《古今醫統大全》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 五痹病機內經敘論
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰（六月也。）遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。又曰：血凝於膚者為痹。
《靈樞·周痹篇》曰：周痹之在身，上下移徙隨脈，左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪？在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其痛之時，不及定治，而痛已止。何道使然？岐伯曰：此眾痹也，非周痹也。凡眾痹各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。
白話文：
黃帝問道：痹症是怎麼產生的呢？岐伯回答說：風、寒、濕三種氣候因素同時作用，就會導致痹症。其中風氣盛行時稱為行痹，寒氣盛行時稱為痛痹，濕氣盛行時稱為著痹。
黃帝又問：為什麼會有五種痹症呢？岐伯解釋道：在冬天遇到這些因素就會導致骨痹，在春天遇到就會導致筋痹，在夏天遇到就會導致脈痹，在陰氣最盛的六月遇到就會導致肌痹，在秋天遇到就會導致皮痹。
岐伯還補充道：血液凝結在皮膚上也會導致痹症。
《靈樞·周痹篇》記載：周痹症在身體上會上下移動，隨著經脈走，左右互相呼應，沒有空隙。我想知道這種疼痛是在血脈之中呢？還是在肌肉之間呢？為什麼會這樣？這種疼痛移動得很快，還沒來得及下針治療，疼痛就停止了。這是什麼原因呢？
岐伯回答說：這是普通的痹症，不是周痹。所有的普通痹症都局限在特定部位，反覆發作，反覆停止，反覆移動，反覆出現，以右側應答左側，以左側應答右側，不能遍及全身，而是反覆發作和緩解。
周痹者，在於血脈之中，隨脈上下，不能左右，各當其所。風寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也、分裂則痛。此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，命曰周痹。
白話文：
這段古文中所描述的是「周痹」這種病症。「周痹」是指病邪在血液循環系統中隨著血管上下的情況，無法向左或右移動，會停留在特定的位置。另外一種病因是因為風寒溼氣侵入肌肉組織之間，使肌肉緊繃並產生泡沫狀物質，如果遇到寒冷天氣，這些泡沫就會凝聚在一起，進而推開肌肉組織造成疼痛。
需要注意的是，這種疾病不屬於五臟六腑等內部器官問題，也不是已經發展到皮膚表面的程度，而是隻存在於肌肉組織之間。由於正氣（即身體自身的抵抗力）無法完全覆蓋這個區域，因此被稱作「周痹」。
2. 五痹五臟證因不同
岐伯曰：凡痹之客於五臟者皆有合。病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。
所謂邪者，皆風寒濕之三氣也。重感於肺者，則皮無所知，煩滿喘而嘔。感於心者，則血脈不通，心下鼓，暴上氣逆，喘，嗌乾善噫；感於肝者，則筋攣，夜臥驚恐，飲多而小便數；感於腎者，則骨重不可舉，善脹，尻以代踵，脊以代頭；感於脾者，則四肢倦怠，發咳嘔汁，上為大塞。
白話文：
岐伯說：凡是痹症侵犯五臟的，都有一定的歸宿。病症久治不愈的，就會留在這些歸宿之處。
所以，骨痹久治不愈，再次感受外邪，就會留宿於腎；筋痹久治不愈，再次感受外邪，就會留宿於肝；脈痹久治不愈，再次感受外邪，就會留宿於心；肌痹久治不愈，再次感受外邪，就會留宿於脾；皮痹久治不愈，再次感受外邪，就會留宿於肺。
