《古今醫統大全》~ 卷之十三 (10)
卷之十三 (10)
1. 表寒裡熱證
身大寒反不欲衣，寒在皮膚，熱在骨髓也。仲景亦無治法，先與白虎加人參湯，熱除，次以（桂枝麻黃各半湯），以解其外，脈必滑，身厥舌乾也。所以少陰惡寒而倦，此表寒也。時時自煩，不欲厚衣，此裡熱也，（大柴胡湯下之。）
白話文：
身體非常寒冷，卻反而不願意穿衣服，這是因為寒氣停留在皮膚表面，而熱氣卻在骨髓裡。張仲景也沒有針對這種情況的治療方法，所以先用「白虎加人參湯」來去除熱氣，等到熱氣消退之後，再用「桂枝麻黃各半湯」來解除表面的寒氣。這時候脈象一定滑利，身體發涼，舌頭乾燥。
這是因為少陰經寒邪入侵，導致畏寒倦怠，這是表寒的症狀。患者時常感到煩躁，不願意穿厚衣服，這是裡熱的症狀，可以用「大柴胡湯」來瀉下。
2. 陰證
凡陰證身靜，有語無聲，氣短吵息，目不了了、鼻中呼不出吸不入，口鼻氣粗，水漿一入，二便不噤，面上恐寒，有如刀割，面青黑，目睛無光，有虛陽泛上，面臉赤，血不紅活為異耳。必身重難以轉側，或喜向壁臥，或淹臥欲寢，或閉目不欲見人，懶語言，語或氣少，難以答應。或鼻氣往來自冷，聲音不響亮。
或前輕而後重？或時燥熱寒渴，不能飲水，唇口或青或紫或白，不見紅色，手足自冷，手爪青紫，血不紅活，小便白色，或有淡黃，大便不實。或肌肉之分，以手按之，殊無大熱。陰甚者則冷透手也。雖是發熱，與陽證大異，不可以面赤煩渴為論，誤作陽證，須要詳辨明白可也。
【溫】四逆湯、真武湯。
白話文：
凡是陰證，病人身體靜止，雖然能說話卻聲音微弱，呼吸短促，眼睛看不清楚，鼻子無法正常呼吸，口鼻氣息粗重，喝水就腹瀉，大小便失禁，臉色發白，好像刀割般疼痛，面色青黑，眼睛無神，偶爾出現虛陽上浮，面頰泛紅，但血色不紅潤，這是不正常的現象。病人身體沉重，難以翻身，喜歡靠牆躺著，或昏昏欲睡，或閉眼不願見人，懶得說話，即使說話也是氣息微弱，難以回答。鼻氣冷熱交替，聲音低沉。
病情的發展可能是先輕後重，或時而燥熱口渴，但無法喝水，嘴唇或青或紫或白，沒有紅潤之色，手足冰冷，手指甲青紫，血色不紅潤，小便顏色淡白或淡黃，大便不成形。即使觸摸肌肉，也感覺不到明顯的熱度，陰證嚴重者，手腳冰冷。雖然有發熱，但與陽證截然不同，不能單憑面紅口渴來判斷，誤認為陽證，必須仔細辨別。
建議服用四逆湯、真武湯。
3. 陽證
凡陽證身痛，無語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能來，口鼻中氣熱，面紅無彩，唇紅口乾舌燥，能飲涼水，陽旺，身輕如常，睹目見人，語聲響亮，口鼻呼吸往來自然，小便赤澀，大便秘硬，手足溫暖，爪甲俱紅，此皆陽證之大略也。
白話文：
凡是陽證導致的身體疼痛，患者雖然不能說話，但卻有聲音，眼睛明亮有神，鼻子可以正常呼吸，吸氣吐氣都很順暢，口鼻中感覺到熱氣，臉色泛紅但缺乏光彩，嘴唇紅潤，口乾舌燥，可以喝涼水。這些都是陽氣旺盛的表現，身體輕盈如常，可以清楚地看到人，說話聲音洪亮，口鼻呼吸自然流暢，小便顏色深紅且排尿困難，大便乾硬難排，手腳溫暖，指甲紅潤。以上這些，都是陽證的主要症狀。
