《古今醫統大全》~ 卷之三 (35)
卷之三 (35)
1. 痛隨利減辨
經曰：諸痛為實，痛隨利減。又曰：通則不痛。世皆以利為下之者，非也。假令痛在表者，汗之則痛愈；在裡者，下之則痛愈；痛在血脈者，散之行之則痛愈。豈可以利字只作下之者乎？但將利字訓作通字，或作導字，則可矣。是以諸痛為實，痛隨利減，假汗而通導之，則利也；下而通導之，亦利也。散氣行血皆通導而利之也，故曰痛隨利減。
白話文：
醫書上說：「各種疼痛都屬於實證，只要疏通了，疼痛就會減輕。」又說：「通暢就不會疼痛。」世人都認為這裡的「利」是指瀉下，這是不對的。假如疼痛在表，發汗就能治好；疼痛在裡，用瀉下就能治好；疼痛在血脈，用疏散或活血就能治好。難道可以把這個「利」字單純解釋為瀉下嗎？應該把「利」字解釋為「通」或者「疏導」才對。所以說「各種疼痛都屬於實證，只要疏通了，疼痛就會減輕」，像是透過發汗來疏通導引，就是「利」；透過瀉下來疏通導引，也是「利」。疏散氣機或活絡血脈都是為了疏通導引，使之順暢，所以才說「疼痛會隨著疏通而減輕」。
2. 六淫
【陽淫熱疾】則拒熱，亦須看虛實以涼之。
【陰淫寒疾】則怯寒而身拒，須憑溫藥以治之。
【風淫末疾】（末，四肢也。）必身強直，此乃動性不調，須和冷熱以平治之。（在陽則熱，在陰則寒。）故寒則筋攣骨痛，熱則萎緩不收。
【兩淫腹疾】濡泄濕氣，要憑滲燥之方，更看冷熱之候。
【晦淫惑疾】晦邪所淫，精神熒惑，當平正氣而可痊。
【明淫心疾】狂邪重盛，譫妄多言，憂愁轉甚。此二氣同一，皆引心胸之虛邪。
孫尚藥曰：夫風者，天地之號令，物性之動氣。人雖萬物之貴，不能撙節，觸冒四時。乘精氣虛，邪而入於腠理，積之微末，累傷重並，滿而大作。或不慎味欲所傷，又感虛邪實邪，以干正氣。搏陽經則痿厥而肢體不收，襲陰經則筋攣絡急。中風之名，因茲而起。初得小中之候，漸作癱瘓之疾。
故風趨百竅，獨聚一肢，言語謇澀，形若癡人。醫者妄令吐瀉，用藥躁煩，十無一痊，致使人手足不仁，精神昏亂。殊不知內不能通，外不能泄，致瞀悶形死，又不知道泄之藥，亦不宜大吐大下。似此治療，往往五死五生，雖其人稟性充實，亦為受苦彌甚，不幸遂至枉死。竊觀自古聖賢治療有法，十有九驗。
夫療病之法，必先推四時虛實，以詳中風之由，依繩墨拯濟，乃是解死脫厄之路。四時之病。春中時風，自東而來，名曰溫風。蓋時不和而傷人也，浮而輕淺，可汗而解，敗毒羌活細辛之類，更看發起在陰在陽而得效。若其人自虛羸，從後而來，名曰虛風，中人煩悶，肢體攣痹不仁，便可服續命湯、八風湯，成劑頓服，更加灸法，三五日間勢必減退，漸漸調和，以求生路。
如從前來，名曰實風，亦主人瞀悶，脈緊浮大，宜以茯神湯、西州續命湯求效，不用大劫，自使勢慢，須緩治之。《千金》曰：風者百病之長，又曰：治風不以續命湯治之，則不為治風，所以見聖人之心矣。（《雞峰方》）
白話文：
【陽氣過盛的熱病】會排斥熱，也必須觀察是虛證還是實證，來使用涼性的藥物治療。
【陰氣過盛的寒病】會感到怕冷、身體排斥寒冷，必須使用溫熱的藥物來治療。
【風邪侵襲肢體末梢的疾病】（末梢指四肢）一定會身體僵硬強直，這是因為動態平衡失調，必須調和寒熱之藥來使其平穩。（風邪在陽經會產生熱，在陰經會產生寒。）所以寒邪會導致筋脈攣縮、骨頭疼痛，熱邪會導致筋脈鬆弛、萎軟無力。
