《古今醫統大全》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 五痹病機內經敘論
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰（六月也。）遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。又曰：血凝於膚者為痹。
《靈樞·周痹篇》曰：周痹之在身，上下移徙隨脈，左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪？在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其痛之時，不及定治，而痛已止。何道使然？岐伯曰：此眾痹也，非周痹也。凡眾痹各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。
周痹者，在於血脈之中，隨脈上下，不能左右，各當其所。風寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也、分裂則痛。此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，命曰周痹。
2. 五痹五臟證因不同
岐伯曰：凡痹之客於五臟者皆有合。病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。
所謂邪者，皆風寒濕之三氣也。重感於肺者，則皮無所知，煩滿喘而嘔。感於心者，則血脈不通，心下鼓，暴上氣逆，喘，嗌乾善噫；感於肝者，則筋攣，夜臥驚恐，飲多而小便數；感於腎者，則骨重不可舉，善脹，尻以代踵，脊以代頭；感於脾者，則四肢倦怠，發咳嘔汁，上為大塞。
3. 痹證有感於六腑之異
五痹之外有腸痹、胞痹、血痹、熱痹證候之異。腸痹者，其病數飲，中氣喘滿，時作飧泄，小便不通；胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便；血痹者，邪入於陰血之分，其狀體常如被風吹，骨弱勞瘦，汗出，臥則不時搖動；熱痹者，蓋臟腑積熱，復遇風寒濕三氣而客於經絡，留而不行，陽遇其陰，故為熱痹，翕然而悶也，肌肉極熱，體上如鼠走之狀，皮膚色變。
4. 痹證不出風寒濕三氣所因
帝曰：痹證或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不營，故不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，為痹熱。
多汗濡者，此逢濕甚也。陽氣少，陰氣勝，兩氣相感，故汗出而濡也。痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則著。在骨則重而不舉，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在脈則血凝而不流，在皮則寒。此五者則不痛也。凡痹逢寒則急，逢熱則縱。
5. 風痿痹三證相類治法不同
痹之為證，有筋攣不伸、肌肉不仁，與風證相似。故世俗多類於風痿痹之證混同通治，此千古之弊也。大抵固當分其所因。風則陽受之。痹為風寒濕所感，則陰受之，為病多重著沉痛。痿因血少氣虛，火盛剋金，肺葉燥枯，宗筋不潤，肝木乘勝，脾土受傷，飲食少，四肢倦，為精血虛耗，故筋骨痿而不用。
治宜潤燥、養血、滋陰，非若痹之氣血凝滯，留而不行，或痛而手足為之麻木不仁，治以行氣勝濕為主。三證雖大略相似，而所以施治迥然不同。執事者其辨諸。
6. 治痹當審虛實淺深
痹因虛而感風寒濕之邪氣，有在肌膚血脈淺深之異。入腑者，多死。昔人經論雖詳，而方未盡其變。今悉考證區別，具眼者識之。
7. 脈候
