痛，脈弦，吐沫，《三因》用桂枝、附子。
【噙敷】咽痛口瘡，蜜清炙黃柏焦碾為末，每用半錢摻口中。
【吹點】