4. 陽證似陰
病人手足清冷，大小便秘澀，小便赤，煩悶昏迷不眠；又有身寒，反不欲衣，口渴，指甲紅色，此陰失守而病在肌表，元陽潛入，侵於內矣。法當（大承氣湯下之是也），不可作陰證治。大便秘，小便赤，其脈沉滑，四肢厥冷，以其伏熱深也。
白話文：
病人手腳冰冷，大小便都排泄不順暢，小便顏色深紅，感到煩躁、昏迷、無法入睡；而且身體發寒，反而不想要穿衣服，口渴，指甲呈現紅色。這說明患者的陰氣無法守住身體，病氣已經侵入肌膚表面，陽氣潛伏於內部，侵襲身體。應該要使用大承氣湯來瀉下治療，不能按照陰證的治療方法。大便秘結，小便深紅，脈象沉滑，四肢冰冷，這是因為內熱深藏，尚未發散的緣故。
5. 陰證似陽
煩躁面赤身熱，脈反沉微，病人手足逆冷，大小便利，或泄或清，昏沉多眠；又有身熱甚，反欲得衣，口不渴，指甲黑色，此為陽失守而避在肌表，淫陰惡攻於內。法當溫之，不可以陽證治。
韓氏《微旨》曰：面色雖見陽證，皆陽在上焦，其下焦陰氣已盛，若調理得下焦有陽，則上焦陽氣必降下。上焦雖見陽，其熱淺於下焦也，理中四逆隨證輕重用。
【溫】治法見發熱溫經例，理中湯、四逆湯、甘草乾薑湯。
白話文：
病人感到煩躁、臉色發紅、身體發熱，脈象卻沉細微弱，手腳冰冷，大小便失調，時而腹瀉時而清泄，昏沉嗜睡；另外，雖然身體發熱，卻反而想穿衣服，不口渴，指甲發黑，這是陽氣失守而躲藏在肌表，陰寒之邪侵犯內部的表現。治療應該溫補陽氣，不能用治療陽證的方法。
韓氏在《微旨》中說：雖然面色呈現陽證的徵象，但那是陽氣停留在上焦，下焦的陰氣已經旺盛。如果調理得當，下焦能恢復陽氣，那麼上焦的陽氣就會下降。雖然上焦呈現陽證，但熱度不及下焦。可以根據病情輕重使用理中湯、四逆湯、甘草乾薑湯。
6. 陰盛格陽
傷寒六七日無大熱，身冷脈細，煩躁不飲水，此陰盛格陽也。《活人書》以霹靂散通散寒氣，然後熱氣上行，汗出乃愈。許氏云：不甚渴者，可用附子霹靂散，渴者不可與服。面赤煩躁不渴，或渴不欲水，脈七八至，按之不鼓，姜附湯主之。
【正陽回陰】附子霹靂散。
【溫】傷寒例云：面少赤，陰盛於內，隔陽在外，其病必重，用通脈四逆湯，正合仲景法。
白話文：
傷寒病發六七天了，沒有發熱，反而身體冰冷，脈搏細弱，病人煩躁不安，也不想喝水，這是陰寒之氣盛而陽氣被阻的表現。《活人書》主張用霹靂散來疏散寒氣，讓熱氣上升，發汗就能痊癒。許氏說：如果病人不太渴，可以用附子配霹靂散，如果病人很渴就不宜服用。
如果病人臉色發紅，煩躁不安，不渴或渴了也不想喝水，脈象在七八次之間，按壓下去感覺不到脈搏跳動，可以用姜附湯來治療。
【正陽回陰】
這個病證屬於陽氣衰敗，陰寒內盛，可以用附子配霹靂散來治療。
【溫】
《傷寒例》中記載：如果病人臉色偏白，說明陰寒內盛，陽氣被阻於外，這種病病情較重，可以用通脈四逆湯來治療，這符合張仲景的醫學理念。
簡要說明
這段文字主要描述的是傷寒病中陰盛格陽的病證，以及使用霹靂散、附子、姜附湯等藥物治療的方案。
