徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之十三 (13)

1. 煩熱

煩熱者，不經汗吐下，邪熱傳裡，則為煩熱，與發熱有異也。經云：病邪在表，發熱汗出而解，如未作，膈實，但當和解，微熱而已。若心下滿而煩，則有吐下之殊也。宜別其虛實，而為劑之重輕。若先煩而悸者為實，先悸而煩者為虎，虛謂心中或嘔或吐之貌。陽明病心煩喜嘔，壯熱往來，心下悸，小便不利，小柴胡加茯苓湯。

發汗後解半日許，脈浮數者，可更發汗，桂枝。汗後晝煩夜靜，不嘔不渴，無表證，脈微沉，乾薑附子湯。又云：煩熱為煩而熱，有時而煩者是也，所以有陰有陽，有真陽內郁，有陰中伏陽之證。

【發汗】邪在表而煩熱者，桂枝麻黃各半湯。發熱後解半日許復煩，脈浮數者，可更汗，桂枝湯。

【和解】心煩熱而嘔，或胸中煩而不嘔，小柴胡湯。

兼吐，心煩不眠者，酸棗仁湯。煩熱而渴，竹葉石膏湯。

【和中】傷寒二三日，心中悸而煩熱，是虛也，小建中湯。

【分利】汗後煩熱而渴，五苓散之類。

【可水】汗後胃干，煩熱不得眠，欲飲水，少少與之。

【吐】汗後煩熱，心胸煩悶，人參散吐之。實煩而胸中窒者，梔子豉湯。脈浮，上部填塞，心胸滿者，瓜蒂散。

反覆顛倒，心中懊憹，但藥有輕重之不同耳。

【和表裡生津液隨證分治】熱者，白虎湯。寒者，附子湯。

脈表未解也。熱者渴者，熱未實上焦燥也，五苓散。（生津和表裡。）

陰虛而邪盛，熱煩於內，心中煩，不得眠者，黃連阿膠湯。（扶陽散煎。）

2. 背惡寒

背為陽，腹為陰。陽氣不足陰氣盛，故背惡寒。背為五臟之所繫，陰氣乘於陽也。

【發汗】無汗惡風表實，脈緊，寒傷榮，俱麻黃湯。脈浮者，升麻湯。

【和解】背惡寒兼潮熱，柴胡加桂湯。汗出惡寒，附子瀉心湯。

【解肌】自汗，背惡寒，惡風，桂枝湯。《保命集》背惡寒表未解，葛根湯。

【清】三陽合病，額有汗，口燥不仁，白虎湯。傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒，白虎加人參湯。

【下】背惡寒，有潮熱腹滿，小承氣湯。

【溫】少陰病一二日，口中和，背惡寒，無熱也，附子湯。

發汗後不解，反惡寒者，虛也，陽微也，芍藥甘草附子湯，（以補榮衛。）

在陰者四肢冷，大便滑，溫中湯、四逆湯。脈沉緊而細，內自煩躁，不飲水，此為陰盛格陽，身冷，四逆湯、霹靂散。尺脈遲，小建中湯。身寒拘急，泄下重腹滿，少陰也，溫中益陰。

【灸】背惡寒，口中和，灸關元穴。

3. 惡寒

惡寒者，不見風亦惡寒，身雖熱亦必欲近衣被。其風寒客於榮衛，陰氣上入陽中，則灑淅而惡寒也。經曰：發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。或已發熱，或未發熱，必先惡寒，而繼之以發熱，此則發於陽也。若初病惡寒而蜷，脈沉細而緊，此則發於陰也。在陽則發汗，在陰則溫里。

或下證悉具而微惡寒者，是表猶未解，當先解表而後攻裡。若少陰病惡寒而蜷，足厥冷自利煩躁，脈不至者為不治。惡寒陰寒為病，口中和；惡寒陽氣內陷，口乾而煩。

【發汗】惡寒大率多屬表，若太陽發熱無汗惡寒，麻黃。陽明雖有下證，但惡寒，表未解也，麻黃湯。

【和解】少陽頭痛發熱惡寒，小柴胡湯。發熱微惡寒，柴胡桂枝湯、桂枝二越婢一湯。

【解肌】太陽發熱有汗惡寒，陽明脈遲汗出多，微惡寒，表未盡也，桂枝。或大下後復發汗，心下痞，惡寒無汗，先用桂枝湯，然後攻痞，三黃瀉心湯。

【汗】吐下後八九日不解，發熱而渴，時時惡寒，表裡俱熱，白虎湯。

【和中】下利後惡寒而蜷，手足溫者，尺寸脈微而惡寒，此陰陽表裡俱虛，不可更吐下，俱小建中湯。

【溫經】少陰經惡寒脈沉細，四逆湯、理中湯。汗後惡寒，虛也，芍藥甘草附子湯。

【下】少陰惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣，大柴胡湯。