【兩邪（濕邪）侵襲導致的腹部疾病】會導致稀水泄瀉、濕氣重，需要使用滲濕燥濕的藥方，更要觀察是寒證還是熱證。
【晦暗的邪氣侵擾導致的精神疾病】邪氣隱晦不清，導致精神恍惚錯亂，應該扶正身體的正氣就能痊癒。
【明朗的邪氣侵擾導致的心病】狂躁的邪氣旺盛，導致胡言亂語，憂愁更加嚴重。這兩種情況（晦淫和明淫）都一樣，都是引發心胸部位的虛邪。
孫尚藥說：風，是天地間的號令，是萬物生長的動力。人雖然是萬物之靈，但也不能節制自己的行為，冒犯四季的變化。當精氣虛弱時，邪氣就會侵入肌膚紋理，一點點積累，傷害不斷加重，最後爆發。或者因為飲食不慎，又感受了虛邪或實邪，來侵犯身體的正氣。侵犯陽經會導致痿軟、四肢無力，侵襲陰經會導致筋脈攣縮、經絡緊張。這種病就叫做中風，因此而得名。一開始只是輕微的中風症狀，逐漸發展成癱瘓的重病。
所以風邪會侵入身體的各個孔竅，卻只聚集在一個肢體上，導致言語不清、舉止像個痴呆的人。醫生如果妄用催吐或瀉下的方法，用藥又過於急躁，十個病人沒有一個能治好，導致病人手腳麻木、精神昏亂。卻不知道這是因為身體內部不通暢，外部也無法宣洩，導致病人昏迷不醒、形同死亡。也不知道疏導的藥物，也不適合大吐大瀉。像這樣治療，往往五死五生，即使病人體質充實，也會因此遭受極大的痛苦，不幸就會枉死。我觀察古代聖賢的治療方法，十個有九個有效。
治療疾病的方法，必須先推究四季的虛實變化，詳細了解中風的原因，按照規矩來救治，這才是擺脫死亡困境的方法。四季的疾病各有不同：春天中風，從東方而來，叫做溫風。這是因為時令不和諧而傷害人體，這種風邪浮在表面而且較輕淺，可以用發汗的方法來解決，使用敗毒散、羌活、細辛等藥物，更要觀察發病在陰經還是陽經才能見效。如果病人本身就虛弱，風從後背而來，叫做虛風，病人會感到煩悶，肢體攣縮麻木不仁，可以使用續命湯、八風湯，直接服用，再加上艾灸的方法，三五天內病情一定會減輕，逐漸調和，才能找到生路。
如果風邪從前面而來，叫做實風，也會使人昏悶，脈象緊繃浮大，可以使用茯神湯、西州續命湯來求得療效，不用過於猛烈的藥物，自然會讓病情減慢，必須慢慢治療。《千金方》說：風是百病之首，又說：治療風病不用續命湯，就不能算是治療風病，由此可見聖人的用心。（出自《雞峰方》）
3. 脫營
《內經·疏五過論》曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。啟玄子云：神屈故也。以其貴之尊榮，賤之屈辱，心懷慕眷，志結憂惶，雖不中邪，病從內生，血脈虛減，名曰脫營。凡病此者，心思鬱結，憂慮不已，飲食少思，精神日減，氣血漸衰，形容枯槁。粗工不察，妄投藥餌，速死有期。故經所論治有五過者是也。
白話文：
一個人曾經尊貴顯赫，後來卻變得卑微低下，即使沒有受到外邪侵襲，疾病也會從體內產生，這種情況稱為「脫營」。啟玄子認為，這是因為精神意志受到壓抑的緣故。因為曾經的尊貴榮耀，對比現在的屈辱卑微，心中充滿留戀和不甘，意志因此憂愁恐慌，即使沒有外邪入侵，疾病也會從內在產生，導致氣血虛弱減少，這就叫做「脫營」。凡是患上這種病的人，通常是心思鬱悶糾結，憂慮不停，食慾不振，精神日益衰退，氣血逐漸衰敗，外表也變得憔悴枯槁。粗淺的醫生如果不仔細診斷，胡亂投藥，往往會加速病人的死亡。所以經典上所說的治療有五種過失，指的就是這種情況。