《古今醫統大全》~ 卷之十三 (15)
卷之十三 (15)
1. 頭汗
頭為諸陽之首，諸陽經絡循於頭，三陰之經則至頸而還。故頭汗者，邪傳諸陽，津液上湊，則汗見於頭也。若遍身汗出者，謂之熱越。今熱不得熱，而陽氣上騰，津液上湊，故汗出於頭。夫裡虛不可下，內涸不可汗。既頭有汗，不可再汗也。其或實熱在內，小便利而大便黑。
為畜血瘀熱在裡。小便不利，渴引水漿，必發黃，熱入血室。虛煩水結，皆令頭汗，此為熱鬱於內而上達，或吐或下，以去其邪。又或小便不利，內外關格而頭汗，則為陽脫誤下。濕家額上汗出而喘，小便難，大便利者，亦陽脫也。二者難治。
《百問》云：表實裡虛頭汗，不可下。病頭汗出者，切忌小便難，為逆。
白話文：
頭部是所有陽氣的匯集之處，所有陽經的經絡都經過頭部，而三陰經則到達頸部後迴轉。因此，頭部出汗，是邪氣傳入陽經，津液向上匯聚，導致汗液出現於頭部。如果全身都出汗，稱為熱氣外溢。現在的情況是熱氣無法外泄，而陽氣上升，津液向上匯聚，所以只出現在頭部。
身體虛弱不能服用瀉藥，內部乾燥不能出汗。頭部已經出汗，就不能再出汗。如果體內有實熱，小便量少且顏色深黑，這是因為血瘀熱氣積聚在體內。小便不暢，口渴想喝水，必然會發黃，這是熱氣侵入血脈。虛煩水腫，也會導致頭部出汗，這是因為熱氣鬱積在體內，向上蔓延，需要嘔吐或腹瀉來排出邪氣。
又或者小便不暢，內外關閉，頭部出汗，這是陽氣脫落，錯誤地向下流失。濕氣重的病人，額頭出汗且喘不過氣，小便困難，大便通暢，也是陽氣脫落的表現。這兩種情況都難以治療。
《百問》中說：表實裡虛頭部出汗，不能服用瀉藥。病人頭部出汗，最忌諱小便困難，因為這是逆向的病理變化。
【和解】汗下後胸脅滿，小便不利，往來寒熱，心煩，頭汗出，柴胡桂薑湯。寒濕相搏，邪在半表半裡，小柴胡湯。
【吐】陽明下之，外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出，梔子豉湯。
【分利】心下滿，頭汗出，水結胸，小半夏茯苓湯。頭汗出，齊頸而還，發黃證也，茵陳湯、茵陳五苓散。
【下】頭汗譫語，是為血熱，屬陽明，承氣湯。
白話文：
如果患者在發汗後出現胸脅滿悶、小便不順暢、反覆發冷發熱、心煩意亂、頭部冒汗的症狀，可能是寒濕互相交搏，邪氣停留在半表半裏，可以服用小柴胡湯。
如果患者出現陽明經熱盛，體表有熱，手腳溫暖，但沒有胸悶結實，心中煩躁、食慾不振，只有頭部冒汗的症狀，可以服用梔子豉湯。
如果患者出現心窩部位滿悶、頭部冒汗、水腫結於胸部的症狀，可以服用小半夏茯苓湯。如果患者頭部冒汗、汗水流到脖子再流回，並且出現發黃的症狀，可以服用茵陳湯或茵陳五苓散。
如果患者出現頭部冒汗、神志不清的症狀，可能是因為血熱，屬於陽明經證，可以服用承氣湯。
2. 手足汗
傷寒手足汗者，太陽傳入陽明之府，熱聚於胃，則津液旁達於四肢也。手足漐漐汗出，大便難，譫語，為熱聚於胃可知。陽明中寒者不能食，小便不利，手足濈濈出汗，此欲作痼瘕，即是中寒。
【下】蘊熱，大便燥，譫語，手足汗出，大承氣湯、調胃承氣湯。
【溫】挾寒，水穀不分，手足汗者，理中湯。
白話文：
伤寒病人手脚出汗，说明太阳病邪传入了阳明经，热气聚集在胃部，导致津液外溢到四肢。如果手脚不停地出汗，大便不通，胡言乱语，就表明热气聚集在胃部。阳明经寒的人吃不下东西，小便不利，手脚出汗，这预示着要发展成痼疾，就是体内寒气入侵。
