《古今醫統大全》~ 卷之三 (21)
卷之三 (21)
1. 切脈而知之謂之巧
切脈於寸口而知病之虛實生死。經曰：必審其所始病，與今之所方病，然後各切循其脈，視其經絡浮沉，上下逆從，循之其脈疾者不病，其脈遲者病；脈不往來者死，皮膚著者死。
察脈候獨小者病，獨大者病；獨遲者病，獨疾者病；獨熱者病，獨寒者病；獨陷者病。脈從四時，謂之可治；脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得肝脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀，命曰逆四時。
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。
人一呼脈再動，一吸脈再動。呼吸定息，脈之動，閏以太息，命曰平人。一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風；脈澀曰痹。人一呼脈四動以上，曰死；脈絕不至，曰死；乍疏乍數曰死。
脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五五陽。所謂陽者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。
粗大者陰不足，陽有餘，為熱中也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。
脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身寒，得之傷寒。脈盛滑堅者病在外，脈實小而堅者病在內。脈小弱而澀者謂之久病，脈浮滑而疾者謂之新病。脈急為疝瘕、小腹痛，緩而滑曰熱中，盛而堅曰脹。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足胻痛，寸口脈中手促上擊者曰肩背痛，寸口脈浮而盛者病在外，沉而堅者病在中，沉而弱者寒熱。
帝曰：脈從而病反者，其診何如？曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。諸陰之反何如？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。
徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，亦久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。推而內之，外而不內，身有熱也；推而外之，內而不外，有心腹積也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，頸項痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中。必先知經脈，然後知病脈。根於中者命曰神機，神去則機息。五色脈變，揆度奇常，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機。
白話文：
把脈就能知道疾病的奧妙，這是高明的技巧。把寸口脈，就能了解疾病的虛實和生死。經典上說，必須詳細審查疾病的開始和現在的狀況，然後分別摸循各個部位的脈搏，觀察經絡的浮沉、上下順逆，摸脈時如果脈搏跳動快的反而沒病，脈搏跳動慢的就有病；如果脈搏停止不跳動，就表示快要死亡，皮膚沒有脈搏搏動，也表示快要死亡。
觀察脈象，如果獨自偏小是病，獨自偏大也是病；獨自跳動慢是病，獨自跳動快也是病；獨自感覺發熱是病，獨自感覺發冷也是病；獨自脈象凹陷也是病。如果脈象符合四季變化規律，就表示可以治療；如果脈象違背四季變化規律，就表示難以治療。所謂違背四季規律，是指春天出現像肺脈那樣的脈象，夏天出現像腎脈那樣的脈象，秋天出現像肝脈那樣的脈象，冬天出現像脾脈那樣的脈象，這些脈象都呈現懸空、斷絕、沉伏、澀滯，這就稱為違背四季規律。