所謂的外邪，就是風寒濕三氣。再次感受外邪侵犯肺部，就會導致皮膚感覺麻木，胸悶氣喘，並伴有嘔吐。侵犯心臟，就會導致血脈不通暢，心下有鼓脹感，突然氣逆上衝，喘氣，咽喉乾澀，容易打嗝。侵犯肝臟，就會導致筋攣，夜間睡覺時驚恐不安，喝水多卻小便頻繁。侵犯腎臟，就會導致骨頭沉重難以舉起，容易腹脹，臀部代替腳跟，脊背代替頭部。侵犯脾臟，就會導致四肢乏力，咳嗽吐痰，上半身感到阻塞。
3. 痹證有感於六腑之異
五痹之外有腸痹、胞痹、血痹、熱痹證候之異。腸痹者，其病數飲，中氣喘滿，時作飧泄，小便不通；胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便；血痹者，邪入於陰血之分，其狀體常如被風吹，骨弱勞瘦，汗出，臥則不時搖動；熱痹者，蓋臟腑積熱，復遇風寒濕三氣而客於經絡，留而不行，陽遇其陰，故為熱痹，翕然而悶也，肌肉極熱，體上如鼠走之狀，皮膚色變。
白話文：
除了五痺之外，還有腸痺、胞痺、血痺、熱痺等不同的病症表現。
腸痺：患者常有過多飲水的情況，中氣虛弱、胸悶腹脹，時常發生食物消化不良導致的腹瀉，小便不暢。
胞痺：患者下腹部及膀胱部位按壓時會感到內痛，像是用熱水澆灌一樣，小便排泄困難。
血痺：邪氣入侵陰血，患者會感到身體像被風吹過一樣，骨骼軟弱、消瘦乏力，容易出汗，睡覺時會不自覺地搖動。
熱痺：由於臟腑積熱，又遇到風寒濕三氣侵襲經絡，滯留不去，陽氣遇到陰氣，就會導致熱痺。患者會感到突然間胸悶氣短，肌肉非常熱，體表有如老鼠爬過一樣的感覺，皮膚顏色發生變化。
4. 痹證不出風寒濕三氣所因
帝曰：痹證或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不營，故不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，為痹熱。
多汗濡者，此逢濕甚也。陽氣少，陰氣勝，兩氣相感，故汗出而濡也。痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則著。在骨則重而不舉，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在脈則血凝而不流，在皮則寒。此五者則不痛也。凡痹逢寒則急，逢熱則縱。
白話文：
皇帝說： 痺證，有時會痛，有時不痛，有時沒有知覺，有時寒，有時熱，有時乾燥，有時潮濕，這是什麼原因呢？
岐伯說： 痛，是因為寒氣多，有寒氣就會痛。不痛也沒有知覺，是因為病久入深，營衛之氣運行不暢，經絡時而疏通時而阻塞，所以不痛。皮膚沒有得到營氣滋養，所以沒有知覺。寒，是因為陽氣少，陰氣多，與病邪相助，所以感覺寒。熱，是因為陽氣多，陰氣少，病氣盛，陽氣被陰氣所困，所以出現痺熱。
多汗而濕潤，這是遇到濕氣過盛的緣故。陽氣少，陰氣盛，兩氣相互影響，所以汗出而濕潤。
痺證的病理，寒氣多則痛，風氣多則容易移動，濕氣多則容易停留在某個部位。在骨頭則沉重不能抬起，在筋腱則屈曲不能伸展，在肌肉則失去知覺，在血管則血液凝滯不流，在皮膚則感覺寒冷。這五種情況則不會痛。
凡是痺證遇到寒氣則加重，遇到熱氣則減輕。
5. 風痿痹三證相類治法不同
痹之為證，有筋攣不伸、肌肉不仁，與風證相似。故世俗多類於風痿痹之證混同通治，此千古之弊也。大抵固當分其所因。風則陽受之。痹為風寒濕所感，則陰受之，為病多重著沉痛。痿因血少氣虛，火盛剋金，肺葉燥枯，宗筋不潤，肝木乘勝，脾土受傷，飲食少，四肢倦，為精血虛耗，故筋骨痿而不用。
治宜潤燥、養血、滋陰，非若痹之氣血凝滯，留而不行，或痛而手足為之麻木不仁，治以行氣勝濕為主。三證雖大略相似，而所以施治迥然不同。執事者其辨諸。
