《古今醫統大全》~ 卷之十三 (2)
卷之十三 (2)
1. 兩感傷寒者不治
帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，一日巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱不欲食，譫語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。
白話文：
皇帝說：「如果一個人患病是因感受寒氣而導致的，他的脈象應該與病症表現如何？」
岐伯回答：「感受寒氣的人，如果一天內同時患上巨陽和少陰之病，就會出現頭痛、口乾、心煩意亂；如果兩天內同時患上陽明和太陰之病，就會出現腹脹、身體發熱、食慾不振、神志不清；如果三天內同時患上少陽和厥陰之病，就會出現耳聾、口唇緊縮、四肢厥冷、不能進食、意識不清，六天後就會死亡。」
2. 兩感傷寒有淺深虛實之說
王海藏曰：天之邪氣，感則害人五臟，以是知內外兩感，臟腑俱病。欲表之則有里，欲下之則有表，表裡既不能一治，故云：兩感者不治。然所稟有虛實，所感有淺深；虛而感之深者必死，實而感之淺者可生。余用大羌活湯，間有生者，十得一二。立此以待好生君子。
趙嗣真曰：仲景論傷寒兩感為必死之證，而復以治有先後發表攻裡之說繼之者，蓋不忍坐視而欲覬其萬一之可活也。《活人書》云：宜救里以四逆湯，救表以桂枝。殊不知仲景云：太陽與少陰俱病，則病頭痛，為太陽邪盛於表；口乾而喝，為少陰邪盛於裡。陽明與太陰俱病，則身熱譫語，為陽明邪盛於表；不欲食，腹滿，為太陰邪盛於裡。
白話文：
王海藏說：天上的邪氣，一旦感應到就會傷害人體的五臟，由此可知内外都有感應，臟腑都會生病。想要治表症，必然有裡症；想要治裡症，必然有表症。表裡症不能同時治療，所以說：同時感應到表裡症的人就治不好。然而，身體的本質有虛實之分，感邪的程度也有淺深之別；虛弱的人感邪深重，必死无疑；實壯的人感邪輕微，可以存活。我使用大羌活湯治療，偶爾能救活一兩個，十個人中能活一個兩個。寫下這些文字，希望有仁心仁術的醫生能参考。
趙嗣真說：仲景認為傷寒同時感應到表裡症，就一定是必死的病症，但他又接着提出了先治表後治裡的治療方法，這是因為他不忍心坐視病人死亡，希望能有一線生機。 《活人書》中說：應該用四逆湯救裡，用桂枝救表。然而卻不知道仲景的意思是：太陽經和少陰經同時生病，就會頭痛，這是因為太陽經的邪氣盛于表；口干渴，這是因為少陰經的邪氣盛于裡。陽明經和太陰經同時生病，就會發燒神志不清，這是因為陽明經的邪氣盛于表；不想吃飯，肚子脹滿，這是因為太陰經的邪氣盛于裡。
少陽與厥陰俱病，則耳聾，為少陽邪盛於表；囊縮而厥，為厥陰邪盛於裡。三陽之頭痛身熱耳聾，救表已自不可，三陰之腹滿口乾，囊縮而厥，不下可乎？《活人書》引下利身疼痛虛寒救里之例，而欲施於煩渴腹滿譫語囊縮實熱之證，然乎，否乎？蓋仲景所謂發表者，葛根麻黃是也；所謂攻裡者，調胃承氣是也。《活人書》所謂救里，則是四逆，救表則是桂枝。
今以救為攻，豈不相悖？若以四逆攻裡，是以火濟火，而腹滿囊縮譫語等證而益滋甚，榮衛臟腑何由而通行？六日而死也必矣。
白話文：
少陽和厥陰同時生病，就會耳聾，這是因為少陽邪氣盛於表；膀胱縮小並且昏厥，則是厥陰邪氣盛於裡。三陽症狀是頭痛、發熱、耳聾，救治表證已經無效，三陰症狀是腹脹、口渴、膀胱縮小昏厥，這樣還能治好吗？《活人書》引用下利、身痛、虛寒救裡的方法，想要用於煩渴、腹脹、神志不清、膀胱縮小、實熱的症狀，這合理嗎？其實，仲景所謂的發表，是指葛根、麻黃；所謂的攻裡，是指調胃承氣湯。而《活人書》所謂的救裡，指的是四逆湯，救表是指桂枝湯。
