《古今醫統大全》~ 卷之五十七 (2)
卷之五十七 (2)
1. 腹痛宜下候
腹痛以手按之而痛甚者，手不可近者，皆實也，宜大黃、芒硝之類下之。瘦黑人是實熱，宜下之。跌撲損傷而痛，是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、紅花、蘇木下之。腹大痛，脈沉細實，附子理中湯合大承氣湯下之。飲食過傷而腹痛者，宜木香檳榔丸下之。壯實與初病之人元氣未虛，宜下之。
虛人與久病者，宜升之、消散之。中氣不足，脾胃虛弱之人，傷飲食而腹痛，宜調補胃氣並消導藥，用人參、白朮、山楂、神麯、枳實、麥芽、木香、砂仁之類。若腹痛不禁下者，宜川芎蒼朮湯以治之。川芎、蒼朮、白芷、香附子、茯苓、滑石、姜，水煎服。小腹因寒而痛，宜用桂、吳茱萸，甚者附子湯。
因寒氣而作腹痛者，小建中湯加官桂、乾薑、臺芎、蒼朮、白芷。或小腹實痛，用青皮以行其氣。因熱而痛者，二陳湯加黃耆、黃連、梔子，痛甚者加炒乾姜從之。若腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。腹中鳴聲，乃火擊動其水也，蓋水欲下，火欲上，相觸而然，用二陳湯加梔子、芩、連之屬。腹痛宜分三陰部分而治，中脘太陰，臍腹少陰，小腹厥陰也。
肥白人腹痛多是氣虛濕痰，宜半夏、人參、二術。芍藥止治血虛腹痛，余俱不治，以其酸寒收斂而別無溫散之功。臍下忽大痛，人中黑色者死。有卒然心腹大痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，唇青厥逆，死在須臾。此內因食積，外感寒邪，名乾霍亂之候也，宜急以鹽湯灌之，而以鵝翎探吐取涎而愈。
若夫清痰留滯於胸腹之間，食積鬱結於腸胃之內，皆能令人腹痛。清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之類。食積為患者，保和丸、枳朮丸之類消之，枳實導滯丸、木香檳榔丸之類下之。濁氣在上者湧之，清氣在下者提之。寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，結者散之，留者行之，此治之要也。
白話文：
腹痛的時候，如果用手按壓會更痛，甚至連手都不能靠近的，都屬於實證，應該用大黃、芒硝之類的藥物來通便。身材瘦黑的人，多半是實熱體質，也適合用通便藥。若是跌打損傷造成的腹痛，是因為瘀血，可以用桃仁承氣湯，並加入當歸、紅花、蘇木等藥來活血化瘀。腹部劇痛，脈象沉細且有力，可以用附子理中湯搭配大承氣湯來瀉下。如果是因為飲食過量引起的腹痛，適合用木香檳榔丸來幫助消化。身體強壯或者剛生病的人，元氣還沒虛弱，適合用瀉法。
體質虛弱或者久病的人，適合用升提或消散的方法。中氣不足、脾胃虛弱的人，因為飲食不當造成的腹痛，適合用調理脾胃並幫助消化的藥物，像是人參、白朮、山楂、神麯、枳實、麥芽、木香、砂仁等。如果腹痛一直無法止住，可以用川芎蒼朮湯來治療，藥材包括川芎、蒼朮、白芷、香附子、茯苓、滑石、生薑，加水煎服。小腹因為受寒而痛，適合用桂枝、吳茱萸，如果更嚴重可以用附子湯。
因為寒氣引起的腹痛，可以用小建中湯，並加入肉桂、乾薑、川芎、蒼朮、白芷。或者小腹有實質性的疼痛，可以用青皮來疏理氣機。如果是因為熱引起的腹痛，可以用二陳湯，加入黃耆、黃連、梔子，如果疼痛劇烈，可以加入炒乾薑來處理。如果腹部經常發熱且疼痛，這是因為積熱的緣故，適合用調胃承氣湯來瀉下。腹中出現鳴叫聲，是因為火氣擾動了體內的水液，水液想往下，火氣想往上，兩者互相衝撞造成的，可以用二陳湯，加入梔子、黃芩、黃連等藥物來處理。腹痛需要根據三陰經來區分治療：中脘屬於太陰經，肚臍周圍屬於少陰經，小腹屬於厥陰經。
體型肥胖的人，腹痛多半是氣虛濕痰引起的，適合用半夏、人參、白朮等藥。芍藥只能治療血虛引起的腹痛，其他的腹痛都不適合，因為它的藥性酸寒收斂，沒有溫散的作用。肚臍下方突然劇痛，而且人中發黑，這是危險的徵兆。突然出現心腹劇痛，想吐卻吐不出來，想拉卻拉不出來，嘴唇發青、四肢冰冷，很快就會死亡，這種情況是因為內因食積，外感寒邪，稱為乾霍亂，應該立即灌鹽水，並用鵝毛探喉嚨催吐。
如果痰液停留在胸腹之間，食物積滯在腸胃裡面，都可能導致腹痛。因為痰液引起的腹痛，可以用控涎丹、小胃丹之類的藥物來治療。因為食物積滯引起的腹痛，可以用保和丸、枳朮丸之類的藥物來幫助消化，或者用枳實導滯丸、木香檳榔丸之類的藥物來通便。濁氣往上走，就要用催吐的方法把它排除；清氣往下走，就要用升提的方法把它提升。寒性的問題就用溫熱的藥物來治療；熱性的問題就用清涼的藥物來治療；虛弱的就用補益的藥物來治療；實證的就用瀉下的藥物來治療；阻塞的就用疏散的藥物來治療；停留的就用促進運行的藥物來治療，這是治療腹痛的要點。