如果病人体内有热气，大便干燥，胡言乱语，手脚出汗，应该服用大承气汤或调胃承气汤。
如果病人体内有温热挟寒，水谷不分，手脚出汗，应该服用理中汤。
3. 無汗
寒邪傷人，獨不汗出。寒傷榮而不傷衛。衛無邪氣所幹，則皮腠固密，津液不泄，是以汗不出也。及其傳裡為熱，則亦自汗出也。當汗之證，與麻黃三服而汗不出者，死不治。寒邪在表，欲飲，水內蓄，因其亡陽久虛，皆令無汗。傷寒無汗，邪在表而腠理密也，宜散之，經所謂陽明無汗，小水不利，心中懊憹，身必發熱。
【發汗】太陽頭痛，發熱無汗，麻黃。脈浮緊發熱無汗，麻黃湯。陽明反無汁，脈浮而喘者，麻黃湯。
【和解】脈浮而遲為無陽，不能作汗，身必癢，桂枝麻黃各半湯。
白話文：
寒氣入侵人體，卻不會使人出汗。這是因為寒氣傷及人體的營氣，而沒有傷及衛氣。衛氣沒有邪氣入侵，則皮膚腠理緊密，津液無法外泄，所以不出汗。等到寒氣侵入內部轉化為熱，就會自發出汗。如果應該出汗卻沒有出汗，服用麻黃三次仍然不出汗，則生命垂危無法救治。寒邪停留在體表，病人想喝水，但水停留在體內，這是因為陽氣虧虛已久，所以無法出汗。傷寒無汗，邪氣停留在體表，但腠理緊密，應該散寒解表，經書中說陽明經症狀是無汗、小便不利、心中煩躁、身體發熱。
太陽經症狀是頭痛、發熱無汗，可以服用麻黃。脈象浮緊、發熱無汗，可以服用麻黃湯。陽明經症狀是無汗、脈象浮而喘，也可以服用麻黃湯。
脈象浮而遲，表示陽氣不足，無法出汗，身體一定會癢，可以服用桂枝麻黃各半湯。
【解肌】項背強幾兒，無汗，葛根湯。剛痓發熱無汗，葛根湯、小續命湯。
【清利】發熱無汗，悸不止，白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯。無汗小便不利，心中懊憹，身必發黃，五苓齒陳湯。
【助陽】陽明主有汗，今無汗，身癢如蟲行皮中，虛久故也，黃耆建中湯、朮附場，熟附子配麻黃，發中有補。趙嗣真曰：乾薑配生附，補中有發。
【蒸法】（漬形火攻皆同用。）
白話文：
如果肩背僵硬、沒有汗，可以用葛根湯。如果剛開始發熱、沒有汗，可以用葛根湯或小續命湯。
如果發熱、沒有汗、心悸不止，可以用白虎湯。如果口渴想喝水，沒有表證，可以用白虎加人參湯。如果沒有汗、小便不利、心中煩躁、身體要發黃，可以用五苓齒陳湯。
如果陽明經本來應該出汗，現在沒有汗、皮膚發癢像蟲子在爬，這是虛久造成的，可以用黃耆建中湯、朮附湯，熟附子配麻黃，既發汗又補虛。趙嗣真說，乾薑配生附子，補虛中也有發汗的作用。
可以用蒸、漬、形、火、攻五種方法，這些方法都一樣。
4. 頭痛
（太陰少陰有身熱而無頭痛，蓋二經皆不上頭故也。厥陰有頭痛而無身熱，若身熱而又頭痛，屬陽經也。）
傷寒頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛，陽明少陽亦有之。三陰無頭痛，太陰少陰二經至胸而還，惟厥陰循喉嚨上絡於頏顙，會於巔，故有頭痛。傷寒頭痛，太陽經居多，頭角痛屬少陽，頭額痛及鼻屬陽明，頭頂痛屬厥陰經。厥陰頭痛甚而手足寒者，為黃病。若兩感於寒，太陽與少陽俱病，則頭痛口苦幹，煩滿而渴，與夫頭痛熱甚入連於腦，手足寒者，則為真頭痛矣。
【發汗】傷寒頭痛發熱無汗，惡寒不惡風，麻黃湯。大便六七日不通，頭痛有熱，小便清者，知不在裡，仍在表也，須當汗解。頭痛甚者必衄，葛根蔥白湯、荊防散、川芎石膏湯。
白話文：