現在用救裡的方法來攻裡，豈不是矛盾？如果用四逆湯來攻裡，相當於用火來助火，腹脹、膀胱縮小、神志不清等症狀反而會加重，氣血流通、臟腑運作如何能正常？六天內死亡是必然的。
《玉機微義》云：王海藏大羌活湯治兩感傷寒，出太陽例藥也。然傷寒兩感，有兼風兼濕不同，或表裡虛實之異治者，宜辨表裡寒熱，擴充治之。表中於風，內傷於寒者可治；表中於濕，內傷於寒者可治；表中於熱，內傷於寒者可治。大抵兩感傷寒多是表裡俱虛，是以易老曰：當切脈逆從，知其吉凶。
兩感之邪，三陰三陽皆有之。脈從陽可治，從陰難治，陽生陰死之謂也。蓋三陽有合病，三陰無合病。今陰與陽合病，則為兩感，病為反常，故不治。
白話文：
《玉機微義》中記載：王海藏以大羌活湯治療兩感傷寒，是太陽經病症的常用藥方。然而，傷寒兩感症狀複雜，有兼風兼濕、或表裡虛實的不同情況，需要根據表裡寒熱進行辨證施治。
表證是外感風寒濕邪，裡證是內傷寒邪，可分為以下幾種情況：
- 表在風寒，裡在寒邪，可用大羌活湯治療。
- 表在濕邪，裡在寒邪，可用大羌活湯治療。
- 表在熱邪，裡在寒邪，可用大羌活湯治療。
總而言之，兩感傷寒多為表裡俱虛，因此易老先生說：要仔細觀察脈象，逆從其變化，才能判斷吉凶。
兩感之邪，三陰三陽皆有可能出現。脈象順著陽氣變化則可治癒，順著陰氣變化則難以治癒，這是因為陽氣生長，陰氣衰敗的道理。
因為三陽經脈會合併出現病症，而三陰經脈則不會合併出現病症。如果陰經與陽經同時出現病症，就是兩感，病症反常，難以治療。
3. 《素問》傷寒主於傳經故病皆熱治以發表攻裡而已仲景傷
寒推而至於入臟而有虛實寒熱之殊故有攻表救里之異
汪氏《質疑》曰：嘗考《素問》，傷寒證治，由陽入陰，悉言為熱。至於仲景，則寒熱兼言。王安道以仲景三陰寒證為直中陰分之淆說而弗察。夫《素問》之言熱者，主於邪氣在經，以為法之常，仲景之言寒言熱者，主於邪氣在胃，以盡法之變。推而至於脈證從舍應否之殊，有補《素問》之所未備者。
惜其語未瑩，而讀之者不復察，但能明於三陽之同於熱，而不能無疑於三陰之互現乎寒也。
以言夫證治之在陽經也，如謂太陽病，頭腰骨節疼痛，惡寒發熱無汗而脈浮緊者，麻黃湯治之。有膀胱腑熱而小便赤澀不利者，五苓散利之。有陽明病，身熱目疼鼻乾，不得臥而脈長者，升麻葛根湯揚之。有胃腑實熱譫語、潮熱多汗、腹脹實痛便閉等證，此胃中亡液，有乾燥糞也，調胃承氣、大小承氣下之。有胃中蓄血，其人善忘，糞硬及易而色黑者，抵當湯下之。
白話文：
寒邪侵入身體，進一步深入臟腑，就會出現虛實、寒熱的不同表現，因此治療上就需要區分攻表和救里的方法。
汪氏在《質疑》中說：我曾經研究過《素問》，其中關於傷寒的證治，從陽經轉入陰經，都說成是熱證。但到了仲景的《傷寒論》，則寒熱並存。王安道把仲景的三陰寒證理解為直接影響陰分，這種說法很混淆，沒有深入思考。其實，《素問》中只說熱證，是因為它主要針對邪氣停留在經絡，也就是以治療方法的常規來論述。而仲景則同時提到寒熱，是因為他主要針對邪氣停留在胃中，以探討治療方法的變化。進一步推論下去，脈證和舍應否的差異，就補充了《素問》中未曾提及的部分。
可惜的是，這段文字表達不夠精煉，讀者也沒有仔細推敲，只明白三陽經都表現為熱證，而無法理解三陰經為何會出現寒熱交替的情況。