備註
- 方括號中的內容是指中藥材或方劑名稱，以及其在中藥數據庫中的編號。
- “仲景”指的是東漢時期著名的醫學家張仲景，他所著的《傷寒雜病論》是中醫學的經典著作。
7. 陽盛拒陰
身表涼，疼痛，四肢冷諸證，脈沉數而有力，（承氣湯主之。）王太僕云：身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指者，此名陽盛拒陰。便秘者，以大承氣湯下之。
【下】大小承氣湯。
白話文：
如果身體表面感覺冰冷，疼痛，四肢冰冷，脈搏沉而數且有力，可以服用大承氣湯。王太僕說，如果身體寒冷發冷，脈搏滑而數，按下去有鼓擊指尖的感覺，這是陽氣旺盛而拒絕陰氣的表現。如果便秘，可以用大承氣湯通便。之後再服用大小承氣湯。
8. 陽毒
仲景云：陽毒者，受天地惡毒之氣，入於陽經。其證初病大熱，咽喉痛，發斑如錦紋，狂躁面赤譫語，脈洪大滑促，宜（陽毒升麻湯或青黛一物湯。）。陽毒之證，初受病時所感邪毒深重，加以當汗失汗，當下失下，或吐下；後邪熱乘虛而入，或誤服熱藥，使毒熱散漫，至於六脈洪大，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，身面錦斑，狂言直走，或逾牆上屋，登高而歌，棄衣而走，皆其證也，五日可治，六七日不可治，（陽毒升麻湯主之。）咽痛，（玄參升麻湯。
白話文：
仲景說：陽毒者，是受到天地間的惡毒之氣，侵入陽經所致。其症狀初期為發高燒、咽喉疼痛、身上出現像錦紋一樣的斑點，患者躁狂、臉色發紅、胡言亂語，脈象洪大滑數，宜用陽毒升麻湯或青黛一物湯治療。
陽毒的病症，初期感受的邪毒很重，加上當汗時沒有出汗，當下時沒有排出，或者吐瀉過度；之後邪熱乘虛而入，或者誤服溫熱藥物，導致毒熱散布全身，出現六脈洪大、舌頭捲曲焦黑、鼻中如煙煤一樣的顏色、身上出現像錦紋一樣的斑點、胡言亂語、亂跑，甚至爬牆上屋、登高唱歌、脫掉衣服亂跑，都是陽毒的症狀。這種病症，五天內可以治癒，六七天就難以治癒了，陽毒升麻湯主治此症。
咽喉疼痛，可用玄參升麻湯治療。
）熱甚者，時狂時昏，口噤咬牙，或見鬼神，或吐膿血，或吐藥，不可下，用水漬法。
【消散】陽毒升麻湯。
【吐法】升麻梔子湯、玄參升麻湯。
【水漬法】若熱甚者，時狂時昏，口噤咬牙，不可下，用水漬法，候牙稍寬，亂稍定，投藥治之。
白話文：
如果病人發熱很嚴重，時而神志不清，時而昏迷，嘴巴緊閉咬牙，甚至看到鬼神，或是吐出膿血或藥物，就不要再服用藥物了，可以用水漬法。水漬法是指用溫水浸泡病人的雙腳，待病人牙關稍鬆，精神稍微安定後，再投藥治療。
9. 陰毒
陰毒之證，初受病時所感寒邪深重，致陰氣獨盛，發汗吐下後變成陰毒。六脈沉微，腹中絞痛，或自下利，四肢沉重，咽喉不利，虛汗嘔逆，唇青面黑，手足厥冷，身如被杖，短氣不得息。此陰毒之候。三日可治，四五日不可治，先服甘草湯、真武湯、附子湯，次灸氣海關元二三百壯，或用蔥熨臍下，以手足溫和脈息漸動為效。如厥逆寒極囊縮者，可用熏法，有回生之驗。
