《古今醫統大全》~ 卷之三 (34)
卷之三 (34)
1. 定神為先
太史公曰：凡人所生者神也，所託者形也。神大用則傷形，大勞則敝形，神離則死，故聖人重之。由是觀之，神者，生之本也；形者，生之具也。不先建其神，而曰我有以治天下，何由哉？（秦漢文）
白話文：
司馬遷說：凡是人之所以活著，依靠的是精神，而身體則是精神的居所。精神過度使用就會傷害身體，過度勞累也會損耗身體，精神一旦離開身體，人就會死亡，所以聖人非常重視精神。從這裡來看，精神是生命根本，身體則是生命的工具。如果不能先穩固精神，就說自己有治理天下的能力，又怎麼可能呢？
2. 固元為本
脾土上應於天，亦屬濕化，所以水穀津液不行，即停聚而為痰飲也。夫人之病痰火者十之八九，老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰。攻之太甚，則病轉劇而致危殆，須以固元氣為本。凡病推類而治之，亦思過半矣。（《崆峒子》）
白話文：
脾胃在人體中對應於天，也屬於濕氣轉化的功能，所以如果飲食消化產生的津液不能正常運行，就會停滯積聚形成痰飲。一般人患病，十之八九都是因為痰火所引起，老年人不宜過快地降火，體虛的人也不宜完全去除痰。如果過度地用藥攻伐，病情反而會加重，甚至導致危險。因此，必須以固護元氣為根本。凡是治療疾病，能夠以此類推來處理，也就能夠解決大部分的問題了。
3. 耗散真元
五勞者，五臟之勞，皆因動作勉強，用力過度曰勞。《索短新書》云：受氣貪欲則為勞。夫人身之真元根本，氣血津液是也。世之勞擦之證最為難治，蓋因人之壯年恣意酒色，以致耗散真元，不生津液，遂至嘔吐血痰，骨蒸體熱，腎虛精憊，面白頰紅，白濁遺精，及痰涎痰嗽，謂之火乘金候。重則半年死，輕則一年必危。
俗醫不究其源，更以大寒大熱之藥妄投亂進。殊不知大寒則氣愈虛，大熱則血愈竭，是以世之犯此疾者多不能免於死，由醫之不得其人也，良可憫哉！（《續醫說》）
白話文：
所謂的「五勞」，指的是五臟的勞損，都是因為勉強動作、用力過度造成的。《索短新書》說：「如果過度追求慾望，就會導致勞損。」人體最根本的真元，就是指氣血和津液。世上因為勞損造成的疾病最難治療，大多是因為年輕時過度沉迷酒色，導致真元耗散，津液無法生成，於是就出現嘔吐、咳血痰、骨蒸發熱、腎虛精疲、臉色蒼白但雙頰潮紅、遺精、白濁、痰多咳嗽等症狀，這在中醫上稱為「火乘金候」。病情嚴重的，可能半年就死亡，輕微的，也可能在一年內有生命危險。
一般的庸醫不探究病因，反而胡亂使用大寒大熱的藥物。殊不知，使用大寒的藥物會使氣更加虛弱，使用大熱的藥物會使血更加枯竭。所以，世上罹患這種疾病的人大多難逃一死，這是因為醫生沒有對症下藥，實在令人感到惋惜！
4. 外感內傷諸病
四時之中，有寒暑燥濕，風氣相搏，善變諸疾，須預察之。稍失防閒，則並能中人，又有時行瘟癘瘴瘧等疾，遞相傳染者。而人之五臟有大小高下堅脆，端正偏傾，六腑亦有長短薄厚緩急。稟賦不同，各如其面目。有疾恙至少者，有終身長抱一疾者；其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬，性有偏嗜者；金石草木、血肉苦辛之藥，素有服餌者。
又有貴者後賤，富者後貧，有常富貴者，有暴富貴者，有暴苦暴樂者，有始樂終苦者，有離絕蘊結憂恐喜怒者。故富者惡勞，驕惰情消，多事則勞神，多語則氣諍，多笑則腑傷，多恐則志懾，多樂則意逸，多喜則錯妄，多懼則百脈不定，多惡則憔悴無歡，多好則昏述不定。此又非邪所中，而得之於內者也。
良工必精審察其由，先知病者臟腑經絡所病，又別外感內傷所致，則可舉萬全矣。（《醫說》）
白話文：
一年四季之中，有寒冷、炎熱、乾燥、潮濕等氣候變化，這些氣候與風邪互相侵襲，容易引起各種疾病，必須事先注意觀察。如果稍有疏忽防範，這些病邪就能侵入人體。此外，還有會互相傳染的時疫、瘟疫、瘴氣、瘧疾等疾病。
而人的五臟各有大小、高低、強弱、堅實或脆弱之分，也存在端正或偏斜的差異；六腑也各有長短、厚薄、緩急的不同。每個人的體質稟賦都不同，就像每個人的面容都不一樣。有人很少生病，有人卻終身都抱著一種疾病；飲食方面，有人對五味、禽魚蟲菜果實等食物的喜好各有偏好；對於金石草木、血肉苦辛等藥物，有人習慣長期服用。
還有的人經歷過從富貴到貧賤，或從貧窮到富有的轉變，有些人一直富貴，有些人突然暴富，有些人經歷過大起大落的苦樂，有些人則是先快樂後痛苦，也有人經歷過離別、隔絕、鬱悶、擔憂、恐懼、喜悅、憤怒等情緒。因此，富貴的人往往不喜歡勞動，驕縱懶惰，情緒消沉；操勞過度則會耗損精神，說話太多則會耗損氣力，大笑過度則會傷及內腑，過度恐懼則會使意志消沉，過度快樂則會使心意放縱，過度喜悅則會使思緒錯亂，過度驚懼則會使全身經脈不穩定，過度厭惡則會使人憔悴不歡，過度喜好則會使人昏沉迷亂。這些情況並非外邪侵襲所致，而是由內在因素引起的。
好的醫生必定要仔細審查病因，首先了解病人是哪個臟腑經絡出現問題，再區分是由外感還是內傷所引起的，這樣才能做到萬無一失。