舉例說明，陽經的證治如太陽病，患者頭、腰、骨節疼痛，惡寒發熱無汗，脈浮緊，可以用麻黃湯治療。若膀胱腑熱，小便赤澀不利，可以用五苓散利水。陽明病患者，身體發熱，眼睛疼痛，鼻乾，不能平躺，脈象長，可以用升麻葛根湯治療。若胃腑實熱，出現神志不清、潮熱多汗、腹脹疼痛、便秘等症狀，這是胃中津液虧虛，大便乾燥，可以用調胃承氣湯、大小承氣湯瀉下。若胃中蓄血，患者容易健忘，大便乾燥，排便費力，顏色黑，可以用抵當湯瀉下。
有少陽病，胸脅痛而耳聾口苦目眩，往來寒熱而脈弦者，小柴胡湯和之。有下太早，邪熱乘虛入內，而心下滿硬痛者，以氣結胸，若結胸而無大熱，但頭汗出者，此為水結，並以大陷胸湯下之。但滿而不痛，此為痞，宜半夏瀉心湯主之。水蓄為痞，口渴煩躁，小便不利者，五苓散利之。
或漱水不咽，加半夏主之。上焦頭頸不強不痛，胸中痞滿，氣上衝咽，而脈微浮者，瓜蒂散吐之。三陽證治，昭明有如此。
白話文：
少陽病
若患者出現少陽病症，表現為胸脅疼痛、耳聾、口苦、目眩，並伴隨寒熱往來，脈象弦緊，則可以用小柴胡湯治療。
下太早
若患者下痢過早，邪熱乘虛而入，導致心下滿悶、堅硬疼痛，則屬於氣結於胸。若結胸但無明顯發熱，只是頭部出汗，則屬於水結，可以用大陷胸湯治療。
若心下滿悶但無疼痛，則屬於痞症，宜用半夏瀉心湯治療。
水蓄為痞
若患者因水氣積聚而導致痞症，並伴隨口渴煩躁、小便不利等症狀，則可以用五苓散利水。
漱水不咽
若患者出現漱水不咽的症狀，可以加用半夏治療。
上焦證
若患者上焦（頭頸部位）無明顯疼痛或僵硬，但胸中痞滿、氣上衝咽，脈象微浮，則可以用瓜蒂散催吐。
三陽證治
以上關於三陽病證的治療方法，都十分明確。
至論三陰，俱有吐利四逆、腹滿腹痛、譫語便秘煩躁等證，則寒熱證治互現而不專於熱，若有戾於《素問》之旨者，而實則有不相悖而反相為用也。蓋邪淺而在經者，惟鬱而為熱，此《素問》之所以主其常也，邪深入於胃者，有寒而有熱也，此仲景所以通其變也。何言在經在胃之分也？蓋胃氣內實者，脾得乎乾運之機，而為之播氣於三陰，故熱邪由陽傳陰，侵及於經而不能入於胃。
故《素問》三陰之熱證具焉，治宜瀉熱解表；而仲景三陰之證間有熱邪之在經者，治法猶夫《素問》也。（如雲腹滿時痛者，病屬太陰，桂枝加芍藥湯主之。夫腹滿者，太陰經之證也，治以桂枝以解表，芍藥、甘草以瀉火是也。又云：少陰病，四逆散主之。夫四逆者，寒未甚也，仲景以為少陰之證也，治以柴胡以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也。
白話文：
談到三陰證候，都會出現吐瀉、四逆、腹滿腹痛、神志不清、便秘煩躁等症狀，寒熱證治交替出現，並不專屬於熱證。看似與《素問》的理論有所抵觸，實際上卻是互不矛盾，反而相輔相成。這是因為邪氣淺表停留於經絡，只會鬱積成熱，這符合《素問》中對常規情況的描述。而邪氣深入胃部，則可能出現寒證或熱證，這正是張仲景所闡述的病變發展規律。
至於為何要區分經絡和胃部的病變呢？因為胃氣內實，脾臟獲得了乾運之氣，將氣機傳導至三陰，所以熱邪由陽氣傳入陰氣，侵犯到經絡，卻無法進入胃部。
因此，《素問》中記載的三陰熱證，就應當採用瀉熱解表的方法治療；而張仲景所述的三陰證候，有些是熱邪停留在經絡，治療方法仍然與《素問》相一致。例如，腹滿且伴隨疼痛，屬太陰經病變，就可用桂枝加芍藥湯治療。腹滿是太陰經的症狀，用桂枝解表，芍藥和甘草瀉火。又如，少陰病可用四逆散治療。四逆是寒邪尚未加重，張仲景將之歸類為少陰證，用柴胡解表，芍藥和甘草瀉熱。
又厥陰條云：手足厥寒者，當歸四逆湯主之。夫手足厥寒者，即厥陰經之證也，治以桂枝、細辛以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也，詳之。