太陰、少陰經脈如果出現發熱卻沒有頭痛，是因為這兩條經脈都不到頭部。厥陰經脈如果出現頭痛卻沒有發熱，而如果出現發熱又頭痛，則屬於陽經的病症。
傷寒引發的頭痛屬於三陽經脈，是邪氣上攻造成的。太陽經主要負責頭部，陽明、少陽經也會出現頭痛。三陰經脈則不會出現頭痛，太陰、少陰經脈到達胸部後就回去了，只有厥陰經脈沿着喉嚨向上，連接於頭頂，所以會出現頭痛。傷寒引發的頭痛，大多數屬於太陽經病症，頭角疼痛屬於少陽經，頭額痛及鼻子疼痛屬於陽明經，頭頂痛則屬於厥陰經。如果厥陰經頭痛嚴重，並且手腳冰冷，則屬於黃病。如果同時感受寒氣，太陽經和少陽經都患病，則會出現頭痛、口苦乾燥、胸悶、口渴的症狀。如果頭痛發熱嚴重，深入腦部，並且手腳冰冷，則屬於真正的頭痛。
治療傷寒頭痛發熱無汗，惡寒不惡風，可以用麻黃湯。如果大便六七天不通，頭痛發熱，小便清澈，說明病邪不在內，仍在表層，可以用發汗的方法治療。頭痛嚴重的病人，可以用葛根蔥白湯、荊防散、川芎石膏湯治療。
【和解】少陽頭痛，往來寒熱，脈弦細無汗，邪在半表半裡，小柴胡湯。發熱頭痛似瘧為欲愈，桂枝麻黃各半湯。
【解肌】太陽頭痛，發熱自汗，表浮緩，桂枝。傷風汗出發熱，惡風不惡寒，桂枝湯；輕者，柴胡加桂湯。天行勞復，頭痛四肢疼，蔥豉湯。太陽病下之，脈細數，頭痛未止，連須蔥白湯。
【清】太陽傷寒頭痛，須用酒炒黃芩、羌活、薄荷葉輩。自汗頭痛及風暑雜病，俱白虎湯，少加芎、荊尤妙，竹葉石膏湯。
白話文：
如果少陽經頭痛，伴隨寒熱交替，脈象弦細且無汗，表示邪氣在半表半里，可以使用小柴胡湯。如果發熱頭痛像瘧疾，且症狀逐漸減輕，可以使用桂枝麻黃各半湯。
如果太陽經頭痛，伴隨發熱和自汗，脈象浮緩，可以使用桂枝。如果傷風出汗後發熱，怕風但不怕冷，可以使用桂枝湯，症狀較輕可以用柴胡加桂湯。如果流行病後勞累復發，頭痛且四肢疼痛，可以使用蔥豉湯。如果太陽病發展到下焦，脈象細數，頭痛未止，還伴隨連須，可以使用蔥白湯。
如果太陽傷寒頭痛，可以使用酒炒黃芩、羌活、薄荷葉等。如果自汗頭痛或風暑雜病，可以使用白虎湯，少加芎、荊效果更佳，也可以用竹葉石膏湯。
【利】夏月頭痛惡寒，心下煩躁不快，五苓散。
【吐】頭痛發寒熱，脈緊寸大，即是痰厥，瓜蒂散。中寒濕鼻塞聲重而頭痛，瓜蒂搐鼻法。痰涎胸瞞，頭痛寒熱，瓜蒂散。
【溫】厥陰頭痛及少陰證嘔而吐涎沫，吳茱萸湯。夏月頭疼，身冷自汗，此中暑溫，朮附湯。厥陰頭痛，脈微遲，為欲愈；不愈者，小建中湯。
【下】陽明頭痛，不惡寒微惡熱，不大便，胃氣實也，調胃承氣湯。表邪入里，大便秘，有熱，脈沉而滑，或尺寸俱長，皆可下。有熱不惡寒反惡熱，或不大便，小便赤者，胃實也，調胃承氣湯。
白話文：
夏天頭痛、怕冷、心煩意亂，可以用五苓散。
頭痛發冷發熱，脈象緊而寸關尺三脈都大，這是痰厥，可以用瓜蒂散。如果因為寒濕導致鼻子堵塞、聲音沉重並伴隨頭痛，可以用瓜蒂搐鼻法。痰涎阻塞胸部，頭痛發冷發熱，可以用瓜蒂散。
厥陰頭痛，以及少陰證出現嘔吐、吐出唾沫，可以用吳茱萸湯。夏天頭痛，身體發冷、自汗，這是中暑，可以用朮附湯。厥陰頭痛，脈象微弱遲緩，這是快要好了的徵兆；如果沒有好轉，可以用小建中湯。
陽明頭痛，不畏寒但微微發熱，大便不暢，這是胃氣實證，可以用調胃承氣湯。表邪入侵內里，大便不通，有發熱，脈象沉而滑，或者寸關尺三脈都長，都可以使用瀉法。如果有發熱、不畏寒反而畏熱，或者大便不通、小便發紅，這是胃實證，可以用調胃承氣湯。