《古今醫統大全》~ 卷之五十九 (1)
卷之五十九 (1)
1. 腳氣總屬脾腎二經寒濕〔四〕
腳氣腎之外候，司於下體者也。腎屬水而主寒化，寒水傷人，腎先受之。水濕居下，腳先受之。飲食入胃，脾濕下流，注於足而不散，皆成腳氣。或因外感風寒喜濕之邪，注久而成此疾。得病之始，人便不覺，因他病發動，或奄然大悶，經三兩日方覺之。先從腳起，或緩弱痛痹，行起忽倒。
或脛腫滿，或足膝枯細。或心中忪悸，小腹不仁，小便秘澀。或舉體筋骨痠疼。或惡聞食氣，見食嘔吐。或胸滿氣急，壯熱憎寒，傳足六經，外證與傷寒類焉，但卒然腳痛為異耳。《內經》名厥病，至漢名為緩風，宋齊後始謂之腳氣，名雖不同，其實一也。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
夫胃氣不能施行，脾氣不能四布，故濕下流乘於腎，加之醉以入房，陰虛勞弱，遂成腳氣。孫真人云：古人少有此疾，白永嘉南渡，衣冠之人多有之，此皆濕鬱於內所致也。又云：凡四時之中，皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣洗足，當風取涼，皆成腳氣。
暑月久坐久立濕地，則濕熱之氣蒸入經絡，病發必熱而四肢痠疼，煩悶胕腫寒熱，此皆山野農夫多有，久濕傷於外所致也。
白話文：
腳氣是腎臟在外的表徵，是掌管下半身的疾病。腎屬水且主導寒冷變化，寒水侵犯人體，腎臟首先受到影響。水濕停留在下半身，腳就會先受其害。飲食進入胃部後，脾的濕氣會向下流注，停留在腳部而不散開，就會形成腳氣。也可能是因為外感風寒等喜濕的邪氣，長期滯留而形成此病。剛開始生病時，人通常不會察覺，常常是因為其他疾病發作時，才突然感到胸悶，經過三兩天後才發現是腳的問題。腳氣最早從腳部開始，可能出現緩慢無力、疼痛麻痺，行走時突然跌倒。
有時會出現小腿腫脹，或腳踝膝蓋乾枯細瘦。有時會感到心悸，小腹麻木，小便不暢。有時會全身筋骨痠痛。有時會厭惡聞到食物的氣味，見到食物就想嘔吐。有時會感到胸悶氣短，發高燒怕冷，病邪會傳遍足部的六條經脈，外在症狀與傷寒相似，但突然腳痛是與傷寒不同的地方。《內經》將這種病稱為「厥病」，到了漢朝稱為「緩風」，宋齊之後才開始稱為腳氣，名稱雖然不同，但其實說的是同一種疾病。醫書說：「飲食過量，腸胃就會受損。」
胃氣無法正常運行，脾氣無法向四方輸佈，因此濕氣向下流注侵犯腎臟，再加上酒後行房，導致陰虛體弱，就容易形成腳氣。孫思邈說：「古時候很少有人得這種病，自從永嘉南渡之後，穿戴整齊的官員很多都得了這種病，這都是因為體內濕氣鬱積造成的。」他又說：「在一年四季中，都不應該長時間坐在或站在潮濕寒冷的地方，也不應該因為酒醉出汗，脫下衣服洗腳，受風吹而貪涼，這些都會導致腳氣。」
在炎熱的夏天，長時間坐在或站在潮濕的地方，濕熱之氣就會侵入經絡，發病時一定會感到發熱，四肢痠痛，煩悶，身體浮腫，發冷發熱，這些情況在山野農夫身上比較常見，都是因為長期受外在濕氣所傷所造成的。
2. 腳氣兼別證最多
巢氏《病源》云：凡腳氣病，皆因感風毒所致。得此病多不即覺，或先無他疾而忽得之，或因眾病後得之。初甚微，飲食嬉戲氣力如故，當熟察之。其狀自膝至腳有不仁或痹，或淫淫如蟲所緣，或腳膝及脛指洒洒爾，或腳屈弱不能行，或微腫，或酷冷，或疼痛，或緩縱不隨，或攣急。或至困能飲食者，或有不能者，或見飲食而嘔吐，惡聞食氣。
或有物如指，發於踹腸，逕上衝心，氣上者。或舉體轉筋，或壯熱頭痛，或胸心沖悸，寢處不欲見明。或腹內苦痛而兼下者，或言語錯亂有善忘誤者。或眼濁精神昏憒者。此皆腳氣之兼病也，若治之緩便上入腹，或腫，或不腫，胸脅滿，氣上便殺人，急者不全日，緩者或二三月。初得此病便宜速治之，不同常病。