若夫胃氣內虛者，脾失健運之令，邪氣乘虛而入。邪既入胃，則不再傳經矣。大抵邪氣傷虛不傷實，膽脾肝腎四臟固密而無出無入，故經有病而邪有傳，一入於胃，猶川瀆而注之海，則不復溢而之他矣。其虛而未甚者，胃氣尚與邪搏，而為實熱之證，其虛之其也，不能勝其熱之傷，因之下陷而裡寒之證作矣。
斯謂熱極生寒，其證多危，以其氣之虛脫也，則治法豈容拘於熱而不思所以廣而通之耶？故仲景於邪氣在胃而為裡熱之治也，下之清之，則以硝、黃、石膏之輩；於邪氣在胃而為裡寒之治也，溫之補之，則以參、朮、草、棗、薑、附之屬。證治俱為主乎胃，而不分及於三陰之經之臟。
白話文：
《厥陰條》記載：手腳冰冷的人，可以用當歸四逆湯治療。因為手腳冰冷是厥陰經的症狀，所以用桂枝、細辛來解表，用芍藥、甘草來瀉熱。
如果胃氣虛弱，脾臟失去健運功能，邪氣就會乘虛而入。邪氣一旦進入胃部，就不會再傳到其他經脈了。一般來說，邪氣傷害虛弱的人，不會傷害強壯的人，膽、脾、肝、腎四臟堅固密實，邪氣無法進出。所以經脈有病，邪氣才會傳播。一旦進入胃部，就像河流匯入大海，就不會再溢出到其他地方。如果虛弱程度不嚴重，胃氣還能與邪氣搏鬥，表現出實熱的症狀。如果虛弱程度嚴重，就無法抵抗熱邪的傷害，於是往下陷，出現裡寒的症狀。
這就是所謂的「熱極生寒」，這種症狀很危險，因為氣虛脫，治療方法不能拘泥於熱，要考慮如何擴大治療範圍，使之通暢。所以仲景在邪氣在胃部，出現裡熱的症狀時，採用下瀉、清熱的方法，用硝石、黃連、石膏等藥物；在邪氣在胃部，出現裡寒的症狀時，採用溫補的方法，用人參、白朮、茯苓、大棗、生薑、附子等藥物。無論是證狀還是治療方法，都以胃部為主，不涉及三陰經的臟器。
至於證兼乎表裡，而跡涉於疑似者，則又審輕重，參標本，察虛實，而先後左右之，而莫不統之胃焉。
自今觀之，裡熱之實，而為譫語潮熱，腹脹大實腹滿，大便秘結，而脈沉實而數，則宜下。如太陰條云：大實腹痛者，桂枝加大黃主之。又云：少陰病，自利清水色純青，心下必痛，口乾燥者，宜大承氣湯下之。又厥陰條云：下利譫語者，有燥糞也，宜大承氣湯下之之類是也。
有裡實熱，兼頭身疼痛惡寒發熱之表證者，則宜先解後攻。又云：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱。潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯下之之類是也。有裡實熱證重而表證輕者，治宜下中兼解。如雲：傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯之類是也。
白話文：
這段文字主要講述了中醫治療表裡兼證的原則和方法。
- 首先，要根據病情的輕重程度、標本虛實以及病情的虛實來判斷治療方向。
- 其次，要根據病症的具体表现选择合适的治疗方法，比如裡熱實證就应该使用泻下之法，表裡兼證就应该先解表後攻。
- 最后，強調治療的重點是調理脾胃，因为脾胃是人体气血生化之源，只有脾胃功能正常，才能有效地治疗各种疾病。
這段文字雖然是古代醫學文獻，但其中所闡述的治療原則和方法，仍然具有重要的參考價值，可以幫助我們更好地理解中醫的治療理念。
有裡熱而未實者，治宜清之。如雲：煩渴身熱不惡寒，而脈洪大者、白虎主之。又曰：太陽少陽合病自利者，黃芩湯主之。又曰：少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。又厥陰條云：下利慾飲水者，裡熱也，白頭翁湯主之之類是也。有裡熱而似寒者，此謂陽盛拒陰，亦宜清之。
