《古今醫統大全》~ 卷之十三 (9)
卷之十三 (9)
1. 表虛證
發熱惡寒,身痛自汗,脈浮緩無力,表虛也。
【和解】桂枝湯。
2. 表實證
3. 裡虛證
4. 裡實證
5. 表裡俱見證
仲景治傷寒有表復有里,今例於左,學者審之。表裡俱見,疑似之間,最宜詳悉。蓋在表者宜汗,在裡者宜下。今既兩證俱有,大率表證多者,則先治其表;里證多者,則先和其里。
傷寒脈浮大,是表證,當汗。其人發熱煩渴小便赤,當下。此是表裡俱見。(五苓散分利之。)仲景云:中風發熱,六七日不解而煩,有表裡證,渴欲飲水,水入即吐,名曰水逆。(五苓散分利之。)六七日不大便,頭痛有熱者,是里證,當下。其人小便清者,知不在裡,仍在表,卻當汗。
此兩證俱見。(桂枝和之)。病人心下滿,不欲食,大便硬,脈沉細,是里證,當下。其人慾汗出,微惡寒,手足冷,卻當汗,此兩證俱見。(小柴胡湯和解。)
太陽病表證未除,醫反下之,遂協熱而利不止,心下痞硬,謂之表裡不解。(桂枝人參湯。)
太陽病,醫反下之,因而腹痛、是有表復有里。(桂枝芍藥湯,痛甚加大黃。)
太陽病,桂枝證,誤為醫下之,利遂不止,脈促者,表未解也。喘而汗出者,(葛根黃芩黃連湯清之。)
脈浮大是表,其人心下痞悶卻當下。若煩渴燥澀,小便赤,宜用大柴胡湯和其胃氣。
脈浮緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,此陽明證也。脈反浮而緊,是有表裡懼見,不可汗下,宜梔子豆豉湯吐之。
有表證而脈遲者不可汗,亦不可下,宜(小建中湯。)脈弦細不欲食,則當下。其人頭上汗出,身熱微惡寒,手足冷,此兩證俱見,宜(小柴胡湯和之。)
6. 無表裡證
無表裡證者,但非汗證,又非下證,俱可用小柴胡湯,服後俟其餘證,更以小柴胡加減法治之。
傷寒四五日至十三日,過經,無表證與里證,又未可下,(小柴胡湯。)不愈,大便硬者,(大柴胡湯。)六七日目中不了了,睛不和,無表裡證,發熱,大便難,脈雖浮數,(大柴胡湯。)甚者,(大承氣湯。)下後脈數不解,至六七日不大便,有瘀血也,(抵當湯。)脈數,善飲消穀,六七日不大便,亦瘀血證也。
少陰病始得之反發熱、脈雖沉,以(麻黃細辛附子湯微汗之是也。)若二三日常見少陰無陽證者,(麻黃甘草附子湯微汗之。)此二證又非表裡之所能拘,不可不知也。