又云：風毒濕氣，初從腳上，後轉入腹，而乘於氣，故氣上也。或血氣虛弱，受風寒濕毒，與血並行膚腠，故令痹弱。或風濕毒氣與血相搏，正氣與邪氣交擊，而正氣不宣散，故疼痛，是名不仁。或挾風毒則搏於筋，腎氣不能宣通，水液不傳於小腸，致壅溢臟腑，臟腑溉漬於肌膚之間，故腫滿也。
白話文：
巢元方在《病源》中說：所有腳氣病，都是因為感受風邪毒氣引起的。得到這種病大多不會立刻察覺，有的是原本沒有其他疾病卻突然得了，有的是在其他疾病之後才得。一開始症狀很輕微，飲食、玩樂、力氣都和往常一樣，應該仔細觀察。它的症狀是從膝蓋到腳有麻木或遲鈍感，或者有像蟲子爬一樣的感覺，或者腳、膝蓋、小腿、腳趾有發冷顫抖的感覺，或者腳無力彎曲不能行走，或者輕微腫脹，或者非常寒冷，或者疼痛，或者鬆弛無力不聽使喚，或者抽筋。有的嚴重到還能進食，有的卻不能，有的看到食物就想吐，討厭聞到食物的味道。
有時會有東西像手指一樣，從腳部的小腿肚向上衝到心臟，導致氣向上衝。有的會全身抽筋，或者發高燒頭痛，或者胸悶心悸，躺著時不喜歡光亮。有的腹內疼痛而且伴隨腹瀉，有的說話語無倫次、健忘。有的眼睛混濁、精神昏迷。這些都是腳氣病引起的併發症。如果治療不及時，毒氣就會侵入腹部，引起腫脹或不腫脹，胸脅脹滿，氣往上衝就會導致死亡，病情急的不到一天就會死亡，病情緩的可能兩三個月才死亡。剛得這種病應該及早治療，和一般的疾病不同。
《病源》又說：風邪毒氣濕氣，一開始從腳上開始，之後轉入腹部，然後乘著氣往上走，所以氣會上衝。或者因為氣血虛弱，感受風寒濕毒，與血一起在皮膚中運行，所以導致麻木無力。或者風濕毒氣與血相搏，正氣與邪氣交戰，而正氣不能疏通散開，所以產生疼痛，這就叫做麻木。或者挾帶風毒，風毒在筋脈中搏動，腎氣不能通暢，水液無法傳送到小腸，導致阻塞在臟腑，臟腑中的水液滲透到皮膚之間，所以引起腫脹。
3. 南方腳氣多是外邪所感
東垣云：《千金秘錄》總謂南方皆系卑濕霧露所聚之地，其實腠理疏，陽氣不能外固，因而履之，則清濕襲虛，病起於下，此由氣血衰弱，受清濕之邪，氣與血並行膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀，澀則痹，虛則弱，故令痹弱也，後人名曰腳氣。孫真人所謂立坐濕地而久不覺感受，後因他病而作，其必南方之人歟？
白話文：
東垣說，《千金秘錄》這本書總的來說，認為南方都是地勢低窪潮濕、霧氣露水聚集的地方。其實是因為南方人皮膚紋理疏鬆，陽氣無法向外固守，因此腳踩在濕地上，就會讓清冷的濕氣侵入虛弱的身體，病就會從腳部開始。這是因為氣血衰弱，感受了清冷的濕邪，濕邪會隨著氣血一起運行在皮膚紋理間，邪氣旺盛而正氣不足，所以氣血運行就會滯澀不順，滯澀就會造成麻木，虛弱就會導致無力，因此會出現麻木無力的情況，後人將這種病稱為腳氣。孫思邈所說的，人站或坐在潮濕的地上很久而不自覺地感受濕邪，後來因為其他疾病而發作，這種情況必定是南方人才會有的吧？
4. 北方腳氣多為內郁所因
經曰：北方者，其地高陵居，風寒冰冽，其俗飲潼酪以肉食。凡飲潼酪，以飲多速飲為能。又云：因而大飲則氣逆。夫乳酪醇酒為濕熱之物，飲之屬也，加以奉養太過，亦滋其濕，水性潤下，氣不能呴，故下疰於足脛，積久而成腫滿疼痛，此飲食之濕熱流於下也。加之房事勞倦，脾腎愈虛而致腳氣，當作內因處治，其必北方之謂歟？
白話文：
經典說：北方地勢高且多山丘，風寒而且冰冷，那裡的人民習慣喝乳酪並吃肉類。凡是喝乳酪，都以喝得多、喝得快為能事。又說：如果因此大量飲用，就會導致氣逆。乳酪和醇酒都是濕熱的食物，屬於飲品，再加上過度滋養，也會增長濕氣。水的性質是往下流動，氣無法順利運行，所以濕氣就往下流注到腳和小腿，久而久之就會形成腫脹疼痛，這是飲食的濕熱往下流竄的緣故。再加上房事過度勞累，脾腎會更加虛弱，因而導致腳氣，應該從內因的角度來治療，這大概說的就是北方的情況吧？