如雲：傷寒脈滑而厥者，白虎湯主之之類是也。有熱上傳心肺者，治宜清上為主。如雲：少陰病得之二三日以上，心煩不得眠者，黃連阿膠湯主之。又厥陰條云：傷寒六七日，大下後手足厥逆，咽喉不利吐膿血者，麻黃升麻湯主之之類。此其為裡熱之治，主乎胃也。
白話文：
如果身體裡有熱但沒有實證，就應該用清熱的方法來治療。例如：患者出現口渴、身體發熱、不畏寒，脈象洪大，可以使用白虎湯。又比如：太陽經和少陽經同時生病，並且出現腹瀉的症狀，可以使用黃芩湯。還有一種情況是，少陰經生病，腹瀉持續六七天，並且伴有咳嗽、嘔吐、口渴、心煩失眠等症狀，可以使用豬苓湯。同樣，厥陰經的條文中也說到，腹瀉並且想喝水，也是裡熱的表現，可以使用白頭翁湯來治療。
此外，還有一種情況是裡熱但表現出類似寒症的症狀，這叫做陽盛拒陰，也需要用清熱的方法治療。例如：傷寒病人脈象滑利並且出現厥症，可以使用白虎湯來治療。如果熱氣往上傳到心肺，則需要以清熱上焦為主。例如：少陰經生病，持續二三天以上，出現心煩失眠，可以使用黃連阿膠湯。又比如厥陰經的條文中提到，傷寒病發六七天，出現大便瀉下後手足厥逆，咽喉不利、吐膿血的症狀，可以使用麻黃升麻湯來治療。
這些都是裡熱病症的治療方法，主要針對胃部進行調理。
裡寒之盛而為嘔吐，下利清穀，四肢厥冷，時腹自痛，小便清白，而脈沉微之屬，則宜溫之。如雲：自利不渴者病屬太陰，以其臟有寒也，宜四逆輩溫之。又如少陰病下利便膿血者，桃花湯主之。又厥陰條云：嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之之屬是也。有裡寒而似熱者，此謂陰盛格陽，亦宜溫之。
如雲：少陰病下利清穀，裡寒外熱，手足厥冷，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤色，或口乾嘔咽痛，宜通脈四逆湯主之之屬是也。有裡寒而兼虛者，洽宜補中溫中。如雲：少陰病得之二三日，口中和，其背惡寒者，附子湯主之。又云：惡寒脈微而複利，利止，亡血也，四逆人參湯主之之屬是也。
白話文：
如果一個人體內寒氣很重，出現嘔吐、腹瀉、四肢冰冷、腹痛、尿量多且清澈、脈搏沉細等症狀，就需要溫熱身體。像是《傷寒論》中提到，如果腹瀉不渴，屬於太陰病，是因為內臟寒涼，應該使用四逆湯等溫熱藥物來治療。又比如少陰病導致腹瀉並伴有膿血，可以用桃花湯治療。同樣地，厥陰病出現嘔吐涎沫、頭痛，可以用吳茱萸湯治療。
還有一種情況，是體內寒氣很重，卻表現出熱症狀，這是因為寒氣太盛，導致陽氣被抑制，這也需要溫熱治療。例如少陰病導致腹瀉、身體冰冷，但卻不畏寒，反而面紅、口乾、咽喉疼痛，可以使用通脈四逆湯治療。如果體內寒氣重，又同時虛弱，則需要補益中氣，溫暖身體。例如少陰病發病二三天，口不渴，背部畏寒，可以使用附子湯治療。還有出現畏寒、脈搏微弱、腹瀉停止、出血等症狀，可以使用人參湯治療。
有裡寒而兼頭身疼痛惡寒發熱之表證者，治宜先溫後解。如厥陰條云：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆，攻表宜桂枝之屬是也。有裡寒輕而表證重者，治宜汗中兼溫。如雲：少陰病得之二三日，宜微發汗，麻黃附子甘草湯主之。又云：少陰病始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之之屬是也。