摸脈時如果出現脈象過於遲緩，代表體內陽氣有餘；如果脈象過於流利，代表體內陰氣有餘。
正常人呼吸一次，脈搏跳動四次，呼氣時跳動兩次，吸氣時跳動兩次。呼吸平穩，脈搏跳動的次數，偶爾會隨著嘆息而多一下，這就叫做正常人。呼吸一次，脈搏只跳動兩次，就表示氣不足。呼吸一次，脈搏跳動六次而且急躁，同時尺部發熱，就表示是溫熱病；如果尺部不發熱，脈象流利，就表示是風病；如果脈象澀滯，就表示是痹病。呼吸一次，脈搏跳動八次以上，就表示快要死亡；如果脈搏完全沒有跳動，也表示快要死亡；如果脈搏忽快忽慢，也表示快要死亡。
脈象有陰陽之分，了解陽脈就能了解陰脈，了解陰脈就能了解陽脈。陽脈有五種，各自以五個不同的部位來顯現。所謂的陽脈，指的是臟腑的真氣，如果顯現出來，就表示臟腑已經衰敗，衰敗就必定死亡。陽脈也指胃脘的陽氣。分辨陽脈，可以知道疾病的部位；分辨陰脈，可以知道生命長短。三陽經分布在頭部，三陰經分布在手上，這都是統一的整體。
脈搏粗大，表示陰液不足，陽氣有餘，是熱證。脈搏細長，表示氣順暢；脈搏短促，表示氣有問題；脈搏跳動快速，表示內心煩躁；脈搏大而有力，表示病情加重；脈搏搏動上部強盛，表示氣往上衝；脈搏搏動下部強盛，表示腹脹；脈搏時有時無，表示氣衰弱；脈搏細小，表示氣虛弱；脈搏澀滯，表示心痛。
脈搏虛弱而身體發熱，通常是中暑；脈搏強盛而身體發冷，通常是受寒。脈搏強盛、流利、堅硬，表示疾病在體表；脈搏微小但堅硬，表示疾病在體內。脈搏微小、虛弱、澀滯，表示是久病；脈搏浮大、流利、跳動快，表示是新病。脈搏急促，表示是疝氣、小腹疼痛；脈搏舒緩而流利，表示是內熱；脈搏強盛而堅硬，表示是腹脹。脈搏來勢快，去勢慢，表示上部強盛，下部虛弱，容易發生暈厥；脈搏來勢慢，去勢快，表示上部虛弱，下部強盛，容易發生怕風的疾病。寸口脈在手掌中間短縮，表示頭痛；寸口脈在手掌中間延伸，表示腿腳疼痛；寸口脈在手掌中間向上衝擊，表示肩背疼痛。寸口脈浮在表面而且強盛，表示疾病在體表；脈沉在裡而且堅硬，表示疾病在體內；脈沉在裡而且虛弱，表示有寒熱病。
皇帝問：脈象正常但病情相反，應該如何診斷？醫生回答說：脈搏來勢正常，但按壓時沒有搏動感，這在各種陽脈中都一樣。各種陰脈相反的情況是怎樣？醫生回答說：脈搏來勢正常，但按壓時反而搏動更強更盛。
診斷時，如果脈搏微小，但臉色沒有改變，表示是新病；如果脈搏不正常，但臉色改變，表示是久病；如果脈搏和五色都發生變化，也表示是久病；如果脈搏和五色都沒有改變，表示是新病。推按皮膚，體內的熱無法向外散發，表示身體有熱；推按皮膚，體外無法向內散發，表示腹部有積聚；推按向上，無法向下，表示腰腿清爽；推按向下，無法向上，表示頸項疼痛。按壓到骨頭，脈搏微弱，表示腰背疼痛而且身體麻木。
發熱但脈搏平靜，腹瀉但脈搏增大，失血但脈搏反而有力，表示疾病在體內。必須先了解經絡，然後才能了解疾病的脈象。根本在體內，稱為神機，神機消失則生命停止。五色和脈象變化，要仔細觀察，抓住變化的規律，掌握規律的根本，靈活運用，一旦出現偏差，就會失去診斷的關鍵。
2. 陰陽之理一以貫之
造化之道，一陰一陽而已矣。陽動陰靜，陽明陰晦；陽有知，陰無知；陽無形，陰有形；陽無體，以陰為體，陰無用，待陽而用。二者相合，則物生；相離則物死。微哉！微哉！通於其說則鬼神之幽、人物之著，與夫天文地理、醫卜方技、仙佛之蘊，一以貫之而無遺矣。
白話文：
宇宙萬物的運行法則，不外乎陰陽這兩種相對的力量。陽是動態的，陰是靜態的；陽是明亮的，陰是晦暗的；陽具有感知能力，陰則沒有；陽沒有具體的形狀，陰則有形體；陽本身沒有實質，以陰為依託，陰本身沒有作用，需要依靠陽來發揮作用。當陰陽兩者互相結合，萬物便產生；當陰陽兩者分離，萬物便會消亡。這是多麼奧妙啊！多麼奧妙啊！如果能夠理解陰陽這個道理，那麼鬼神的幽冥、人類的顯現，以及天文地理、醫藥占卜、仙佛修煉的奧義，都可以用這個道理來貫通解釋，不會有任何遺漏。