《古今醫統大全》~ 卷之十三 (7)
卷之十三 (7)
1. 傷寒證用藥引例合汗吐下溫和解利大法
【表汗】用麻黃、無蔥苗不發，甚加豆豉。
【吐痰】用瓜蒂，無豆豉不湧。
【下實熱】用大黃、無枳實難通，甚者加芒硝，鐵鏽水以逐熱開結。
【解表裡】非柴胡不能，壞證須加鱉甲、烏梅、紫蘇、桔梗。
【溫經】用附子，無干姜不熱，甚者泥水澄清煎加蔥白，再甚者加麝香、皂莢。
白話文：
發汗要用麻黃，沒有蔥苗就難以發汗，嚴重時可以加豆豉。
吐痰要用瓜蒂，沒有豆豉就難以吐出痰液。
瀉實熱要用大黃，沒有枳實就難以通暢，嚴重時可以加芒硝，用鐵鏽水來驅除熱氣打開結塊。
解表裡非柴胡不可，病情嚴重的要加上鱉甲、烏梅、紫蘇、桔梗。
溫經要用附子，沒有乾薑就難以溫熱，嚴重時要將泥水澄清後煎加蔥白，再嚴重時要加麝香、皂莢。
【陰燥者】加蜜一匙，其燥則止。
【中寒重者】薑汁煎服，竹瀝無薑汁不行經絡。
【蜜導法】無皂角不能開秘結。
【止嘔吐】非半夏薑汁不能止，胃虛者加老米一撮煎藥。
【虛煩】非人參，竹葉不能止，甚者加山梔炒米，渴加石膏。
【去濕利小水】非五苓散不能除，熱甚者加桂一字。
【消渴】非天花粉、乾葛不能止。
白話文：
陰虛乾燥的人，可以加一匙蜜，乾燥症狀就會止住。
體寒嚴重的人，用薑汁煎藥服用，竹瀝必須加入薑汁才能暢通經絡。
便秘的人，沒有皂角就不能通便。
嘔吐不止的人，必須用半夏和薑汁才能止住，胃虛的人可以加一小撮老米一起煎藥。
心煩意亂的人，必須用人參和竹葉才能緩解，嚴重者可以加入炒米和山梔，口渴時可以加石膏。
身體濕氣重，小便不利的人，必須用五苓散才能去除，熱症嚴重者可以加一點桂枝。
糖尿病患者，必須用天花粉和乾葛才能緩解。
【補元氣生脈】必用人參、五味子、麥門冬。
【止焦嘔衄】必用犀角、地黃。
【下焦蓄血】必用桃仁承氣。
【表虛】非黃耆、桂枝不能固虛。
【除濕助脾】必用茯苓白朮。
【黃疸發黃】必用茵陳蒿。
【瀉裡熱除狂】非承氣湯不可。
白話文：
補元氣生脈一定要用人參、五味子、麥門冬。
止焦嘔衄一定要用犀角、地黃。
下焦蓄血一定要用桃仁承氣。
表虛非黃耆、桂枝不能固虛。
除濕助脾一定要用茯苓、白朮。
黃疸發黃一定要用茵陳蒿。
瀉裡熱除狂非承氣湯不可。
【春溫】須用辛涼，非柴胡、乾葛不可治。
【四時感冒】非羌活沖和湯不能治。
【救陰毒里證】須四逆湯。
【除吐蛔厥】須理中，烏梅入乾薑、花椒。
【化斑毒】須白虎湯。
白話文：
春天溫病要用辛涼的藥物治療，非柴胡、乾葛不可。
一年四季的感冒，非羌活沖和湯不能治。
救治陰毒裡證，需要四逆湯。
消除嘔吐蛔蟲的厥證，需要理中湯，並且加入烏梅、乾薑、花椒。
化解斑毒，需要白虎湯。
2. 可汗
凡頭痛項強，肢節腰背俱強，身疼拘急惡寒，翕翕發熱，汗不出，脈浮數浮緊，皆屬表證，可汗。若發汗後不解，仍有發熱而脈浮者，宜再汗之。凡頭痛身痛拘急，憎寒發熱，表未解者，脈雖遲，可汗。太陽病脈弱，可汗。傷寒身體痛，便清自調者，可汗。日晡寒熱如瘧屬陽明，脈浮，可汗。
白話文：