《脈經》曰：肺澀而緊者為痹痛。嚴氏曰：其脈大而澀為痹，脈來急亦為痹。寸口關上脈緊宜針，引陽氣，令脈和，緊去則愈。
8. 五痹通用諸劑
（《濟生》）五痹湯，治風寒濕三氣客留肌體，手足緩，麻痹不仁。
水盞半，姜五片，煎八分，食前服。
（《濟生》）蠲痹湯，治手足冷痹，腰痛沉重及身體煩痛，背項拘急。
當歸（酒浸），赤芍藥，黃耆，片薑黃，羌活（各二錢），甘草（五分）
三痹湯，治血氣凝滯，手足拘攣，風痹等疾皆治。
人參，黃耆，當歸，川芎，白芍藥，生地黃，杜仲（薑汁炒），川續斷，防風，桂心，細辛，白茯苓，秦艽，川，牛膝，川獨活，甘草（各等分）
上水三盞、生薑三片、棗一枚，煎五分，不拘時服。
活絡丹，治風濕痹痛、諸藥不效。
白朮，當歸，羌活，獨活，川芎（各一錢），甘草（五分）
水盞半，姜五片，煎七分服。
舒經湯，治氣血凝滯，經絡不行，臂痛不可忍。
羌活，白朮，當歸（各一錢），片薑黃（二錢），甘草，赤芍藥（五分），海桐皮（一錢）
上水煎服。
烏藥順氣散（方見風門），治五痹。
乳香定痛丸，治諸痹，風濕流注，骨節疼痛麻痹。
蒼朮（五兩，米坩浸），五靈脂（二兩），草烏（五兩，去皮），自然銅（二兩，火煅醋淬），乳香（兩半），沒藥，羌活，當歸尾（各一兩），兩頭尖（去皮生用，五錢）
上為末，酒糊丸，小豆大。每服十五丸至二十丸，溫酒下。
仙傳史國公浸酒方，治諸風五痹，左癱右瘓，口眼喎斜，四肢疼痛，七十二般風，二十四般氣，其效不可盡述。
當歸，虎脛骨（酥油炙），川羌活，川萆薢，防風（各二兩），秦艽（四兩），鱉甲（一兩，醋炙），川牛膝（酒浸），松節，晚蠶砂（炒。各二兩），枸杞子（五兩），干茄根（八兩，飯上蒸熟），蒼耳子（四兩，炒捶碎），一方加白花蛇一條，一方加尋風藤二兩。
上十四味用無灰酒一大壇，將絹袋盛藥懸於酒內，密封固，候十四日後，開壇取酒。取酒時不可面對壇口，恐藥氣衝人面目。每飲一盞，毋令藥力斷絕，飲盡病痊。將藥渣曬為末，米糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心溫酒下。忌食動風辛熱之物。此藥可以常服。
五加皮浸酒方，治一切風濕相搏，腰腿疼痛，並風痹，四肢攣急，皮膚搔癢，大補五勞七傷，和氣生血，久服神效。
上為粗末，用生絹袋盛之，以好酒一罈浸，用篛裹封口，入鍋內煮一時，取出浸二七日，開壇。空心臨臥隨意飲二杯。
黃耆酒，治風濕痹。身體頑麻，皮膚搔癢，筋脈拘急，言語謇澀。
黃耆，防風，天麻，官桂，當歸，白朮，虎骨，雲母粉，木香，仙靈皮，甘草（炙），茵子葉，白芍藥，川續斷，萆薢，石斛（去根各一兩）
上用絹袋盛，以好酒一升浸之，春五、夏二、秋七、冬十日。每服一盞，溫暖服之，常令酒氣相續為佳。
萬病無憂酒，除百病，理風濕，烏鬚髮，健腰膝，快脾胃，進飲食，治傷損，補虛怯，消積滯，滋血養氣，明目清心。
防風，白芷，五靈脂，川牛膝，臺芎，荊芥穗，甘草，天台烏藥，八角茴香，木瓜，地骨皮（各一兩），乳香，沒藥，南木香，羌活（各五錢），赤芍藥（二兩），五加皮（兩半），故紙（炒），自然銅（制），威靈仙（各二兩），當歸（二兩），紫荊皮，杜仲（制。各半兩），黑小豆（二兩，炒，去皮）
上㕮咀，生絹袋盛之，以無灰酒一大壇，入藥在內，密封壇口。春秋浸五日，夏三日，冬十日後開壇取酒，溫飲之。或晨昏午後隨量常飲不絕。去風活血和氣，大有神效。
秘傳藥酒方，治男子婦人風濕相搏，腰膝痛，或因坐臥濕地，雨露所襲，遍身骨節痛，風濕腳氣，並皆治之。
麻黃，白芷，桔梗，芍藥，當歸，川芎，肉桂，半夏，防己，甘草（各一兩），陳皮，厚朴，枳殼，烏藥（各二兩），蒼朮，檳榔（兩半），川牛膝（二兩），川木瓜，獨活（各兩半），杜仲（制，二兩）
上銼粗末，以絹袋盛之，用無灰酒三斗浸於壇內，密封壇口，鍋內重湯煮一時，然後取出，過三日開，取酒飲之，量飲，一日三次。渣曬乾為末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒下。