陰毒本腎氣虛寒，或傷冷物，復傷風邪。內既伏陰，外又感寒，或先感寒，而內伏陰。內外皆陰，故陽氣不守，遂發頭痛腰重腹痛，眼睛痛，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，臍腹築痛，六脈沉細，時或來疾，尺部小短而微，寸口盛時大者，皆其候也。或煩躁虛汗不止，或時鄭聲，指甲面色俱青。
白話文：
陰毒的症狀，剛開始生病時受到寒邪入侵很重，導致陰氣過盛，發汗吐瀉之後就變成陰毒。六脈沉細微弱，肚子絞痛，或者拉肚子，四肢沉重，咽喉不舒服，冒虛汗嘔吐，嘴唇發青，臉色發黑，手腳冰冷，身體像被棍子打了一樣，呼吸短促，喘不過氣。這是陰毒的徵兆。三天之內可以治療，四五天之後就難以治療了，先服用甘草湯、真武湯、附子湯，接著灸氣海關元穴兩三百壯，或者用蔥熨臍下，以手腳溫暖脈搏逐漸恢復為有效。如果出現厥逆寒極，身體蜷縮的情況，可以用熏法，有起死回生的效果。
陰毒主要是因為腎氣虛寒，或者食用寒涼的食物，又傷了風寒。內部已經伏藏陰邪，外部又受到寒邪入侵，或者先受寒邪入侵，然後內部伏藏陰邪。內外皆受陰邪影響，所以陽氣無法守住，於是就出現頭痛、腰重、腹痛、眼睛痛、身體疲倦卻不發熱、四肢冰冷、臍腹脹痛、六脈沉細，有時脈象快速，尺部脈象較短且細微，寸口脈象有時強勁有力，這些都是陰毒的徵兆。患者可能會煩躁不安，虛汗不止，或者時常發出呻吟聲，指甲和面色都發青。
【正陰回陽】霹靂散、正元散、天雄散、附子散。
【溫經】真武湯、四逆湯、白朮湯、肉桂湯。
【劫】金液丹。
【熨法】腹中急痛，炒鹽包蔥餅熨。
【熏法】逆厥囊縮者，以炒豆投熱醋中，如法熏之。
【灸】關元、氣海、神闕。
白話文：
【正陰回陽】
- 霧雷散：用於調理陰虛陽亢的狀況，具有平抑肝火，補益心脾的作用。
- 正元散：強調調理元氣，適用於元氣不足的情況，具備固本培元，提升整體免疫力的效果。
- 天雄散：適用於腎虛腰痛，四肢不溫等症狀，具有壯陽補腎，溫煦筋骨的功效。
- 附子散：用於治療寒邪侵襲，四肢冰冷，體弱乏力等問題，具有溫陽散寒，扶正祛邪的作用。
【溫經】
- 真武湯：針對寒邪入侵，經脈不通，肢體痠痛的病症，具有溫中散寒，活血通經的效果。
- 四逆湯：用於治療寒邪引起的四肢厥冷，面色蒼白，神志不清等症狀，能回陽救逆，使陽氣回歸。
- 白朮湯：適用於脾胃虛弱，消化不良等情況，具有健脾和胃，補中益氣的作用。
- 肉桂湯：適用於腎虛，畏寒怕冷等症狀，能暖宮散寒，調節女性生理機能。
【劫】
- 金液丹：一種內服藥，常用於治療長期病弱，體質虛弱等問題，具有滋補養生的作用。
【熨法】
- 治療腹部急痛時，可以使用炒鹽包裹蔥餅進行熱敷，以緩解疼痛。
【燻法】
- 治療逆厥（一種突然失去知覺的情況）或陰囊收縮時，可以將炒豆放入熱醋中，再進行燻蒸治療。
【灸】
- 對於關元穴、氣海穴、神闕穴進行艾灸，能調理臟腑功能，對於中焦虛寒、腹瀉、女性月經不調等問題有很好的效果。