《古今醫統大全》~ 卷之三 (18)
卷之三 (18)
1. 望而知之謂之神
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：色青者其脈弦，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。又曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。
五色篇帝曰：各以其色言其病。雷公曰：人不病卒死，何以知之？帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死，何以知之？帝曰：赤色出兩頰，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出於天庭，大如拇指，必不病而卒死。雷公再拜曰：善哉！
雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官也。
五臟生成篇曰：五色微診，可以目察。能合色脈，可以萬全。赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，兼有積氣在胸，喘虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭脈緊。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。
女子同法，得之疾使四肢汗出當風。黑脈之至也，上緊而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。
脈要精微篇曰：夫精明五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色稍微象見矣，其壽不久也。
夫五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強者生，失強者死。
五臟之氣，故色見青如草茲，黃如枳實，黑如煙煤，赤如衃血，白如枯骨皆死。此五色之見於死也。青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏羽皆生。此五色之見於生也。
青色見於太陰太陽，及魚尾正面口角，如大青藍葉怪惡之狀者，肝氣絕，死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有驚病、風病、目病之屬。
紅色見於口唇及三陰三陽上下，如馬肝之色死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅馬尾色者，只是心病，有怔仲，有驚悸，夜臥不寧。
白色見於鼻準及正面，如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，丙丁日死。若如膩粉、梅花、白綿者，只是肺邪咳嗽之病，有孝服之憂。
黃色見於鼻，乾燥若土偶之形，為脾氣絕，死。若如桂花雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢倦怠，妻妾之累。
黑色見於耳或輪郭內外、命門懸壁，若汙水煙煤之狀，為腎氣絕，則死。若如蜘蛛網眼烏羽之澤者，只是腎虛，火邪乘水之病。
白話文：
觀察臉色就能知道病情，這稱之為「神」：
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：臉色青的人，脈象會像弓弦一樣繃緊；臉色紅的人，脈象會像彎鉤一樣；臉色黃的人，脈象會時快時慢、不規則；臉色白的人，脈象會像羽毛一樣輕微；臉色黑的人，脈象會像石頭一樣堅硬。如果看到臉色卻摸不到相應的脈象，反而摸到相反的脈象，那就表示病情嚴重，會死亡；如果摸到相生的脈象，那病情就會好轉。又說：要先確定臉色和脈象之間的對應關係，才能判斷出疾病。
《五色篇》中，黃帝問：如何根據不同的臉色來判斷疾病？雷公說：如果有人沒有生病就突然死亡，該怎麼判斷呢？黃帝說：那是因為大氣直接侵入到臟腑，所以才會沒生病就突然死亡。雷公又問：如果病人病情稍微好轉卻突然死亡，該怎麼判斷？黃帝說：如果臉頰出現像拇指大小的紅色，即使病情稍微好轉，也一定會突然死亡；如果額頭出現像拇指大小的黑色，那一定會沒有生病就突然死亡。雷公聽了，再次拜謝說：說得太好了！
