《古今醫統大全》~ 卷之五十九 (2)
卷之五十九 (2)
1. 江東嶺南腳氣多因瘴毒之氣
經曰：南方其地下，水土弱，霧露之所聚也。江東嶺南率如此。春夏之交，山川蒸菀，風濕毒氣為甚，足或腫痛，遂成瘴毒腳氣。其候則腳先屈弱，漸至痹疼，脛微腫，小腹微脹，頭痛煩心，痰氣壅逆，晡作寒熱，便溲不通，甚者攻心而勢迫，治之誠不可緩。支法存所以留意經方，偏善此術者，豈非江東嶺表此疾得之多歟？
白話文：
經文說：南方地勢低窪，水土比較脆弱，容易聚集霧氣和露水。江東和嶺南一帶大抵都是這種情況。春夏交替之際，山川草木茂盛，濕熱毒氣尤其嚴重，腳部可能會腫脹疼痛，於是就形成了瘴毒腳氣。這種病的症狀是腳部先是無力虛軟，逐漸變得麻木疼痛，小腿微微腫脹，小腹也稍微脹氣，會感到頭痛心煩，痰液阻礙氣機運行，午後會出現忽冷忽熱的症狀，大小便不順暢，嚴重的話會侵犯心臟，情況非常危急，治療絕對不能耽擱。之所以特別保留古人治療腳氣的藥方，並且特別擅長這種療法，難道不是因為江東和嶺南一帶這種疾病特別常見嗎？
2. 腳氣主於水濕辨
《發明》曰：腳氣之疾，實水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下，然亦有二焉，一自外感，一自內致，其治法自應不同，故辨析而論之。其為病也，有證而無名，自晉蘇敬始名之，而關中河朔無有也。惟南地卑水寒，其清濕之氣中於人，必自足始，故經曰：清濕襲虛，則病起於下。
又曰：足脛腫曰水，太陰所至為胕腫。此但言其濕自外感者也，所治之法故多辛溫發散之劑。自內而致之，治法則未有也，無怪乎！或曰令之北方，其地則風甚高寒，其人則腠理致密而復多此疾者，豈是地之濕氣盛之而為邪？且自外感傷於足之六經，故其狀如傷寒，治從發散其邪也，故經治之多以艾焫為佳，以導引濕氣出外。今言內致，其可以六經發散為言，治法何以不備？答曰：自內而致，脾濕之下流而注足腳。
脾屬四肢，濕氣下流先從陰也。如人之脾虛泄瀉，飲食所傷，則足太陰脾經先腫，而後及於面目身體，豈非水濕內溢而然耶？腳氣內致亦由是也。夫始因脾濕下溢出於經，則亦可從發散為治也。如小兒痘疹證，其因多稟五臟之淫火，治法當以托裡而達於表，則痘能出而證安矣。
然則因內而致，不可以言表乎？大抵因證施治，此萬全也。因於外者，以發散為主；因於內者，以疏利為主。南人亦有因於內致者也，安得不從內治耶？
白話文：
腳氣這種疾病，實際上是水濕造成的。水濕侵犯人體的皮膚、肌肉、筋脈，而且容易往下走。但其成因有兩種，一種是外感，一種是內在因素導致的，治療方法自然也應該不同，所以要區分開來討論。這種病有症狀但以前沒有名稱，是從晉朝蘇敬開始才命名的，而在關中、河朔等地卻沒有這種病。只有南方地勢低窪，水冷潮濕，這種濕氣侵入人體，必定從腳開始，所以醫書說：「清冷的濕氣侵襲虛弱的身體，疾病就會從下半身開始。」
醫書又說：「腳脛腫脹叫做水腫，太陰經脈所到的地方會浮腫。」這裡說的只是濕氣從外感引起的，所以治療方法多用辛溫發散的藥物。但如果是內在因素引起的，卻沒有說明治療方法，難怪大家會疑惑。有人說，北方雖然風大寒冷，人們皮膚緊密，但也有很多人得這種病，難道也是因為當地的濕氣重而引起的嗎？而且外感濕邪侵犯腳的六條經脈，所以症狀像傷寒，治療也應該從發散邪氣入手，所以以前治療多用艾灸，引導濕氣從體表排出。現在說是由內在因素導致的，難道也可以用發散六經的方法治療嗎？為什麼不說明具體的治療方法？回答是：內在因素導致的，是脾臟的濕氣下流，注入腳部引起的。
脾臟主管四肢，濕氣下流會先從陰經開始。例如脾虛導致腹瀉，或因飲食不當而受傷，就會先引起足太陰脾經腫脹，然後才擴散到臉部和全身，這難道不是因為水濕內溢造成的嗎？腳氣由內在因素導致也是這個道理。如果一開始是因為脾臟濕氣下溢到經絡，那麼也可以用發散的方法治療。就像小兒出痘疹，多是因為五臟的虛火所致，治療方法應該用托裡透表的藥物，這樣痘疹才能發出來，病才能好。
既然如此，那麼由內在因素導致的病，就不能用從體表發散的方法治療嗎？總之，要根據病情來施治，才能萬無一失。由外感引起的，以發散為主；由內在因素引起的，以疏通利濕為主。南方人也有因為內在因素導致腳氣的，難道不應該從內部治療嗎？