此其為裡寒之治者，主乎胃也。
是知《素問》之言熱者，其在經也，仲景兼言寒者，其在胃也。此其為義博而法殊，而實相為出入而不可以偏廢者也。王安道乃謂傷寒傳變有熱而無寒，仲景三陰之言寒者乃直中陰經寒證，混同論治。殊不知直中寒證者，由於正氣虛甚，腠理疏豁，邪氣乘虛直入臟腑之內，應時而作，不分經絡而一於虛寒，且無表證之兼，惟治以附子理中湯之屬。仲景三陰之寒者，則大異於是。
白話文：
如果病人體內有寒氣，同時伴隨頭痛、全身痠痛、畏寒發熱等表證，治療上應該先溫暖內寒，然後再治療表證。就像《傷寒論》中提到的厥陰證，患者出現腹瀉、腹脹滿、全身疼痛的情況，應先溫暖其內寒，之後再治療表證，溫暖內寒可以使用四逆湯，治療表證可以使用桂枝類的藥物。
如果病人體內的寒氣較輕，表證比較嚴重，治療上應該在發汗的同時兼顧溫暖內寒。例如《傷寒論》記載，少陰病患者發病兩三天，可以用微汗法治療，麻黃附子甘草湯是有效的藥方。還有記載，少陰病患者剛開始發病，反而出現發熱、脈象沉的現象，麻黃附子細辛湯可以治療。
總之，治療裡寒證，主要是針對胃部。
《素問》中提到的熱證，主要是指經脈的熱證，而張仲景則兼顧了胃部的寒證。雖然兩者在概念和治療方法上有所差異，但實際上互相影響，不可偏廢。
王安道認為傷寒傳變過程中只有熱證沒有寒證，認為張仲景在論述三陰證時提到的寒證，只是直中陰經的寒證，並將兩者混淆論治。殊不知，直中寒證是由於正氣虛弱，身體的抵抗力下降，寒邪乘虛侵入臟腑，隨機發作，不拘經絡，表現為虛寒，並且沒有表證，只用附子理中湯類的藥物治療即可。而張仲景所論述的三陰寒證，則與此完全不同。
解說
這段文字主要闡述了古代中醫對於寒證的理解和治療方法。它指出，治療寒證應根據其病情的輕重緩急，採取不同的方法，既要溫暖內寒，又要兼顧治療表證。同時，它也批評了王安道對張仲景學說的誤解，强调了張仲景在論述寒證时所包含的丰富内涵和独特见解。
其寒也，久而後變，如謂少陰病脈緊，至七八日下利，脈暴微之屬是也。且有表證之相兼，如厥陰條云：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表之屬是也。則證雖與直中同，而其所傷所治則異，豈可以此而亂仲景之旨乎？抑《素問》有云：三陽經絡皆受其病，未入於臟者，可汗而已。臟亦指胃臟而言，即《素問》形臟四之臟也。
又云：盛則瀉之，虛則補之；不盛不虛，以經取之。此謂邪氣在胃耳。審虛實之分，若未入胃，則里無盛虛，主治在經而已。然則經胃之分久矣，誠為傷寒之要也學者苟能明此，則夫仲景三百九十七法可觸類而通矣。
白話文：
寒邪入體，會經過一段時間才會顯現出來，就像少陰病脈緊，過了七、八天才開始腹瀉，脈象變得微弱，就是這個道理。而且，寒邪入體還會伴隨著表證，就像《厥陰》篇說，腹瀉腹脹，身體疼痛，要先溫暖內里，才能治療外表的寒邪。所以，雖然症狀與直中相同，但寒邪入侵的位置和治療方法不同，怎麼可以混淆仲景的醫旨呢？
《素問》說，三陽經絡都受到寒邪影響，但還沒有侵入臟腑的，只要發汗就能治療。這裡的「臟」指的是胃，也就是《素問》裡說的「形臟四之臟」。
《素問》又說，「盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之」，意思就是寒邪停留在胃部。要判斷虛實，如果寒邪還沒有侵入胃，內里就沒有盛虛之分，治療要著重在經絡。所以，經胃之分早已存在，是治療傷寒的關鍵。只要能明白這一點，就能從仲景的三百九十七法中觸類旁通。