如果頭痛、脖子僵硬，四肢、腰背都僵硬，全身疼痛、肌肉緊繃、怕冷，發熱但不流汗，脈象浮、數、浮緊，這都是表證，可以用汗法治療。如果發汗後症狀沒有改善，仍然發熱且脈象浮，就應該再用汗法治療。如果頭痛、全身疼痛、肌肉緊繃、怕冷、發熱，表證尚未解除，即使脈象偏慢，也可以用汗法治療。太陽病脈象微弱，可以用汗法治療。傷寒症狀出現全身疼痛，排便清澈且自癒，可以用汗法治療。下午發熱、晚上發冷，像瘧疾一樣，屬於陽明經病變，脈象浮，可以用汗法治療。
3. 不可汗
傷寒自汗濈濈，無表證，脈浮而緩或弦細濡弱者，不可汗。
脈浮而緊，法當身痛，宜以汗解，若尺脈遲者，不可汗。
陰病脈沉細數，不可汗。（在裡故也。）
傷寒風溫，四肢不收，頭痛身熱，常汗不解，治在少陰厥陰，不可汗。
汗自出，譫語，內煩不得臥，善驚，目無精光，兩脛溫。（先傷於溫，後傷於熱，因而中暍。）若兩脛冷，腹滿，頭目痛，妄言，治在足太陰，不可汗。（汗出必不能言，耳聾，不知痛所，身青面變而死。）
傷寒形象中風，常微汗自出而嘔者，心中懊，（發汗則痓。）不可汗。
傷寒脈弦細，頭痛而反熱屬少陽，不可汗。
白話文：
傷寒病患如果自己一直流汗，但沒有發燒的症狀，脈搏浮而緩慢或細弱無力，就不要再讓他們出汗。
如果脈搏浮而緊，通常會伴隨身體疼痛，應該用發汗的方法治療。但如果尺脈（手腕內側的脈搏）很慢，就不要讓他們出汗。
如果患有陰寒病症，脈搏沉細而數，也不要發汗，因為病症已經深入體內。
傷寒或風溫病患，四肢无力，头痛发热，一直出汗止不住，要治疗少阴和厥阴经，不要发汗。
如果病患自己出汗，神志不清，内心烦躁无法躺下，容易惊吓，眼睛无神，小腿发热，说明是先受寒后受热，体内有热毒。如果小腿发冷，肚子胀满，头痛眼花，胡言乱语，要治疗足太阴经，不要发汗。因为出汗会导致无法说话，耳聋，感觉不到疼痛，全身发青，脸色改变而死亡。
伤寒病患表现像中风，一直微微出汗并且呕吐，心中烦躁，如果发汗就会加重病情，所以不要发汗。
伤寒病患脉搏细弱，头痛发热，属于少阳经的症状，不要发汗。
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞堅，不可汗。
少陰咳而下利譫語者，強汗之故也，動氣不問上下左右，皆不可汗。
咽中閉塞不可汗，（汗之則吐血。）厥不可汗，（汗之聲亂咽嘶。）亡血家不可汗，（汗之則寒慄而衄。）衄家不可汗，（汗之必額陷直視。）淋者不可汗，（汗之必痓。）汗家不可重汗，（汗之必恍惚，脈短者死。）口瘡，下利清穀不可汗。（汗之必脹滿。）
大凡取汗之法不可不謹。若勞役乘涼，解衣新沐，表虛為風寒所遏，與夫口燥舌乾，咽乾喉痛瀉利，內傷房室，陰虛中暑，金瘡癰腫初破，經水適來，新產血虛，脈沉細或豁大無力者，皆不可汗也。
白話文：
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞堅，不可汗。
意思是：當太陽經與少陽經同時生病時，患者會出現頭部和頸部疼痛、頭昏眼花、胸悶心煩、腹部硬結等症狀，此時不可出汗。
少陰咳而下利譫語者，強汗之故也，動氣不問上下左右，皆不可汗。
意思是：少陰經的病症，如咳嗽、腹瀉、神志不清等，都是因為身體過度出汗導致的。無論是身體哪個部位的病症，只要是因過度出汗引起的，都不可再出汗。
咽中閉塞不可汗，（汗之則吐血。）厥不可汗，（汗之聲亂咽嘶。）亡血家不可汗，（汗之則寒慄而衄。）衄家不可汗，（汗之必額陷直視。）淋者不可汗，（汗之必痓。）汗家不可重汗，（汗之必恍惚，脈短者死。）口瘡，下利清穀不可汗。（汗之必脹滿。）