白話文：
痹症之辨證施治
痹症的表現，包括筋脈攣縮不能伸展、肌肉失去知覺，與風症相似。因此，世俗多將風痺痿證混淆，一併治療，這是千古以來的弊病。
總的來說，應當區分病因。風症是陽氣受損所致，而痹症則是風寒濕邪入侵，陰氣受損所致，因此痹症的症狀多表現為沉重疼痛。
痿症則是由於血虛氣弱、火盛克金，肺葉乾燥枯竭，筋骨失養，肝氣旺盛，脾土受損，飲食減少，四肢疲倦，導致精血虛耗，筋骨萎縮無力。
治療方面，痿症應以潤燥、養血、滋陰為主；而痹症則因氣血凝滯、留而不散，或疼痛導致手足麻木無知覺，應以行氣勝濕為主要治療方向。
三種症狀雖然表面相似，但治療方法卻截然不同。執事者應當認真辨證施治。
6. 治痹當審虛實淺深
痹因虛而感風寒濕之邪氣，有在肌膚血脈淺深之異。入腑者，多死。昔人經論雖詳，而方未盡其變。今悉考證區別，具眼者識之。
白話文：
當身體因為虛弱而感染到風、寒和溼等邪氣時，會有不同的症狀出現在皮膚、血液或肌肉裡。如果這些邪氣進入了臟器，那麼死亡率就會很高。前人的理論雖然詳細地描述了這種情況，但是他們所開立的藥方並不能完全解決所有變化。因此，我們現在我們仔細研究並且分類出了不同的治療方法，希望能夠讓那些有經驗的人瞭解它們的不同特點。
7. 脈候
《脈經》曰：肺澀而緊者為痹痛。嚴氏曰：其脈大而澀為痹，脈來急亦為痹。寸口關上脈緊宜針，引陽氣，令脈和，緊去則愈。
白話文：
《脈經》說: 肺部的脈象澀緊是屬於痹症的症狀。嚴氏解釋道: 如果脈象強大且澀就是痹症, 脈來快速也是痹症的表現。在手腕關處如果出現緊張的脈象應該用鍼灸治療, 引導陽氣進入身體使脈絡變得平緩和諧, 緊張消失後病症就會痊癒。
8. 五痹通用諸劑
（《濟生》）五痹湯，治風寒濕三氣客留肌體，手足緩，麻痹不仁。
羌活，白朮，防己，片薑黃（各一錢），甘草（一錢）
水盞半，姜五片，煎八分，食前服。
（《濟生》）蠲痹湯，治手足冷痹，腰痛沉重及身體煩痛，背項拘急。
當歸（酒浸），赤芍藥，黃耆，片薑黃，羌活（各二錢），甘草（五分）
白話文：
《濟生》的五痹湯，用來治療風寒濕三氣停留在肌肉，導致手腳發軟、麻木無感覺的症狀。藥方包括羌活、白朮、防己、片薑黃（各一錢）和甘草（一錢）。用半碗水、五片薑，煎煮至八分，飯前服用。
《濟生》的蠲痹湯，用來治療手腳冰冷麻木、腰部疼痛沉重、全身痠痛以及背部僵硬的症狀。藥方包括酒浸過的當歸、赤芍藥、黃耆、片薑黃、羌活（各二錢）和甘草（五分）。
上水盞半、姜五片、紅棗一枚，煎八分，不拘時服。一方加防風。
三痹湯，治血氣凝滯，手足拘攣，風痹等疾皆治。
人參，黃耆，當歸，川芎，白芍藥，生地黃，杜仲（薑汁炒），川續斷，防風，桂心，細辛，白茯苓，秦艽，川，牛膝，川獨活，甘草（各等分）
白話文：
取半盞水，加入五片薑和一枚紅棗，煎煮至八分，不限時間服用。也可以加一點防風。此方叫做三痹湯，可以治療血氣凝滯、手足拘攣、風痹等疾病。另外，還需要準備人參、黃耆、當歸、川芎、白芍、生地黃、杜仲（用薑汁炒）、川續斷、防風、桂心、細辛、白茯苓、秦艽、川牛膝、川獨活、甘草，各取等量。
上水三盞、生薑三片、棗一枚，煎五分，不拘時服。
活絡丹，治風濕痹痛、諸藥不效。
白朮，當歸，羌活，獨活，川芎（各一錢），甘草（五分）
水盞半，姜五片，煎七分服。
舒經湯，治氣血凝滯，經絡不行，臂痛不可忍。
羌活，白朮，當歸（各一錢），片薑黃（二錢），甘草，赤芍藥（五分），海桐皮（一錢）
上水煎服。
烏藥順氣散（方見風門），治五痹。
白話文：
取上水三盞、生薑三片、紅棗一枚，煎煮五分，不拘時服用。
活絡丹，主治風濕痺痛，其他藥物無效的情況。
配方：白朮、當歸、羌活、獨活、川芎各一錢，甘草五分。
