徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之十三 (7)

1. 傷寒證用藥引例合汗吐下溫和解利大法

【表汗】用麻黃、無蔥苗不發，甚加豆豉。

【吐痰】用瓜蒂，無豆豉不湧。

【下實熱】用大黃、無枳實難通，甚者加芒硝，鐵鏽水以逐熱開結。

【解表裡】非柴胡不能，壞證須加鱉甲、烏梅、紫蘇、桔梗。

【溫經】用附子，無干姜不熱，甚者泥水澄清煎加蔥白，再甚者加麝香、皂莢。

【陰燥者】加蜜一匙，其燥則止。

【中寒重者】薑汁煎服，竹瀝無薑汁不行經絡。

【蜜導法】無皂角不能開秘結。

【止嘔吐】非半夏薑汁不能止，胃虛者加老米一撮煎藥。

【虛煩】非人參，竹葉不能止，甚者加山梔炒米，渴加石膏。

【去濕利小水】非五苓散不能除，熱甚者加桂一字。

【消渴】非天花粉、乾葛不能止。

【補元氣生脈】必用人參、五味子、麥門冬。

【止焦嘔衄】必用犀角、地黃。

【下焦蓄血】必用桃仁承氣。

【表虛】非黃耆、桂枝不能固虛。

【除濕助脾】必用茯苓白朮。

【黃疸發黃】必用茵陳蒿。

【瀉裡熱除狂】非承氣湯不可。

【春溫】須用辛涼，非柴胡、乾葛不可治。

【四時感冒】非羌活沖和湯不能治。

【救陰毒里證】須四逆湯。

【除吐蛔厥】須理中，烏梅入乾薑、花椒。

【化斑毒】須白虎湯。

2. 可汗

凡頭痛項強，肢節腰背俱強，身疼拘急惡寒，翕翕發熱，汗不出，脈浮數浮緊，皆屬表證，可汗。若發汗後不解，仍有發熱而脈浮者，宜再汗之。凡頭痛身痛拘急，憎寒發熱，表未解者，脈雖遲，可汗。太陽病脈弱，可汗。傷寒身體痛，便清自調者，可汗。日晡寒熱如瘧屬陽明，脈浮，可汗。

3. 不可汗

傷寒自汗濈濈，無表證，脈浮而緩或弦細濡弱者，不可汗。

脈浮而緊，法當身痛，宜以汗解，若尺脈遲者，不可汗。

陰病脈沉細數，不可汗。（在裡故也。）

傷寒風溫，四肢不收，頭痛身熱，常汗不解，治在少陰厥陰，不可汗。

汗自出，譫語，內煩不得臥，善驚，目無精光，兩脛溫。（先傷於溫，後傷於熱，因而中暍。）若兩脛冷，腹滿，頭目痛，妄言，治在足太陰，不可汗。（汗出必不能言，耳聾，不知痛所，身青面變而死。）

傷寒形象中風，常微汗自出而嘔者，心中懊，（發汗則痓。）不可汗。

傷寒脈弦細，頭痛而反熱屬少陽，不可汗。

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞堅，不可汗。

少陰咳而下利譫語者，強汗之故也，動氣不問上下左右，皆不可汗。

咽中閉塞不可汗，（汗之則吐血。）厥不可汗，（汗之聲亂咽嘶。）亡血家不可汗，（汗之則寒慄而衄。）衄家不可汗，（汗之必額陷直視。）淋者不可汗，（汗之必痓。）汗家不可重汗，（汗之必恍惚，脈短者死。）口瘡，下利清穀不可汗。（汗之必脹滿。）

大凡取汗之法不可不謹。若勞役乘涼，解衣新沐，表虛為風寒所遏，與夫口燥舌乾，咽乾喉痛瀉利，內傷房室，陰虛中暑，金瘡癰腫初破，經水適來，新產血虛，脈沉細或豁大無力者，皆不可汗也。

（範云患傷寒熱甚，不得汗出。徐文伯為診視。時武帝有賜九錫之命。云謂文伯：可得速愈乎？文伯曰：便瘥甚易，但君元氣不足，恐一年後不復起耳，奈何？云曰：朝聞道，夕死可矣，況二年乎？遂以蒸法取汗而愈。後二年果卒。所以取汗之法，必先審其虛實可否也。）

4. 可吐

大法春宜吐，（春時陽氣在上邪，氣亦在上，故宜吐。）病在膈上者可吐。脈大胸滿多痰，食在胃口，及下部無脈者可吐。脈滑手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸，中滿實鬱而疼，不能食，欲使人按之，而反有涎吐出，及下利日數行，寸口脈微滑者，宜吐之，其利即止也。傷寒汗下後虛煩若劇者，必反覆顛倒不得眠，心中懊憹，梔子湯吐其邪熱。

傷寒三四日，邪在胸中者可吐，以瓜蒂散或淡鹽湯，虛者以人參蘆湯，痰多者用二陳湯，服後以箸探吐。