意思是：
- 咽喉閉塞時不可出汗，否則會導致吐血。
- 昏厥時不可出汗，否則會導致聲音嘶啞，吞咽困難。
- 失血過多的人不可出汗，否則會導致寒顫和鼻出血。
- 鼻出血的人不可出汗，否則會導致額頭凹陷，眼睛直視。
- 尿頻尿急的人不可出汗，否則會導致腹痛。
- 已經出汗的人不可再次出汗，否則會導致神志恍惚，脈搏微弱，甚至死亡。
- 口腔潰瘍，腹瀉清稀便的人不可出汗，否則會導致腹脹。
大凡取汗之法不可不謹。若勞役乘涼，解衣新沐，表虛為風寒所遏，與夫口燥舌乾，咽乾喉痛瀉利，內傷房室，陰虛中暑，金瘡癰腫初破，經水適來，新產血虛，脈沉細或豁大無力者，皆不可汗也。
意思是：總之，用汗法治療疾病一定要謹慎。以下情況不可出汗：
- 勞累後吹涼風，脱衣服洗澡後，體表虛弱被風寒阻遏。
- 口乾舌燥，咽喉乾燥疼痛，腹瀉。
- 房事過度，體虛。
- 陰虛中暑。
- 刀傷、癰腫初破。
- 月經來潮。
- 產後血虛。
- 脈象沉細或寬大無力。
總結
这段文字主要讲述了古代中医关于汗法的禁忌，指出哪些情况下不可出汗，以及出汗可能导致的危害。 其核心思想是：出汗固然可以祛除某些病邪，但并非所有病症都适合出汗，且出汗也要讲究方法和时机，否则可能适得其反，加重病情。
（範云患傷寒熱甚，不得汗出。徐文伯為診視。時武帝有賜九錫之命。云謂文伯：可得速愈乎？文伯曰：便瘥甚易，但君元氣不足，恐一年後不復起耳，奈何？云曰：朝聞道，夕死可矣，況二年乎？遂以蒸法取汗而愈。後二年果卒。所以取汗之法，必先審其虛實可否也。）
白話文：
（古人說，患了傷寒熱症很嚴重，卻無法發汗。徐文伯去診視。當時武帝下旨賜予九錫，以表彰徐文伯。武帝問徐文伯：可以快速痊癒嗎？徐文伯說：很快就會好，只是您的元氣不足，恐怕一年後就不會再醒過來，怎麼辦呢？武帝說：早上聽到道，晚上就死也甘願，何況是兩年呢？於是就採用蒸法讓患者出汗，病症痊癒了。兩年後，武帝果然去世了。所以，採取發汗療法，一定要先判斷患者是虛還是實，才能決定是否使用。）
4. 可吐
大法春宜吐，（春時陽氣在上邪，氣亦在上，故宜吐。）病在膈上者可吐。脈大胸滿多痰，食在胃口，及下部無脈者可吐。脈滑手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸，中滿實鬱而疼，不能食，欲使人按之，而反有涎吐出，及下利日數行，寸口脈微滑者，宜吐之，其利即止也。傷寒汗下後虛煩若劇者，必反覆顛倒不得眠，心中懊憹，梔子湯吐其邪熱。
傷寒三四日，邪在胸中者可吐，以瓜蒂散或淡鹽湯，虛者以人參蘆湯，痰多者用二陳湯，服後以箸探吐。
白話文：
脈象滑數，手足冰冷，脈象時而突然停頓，這是因為外邪入侵胸部，造成胸部滿悶、實鬱而疼痛，無法進食，患者希望被人按壓卻反而吐出唾液，並且連續幾天腹瀉，寸關脈微弱滑數，這些情況都適合用吐法治療，腹瀉的情況也隨之停止。
傷寒病患者出汗後出現虛煩症狀，並且十分嚴重，會反覆翻身，難以入睡，心中煩躁不安，可以用梔子湯來吐出體內的邪熱。
傷寒病患者發病三四天，邪氣停留在胸中，可以用瓜蒂散或淡鹽湯來吐出邪氣。體虛者可以使用參蘆湯，痰多者可以使用二陳湯。服藥後可以用筷子刺激喉嚨幫助嘔吐。