雷公問：如何用五色來判斷病情？黃帝說：青色和黑色代表疼痛，黃色和紅色代表發熱，白色代表寒冷，這就是所謂的五官。
《五臟生成篇》說：通過觀察臉色的細微變化，就可以診斷病情。如果能將臉色和脈象結合起來判斷，就可以做到萬無一失。如果摸到像赤色的脈，而且呼吸急促，脈象堅硬，表示體內有積氣，會影響食慾，這叫做「心痹」。這種情況多是因為外感疾病或思慮過度，導致心虛，邪氣才會侵入。如果摸到像白色的脈，而且呼吸急促，脈象浮動，表示體內上虛下實，胸部有積氣，呼吸虛弱，這叫做「肺痹」，會有時冷時熱的情況，多是因為醉酒後受寒造成的。如果摸到像青色的脈，而且脈象細長，左右彈動，表示心下肋部有積氣，這叫做「肝痹」，多是因為受寒受濕，和疝氣的症狀相似，會腰痛、腳冷、頭脈緊。如果摸到像黃色的脈，而且脈象大而空虛，表示腹部有積氣，有厥逆之氣，這叫做「厥疝」。女性也一樣，多是因為疲勞導致四肢出汗受風所致。如果摸到像黑色的脈，而且脈象上部緊繃而脈勢大，表示小腹和陰部有積氣，這叫做「腎痹」。
《脈要精微篇》說：臉色是精氣的表現。紅色的理想狀態是像絲綢包裹著硃砂，不應該像紅土；白色的理想狀態是像鵝毛，不應該像鹽；青色的理想狀態是像青玉的光澤，不應該像藍色；黃色的理想狀態是像絲綢包裹著雄黃，不應該像黃土；黑色的理想狀態是像濃重的漆色，不應該像灰黑的土地。如果臉上的五色稍微呈現出死象，那人的壽命就不長了。
五臟是身體強壯的根本。頭部是精氣匯聚的地方，如果頭部傾斜、眼神呆滯，表示精神快要衰竭了；背部是胸部精氣匯聚的地方，如果背部彎曲、肩膀下垂，表示胸部精氣快要衰敗了；腰部是腎精匯聚的地方，如果腰部不能轉動，表示腎精快要衰竭了；膝蓋是筋匯聚的地方，如果膝蓋不能彎曲伸直、走路時彎腰駝背，表示筋快要衰竭了；骨頭是骨髓匯聚的地方，如果不能久站、走路時顫抖，表示骨頭快要衰竭了。強壯的人活，失去強壯的人死。
五臟的氣血表現於臉色，如果臉色青得像草色，黃得像枳實，黑得像煙煤，紅得像凝血，白得像枯骨，這些都表示人快要死了。如果臉色青得像翠鳥的羽毛，紅得像雞冠，黃得像蟹腹，白得像豬油，黑得像烏鴉的羽毛，這些都表示人還活著。
如果青色出現在太陽穴、魚尾紋、嘴角等地方，像大片的藍色，形狀怪異，表示肝氣衰竭，會死亡。如果青色像翠鳥的羽毛或柏樹皮，表示只是肝臟有邪氣，可能會出現驚恐、風病、眼睛疾病等問題。
如果紅色出現在嘴唇和三陰三陽的部位，像馬肝或血塊的顏色，表示心氣衰竭，會死亡。如果紅色像橘子或馬尾的顏色，表示只是心臟有病，可能會出現心悸、驚恐、夜晚睡不安穩等問題。
如果白色出現在鼻尖和臉部，像枯骨或擦掉的汗粉，表示肺氣衰竭，在丙丁日可能會死亡。如果白色像膩粉、梅花或白棉，表示只是肺臟有邪氣，可能會咳嗽，家裡可能有喪事。
如果黃色出現在鼻子上，乾燥得像泥土雕塑，表示脾氣衰竭，會死亡。如果黃色像桂花，雜帶黑暈，表示只是脾臟有病，可能會食慾不佳、四肢倦怠、被妻子兒女所拖累。
如果黑色出現在耳朵或耳廓內外、命門懸壁處，像污水或煙煤，表示腎氣衰竭，會死亡。如果黑色像蜘蛛網或烏鴉羽毛的光澤，表示只是腎虛，有可能是水被火邪所侵犯的疾病。
總而言之，觀察臉色可以了解病情，例如：臉色青是肝病，臉色紅是心病，臉色黃是脾病，臉色白是肺病，臉色黑是腎病。這些都是判斷疾病的方法。
如果臉上出現五種奇特的脈象：臉黃眼睛卻是青色、紅色、白色或黑色，都不會死亡。但如果臉青眼睛卻是青色、臉紅眼睛卻是白色、臉青眼睛卻是黑色、臉黑眼睛卻是白色、臉紅眼睛卻是青色，這些都表示會死亡。
如果觀察到病人眼睛無神、鼻子呼吸困難、呼吸急促而冷，表示是陰性的疾病。如果觀察到病人眼睛明亮、鼻子呼吸順暢、呼吸長而熱，表示是陽性的疾病。如果健康的人或病人的臉色像黑色或白色，而且從眼睛、口鼻進入，三日內就會死亡。如果久病的病人耳朵、眼睛、顴骨發紅，五天內會死亡。如果病人眼睛無神、臉色像土色、不吃東西，四天內會死亡。如果觀察到病人兩眼角的黃色消退，表示病情將要好轉。
如果病人臉色和眼睛都是黃色，不會死亡。如果病人臉色和嘴唇都是青黑色，會死亡。如果觀察健康的人或病人的臉色像馬肝色，遠看像青色，近看像黑色，會死亡。