用半盞水，薑五片，煎煮七分，服用。
舒經湯，主治氣血凝滯，經絡不通，手臂疼痛難忍。
配方：羌活、白朮、當歸各一錢，片薑黃二錢，甘草、赤芍藥五分，海桐皮一錢。
以上藥材用水煎服。
烏藥順氣散（方劑見風門），主治五痺。
乳香定痛丸，治諸痹，風濕流注，骨節疼痛麻痹。
蒼朮（五兩，米坩浸），五靈脂（二兩），草烏（五兩，去皮），自然銅（二兩，火煅醋淬），乳香（兩半），沒藥，羌活，當歸尾（各一兩），兩頭尖（去皮生用，五錢）
上為末，酒糊丸，小豆大。每服十五丸至二十丸，溫酒下。
仙傳史國公浸酒方，治諸風五痹，左癱右瘓，口眼喎斜，四肢疼痛，七十二般風，二十四般氣，其效不可盡述。
白話文：
乳香定痛丸可以治療各種痺症，包括風濕流注、骨節疼痛麻痺。藥方包含蒼朮（五兩，米泔浸）、五靈脂（二兩）、草烏（五兩，去皮）、自然銅（二兩，火煅醋淬）、乳香（一兩半）、沒藥、羌活、當歸尾（各一兩）、兩頭尖（去皮生用，五錢）。將所有藥材研磨成粉，用酒糊製成丸，每丸大小如小豆。每次服用十五至二十丸，溫酒送服。仙傳史國公浸酒方則專治諸風五痹、左癱右瘓、口眼喎斜、四肢疼痛、七十二般風、二十四般氣等症，功效不可盡述。
當歸，虎脛骨（酥油炙），川羌活，川萆薢，防風（各二兩），秦艽（四兩），鱉甲（一兩，醋炙），川牛膝（酒浸），松節，晚蠶砂（炒。各二兩），枸杞子（五兩），干茄根（八兩，飯上蒸熟），蒼耳子（四兩，炒捶碎），一方加白花蛇一條，一方加尋風藤二兩。
上十四味用無灰酒一大壇，將絹袋盛藥懸於酒內，密封固，候十四日後，開壇取酒。取酒時不可面對壇口，恐藥氣衝人面目。每飲一盞，毋令藥力斷絕，飲盡病痊。將藥渣曬為末，米糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心溫酒下。忌食動風辛熱之物。此藥可以常服。
白話文：
材料包括：當歸、虎骨（用酥油烤）、川羌活、川萆薢、防風（各2兩）、秦艽（4兩）、鱉甲（1兩，用醋烤）、川牛膝（用水酒浸泡）、松節、晚蠶砂（炒）、枸杞子（5兩）、乾茄根（8兩，用飯蒸熟）、蒼耳子（4兩，炒後打碎）。其中一方還加入白花蛇一條，另一方則加入尋風藤二兩。
以上十四種材料使用無灰酒一大壇，將藥材用紗布包裝，懸掛在酒中，密封好，等待十四天後開封取酒。在取酒時，不應對著壺口，以免藥氣衝擊臉部。每次飲用一杯，避免讓藥力中斷，直到飲完酒病癥才能痊癒。然後將剩下的藥渣曬乾磨成粉，與米糊混合製成如梧桐子大小的丸子。每次服用80個丸子，空腹時用溫酒送下。禁忌食用會引起風熱的食物。此藥可以長期服用。
五加皮浸酒方，治一切風濕相搏，腰腿疼痛，並風痹，四肢攣急，皮膚搔癢，大補五勞七傷，和氣生血，久服神效。
五加皮（五兩），南木香（二兩）
上為粗末，用生絹袋盛之，以好酒一罈浸，用篛裹封口，入鍋內煮一時，取出浸二七日，開壇。空心臨臥隨意飲二杯。
黃耆酒，治風濕痹。身體頑麻，皮膚搔癢，筋脈拘急，言語謇澀。
黃耆，防風，天麻，官桂，當歸，白朮，虎骨，雲母粉，木香，仙靈皮，甘草（炙），茵子葉，白芍藥，川續斷，萆薢，石斛（去根各一兩）
白話文：
五加皮浸酒方
此方可用於治療各種風濕痺症，包括腰腿疼痛、風痺、四肢攣急、皮膚搔癢等。同時也能補益五勞七傷，和氣生血，長期服用效果顯著。
藥材：
- 五加皮：五兩
- 南木香：二兩
製法：
- 將藥材研磨成粗末，用生絹袋盛裝。
- 以一罈好酒浸泡藥材，用篛草包裹封口。
- 將酒罈放入鍋中煮沸一小時，取出浸泡二十七天。
- 開罈即可飲用。
用法：
- 空腹或睡前每次飲用兩杯。
黃耆酒方
此方可用於治療風濕痺症，包括身體麻木、皮膚搔癢、筋脈拘急、言語不清等。
藥材：
- 黃耆：一兩
