《古今醫統大全》~ 卷之十三 (16)
卷之十三 (16)
1. 項強
傷寒項強，乃太陽膀胱之經走頭項，而行背及腰而下足也，所以太陽感受風寒，則項為之強急，必待發汗而解。太陽中風，加之寒濕，亦項強口噤，背反張為痓病也，宜溫之。
【發汗】太陽病項強，反汗出惡風為表實，麻黃。太陽中風項強口噤，背反張無汗為剛痓，麻黃湯。
【解肌】太陽項強無汗，葛根湯。項背強幾兒，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯。有汗項強，脈浮緩，桂枝。太陽寒濕，項強口噤，背反張有汗為柔痓，桂枝湯。
【和解】頭項強，身熱惡風，腹中滿，手足溫而渴，小柴胡湯。
【溫】陰毒初得，病手足項強，咽喉痛，心腹痛，短氣厥逆吐利，身如被杖，附子湯。陰毒，甘草湯、正陽湯。有誤下太陽結胸項強，理中丸。若損甚者，兼與四逆湯。太陽誤下而厥者，故用此；不厥者，不可輕用。
【下】結胸病亦有項強如柔痓狀，大陷胸丸。
【針】
2. 四肢拘急
四肢拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷臥惡風之類。四肢，諸陽之本，因發熱汗多，亡陽陽虛而有是證也。
【和】傷寒四肢拘急自汗，脈浮小便數，心煩惡寒，手足倦怠，芍藥甘草湯。
3. 一身盡痛
由陰氣上入陽中，或陽微陰虛相搏所致。脈沉實為陽盛格陰。
【解】一身盡痛，熱而惡寒，面寒，宜解表，桂枝湯。
【溫】一身盡痛，發熱面黃，大小便反快者，甘草附子湯。
【利】一身盡痛發熱，身如重黃，頭汗出，背強，小便不利，此中濕也，茵陳五苓散。
4. 身體痛
身痛，太陽表證居多也，雖雲表邪未解，而有發汗溫經先後之不同。自利脈沉為陰病，身痛身重屬手陽明，為陽病。又有陽邪內行，不榮於表而身痛，不可不知。太陽身痛，但拘急。中濕身痛，不可轉側。陰毒身痛，體勢沉篤，宛如被杖。
【發汗】太陽脈浮，身痛無汗，麻黃。陽明雖有下證，但身痛者，表未解也，麻黃湯。
【解肌】發熱有汗身痛，桂枝。陽明脈浮，葛根湯。汗後霍亂身痛，桂枝湯。
【和中】汗後脈沉遲，身痛，血不足也，黃耆建中湯。
5. 筋惕肉瞤
此發汗過多，亡陽之所致。《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液枯少，陽氣虛，筋肉失所養，故惕惕然跳瞤而動，為虛甚也。故仲景特設真武湯以救之，謂因發汗吐下後，表裡俱虛而有此狀，為逆而難治也。
【溫】筋惕肉瞤而四肢厥冷，真武湯。
【疏風】動氣在左，肝血之虛也，不可發汗，發汗則重擊，其肝血不能藏，故筋惕肉瞤，此為逆證，先服防風白朮牡蠣湯，次服小建中湯。
6. 胸脅滿
胸脅滿，胸膈間氣塞閉也，非心下滿也。脅滿者，脅肋下氣填脹也，非腹中滿也。胸滿多帶表證，脅滿多挾半表半裡證，邪氣自表傳裡，必先自胸脅，已次經心腹。
【發汗】胸中至表猶近也，葛根湯。陽明喘而胸滿，麻黃杏仁石膏湯。
【和解】半表半裡，脅下痞硬，沖和湯去棗加牡蠣。
或已汗下，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭出汗，或往來寒熱，柴胡薑桂湯。胸脅俱滿，或脅下硬痛，或嘔，舌上白胎，或不大便，並小柴胡湯。
【調中】寒中太陰，誤下之，愈不快，䐜脹，或吐或利，理中湯加枳實、陳皮。
【吐】邪氣留於胸中，聚而為實，非上吐不可。如四日在胸，吐之則已。汗下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯吐之。胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息，此為胸中有寒也，瓜蒂散吐之。