- 防風：一兩
- 天麻：一兩
- 官桂：一兩
- 當歸：一兩
- 白朮：一兩
- 虎骨：一兩
- 雲母粉：一兩
- 木香：一兩
- 仙靈皮：一兩
- 甘草（炙）：一兩
- 茵子葉：一兩
- 白芍藥：一兩
- 川續斷：一兩
- 萆薢：一兩
- 石斛（去根）：一兩
上用絹袋盛，以好酒一升浸之，春五、夏二、秋七、冬十日。每服一盞，溫暖服之，常令酒氣相續為佳。
萬病無憂酒，除百病，理風濕，烏鬚髮，健腰膝，快脾胃，進飲食，治傷損，補虛怯，消積滯，滋血養氣，明目清心。
防風，白芷，五靈脂，川牛膝，臺芎，荊芥穗，甘草，天台烏藥，八角茴香，木瓜，地骨皮（各一兩），乳香，沒藥，南木香，羌活（各五錢），赤芍藥（二兩），五加皮（兩半），故紙（炒），自然銅（制），威靈仙（各二兩），當歸（二兩），紫荊皮，杜仲（制。各半兩），黑小豆（二兩，炒，去皮）
白話文：
萬病無憂酒 方劑說明
藥材準備：
- 將以上藥材依比例取用，並分別用絹袋裝好。
- 將所有藥袋放入一個容器中，加入一升好酒浸泡。
- 浸泡時間依季節而定：
- 春季：浸泡五天
- 夏季：浸泡兩天
- 秋季：浸泡七天
- 冬季：浸泡十天
服用方法：
- 每次服用一小杯，溫熱飲用。
- 建議持續服用，保持酒氣在體內循環，效果更佳。
藥效：
- 此酒方具有多種功效，可以治百病，理風濕，烏鬚髮，健腰膝，快脾胃，促進食慾，治療傷損，補虛怯，消積滯，滋血養氣，明目清心。
詳細藥材清單：
- 防風、白芷、五靈脂、川牛膝、臺芎、荊芥穗、甘草、天台烏藥、八角茴香、木瓜、地骨皮 (各一兩)
- 乳香、沒藥、南木香、羌活 (各五錢)
- 赤芍藥 (二兩)
- 五加皮 (兩半)
- 故紙 (炒)
- 自然銅 (制)
- 威靈仙 (各二兩)
- 當歸 (二兩)
- 紫荊皮、杜仲 (制。各半兩)
- 黑小豆 (二兩，炒，去皮)
上㕮咀，生絹袋盛之，以無灰酒一大壇，入藥在內，密封壇口。春秋浸五日，夏三日，冬十日後開壇取酒，溫飲之。或晨昏午後隨量常飲不絕。去風活血和氣，大有神效。
秘傳藥酒方，治男子婦人風濕相搏，腰膝痛，或因坐臥濕地，雨露所襲，遍身骨節痛，風濕腳氣，並皆治之。
麻黃，白芷，桔梗，芍藥，當歸，川芎，肉桂，半夏，防己，甘草（各一兩），陳皮，厚朴，枳殼，烏藥（各二兩），蒼朮，檳榔（兩半），川牛膝（二兩），川木瓜，獨活（各兩半），杜仲（制，二兩）
白話文：
秘傳藥酒方：
製法：
將藥材放入一個乾淨的絹袋中，再放入一個無灰酒的大壇子裡，密封壇口。浸泡時間依季節而定：春秋浸泡五天，夏天浸泡三天，冬天浸泡十天後開啟壇子取酒，溫熱後飲用。也可根據個人情況，在清晨、傍晚或午后少量飲用，不間斷。
功效：
此藥酒具有祛風活血、和氣的作用，療效顯著。
主治：
治療男女因風濕侵襲所引起的腰膝疼痛，或因久坐濕地、雨露侵襲而導致的全身骨節疼痛，以及風濕腳氣等症狀。
藥材：
麻黃、白芷、桔梗、芍藥、當歸、川芎、肉桂、半夏、防己、甘草（各一兩）、陳皮、厚朴、枳殼、烏藥（各二兩）、蒼朮、檳榔（半兩）、川牛膝（二兩）、川木瓜、獨活（各半兩）、杜仲（制，二兩）。
上銼粗末，以絹袋盛之，用無灰酒三斗浸於壇內，密封壇口，鍋內重湯煮一時，然後取出，過三日開，取酒飲之，量飲，一日三次。渣曬乾為末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒下。
白話文：
把草藥磨碎，放在絲綢袋子裡，放入沒有灰塵的酒三升在罐子裡浸泡，在封閉罐子的口，再放到鍋裡加水蒸煮一個小時，拿出來後放三天才能打開喝這個酒，要適量地喝，一天分三次喝完。剩下的渣滓晾幹研磨成粉末，加入酒和糊狀物做成像梧桐樹種子大小的藥丸。每次服用七十個藥丸，空腹喝酒送服。