《古今醫統大全》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 癇證內經始論
《靈樞》云：暴攣癇眩，足不任身，取天柱。（天柱穴在足太陽經。）又云：癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺之下，男陽女陰。（潔古云：晝發灸陽蹺，夜發灸陰蹺，各二七壯。陽蹺起於跟中，循外踝上行入風池，申脈穴也。陰蹺起於跟中，循內踝上行至咽喉，交貫衝脈，照海穴也。）
白話文：
《靈樞》記載：若出現突然抽搐、昏眩，腳無法支撐身體，應取天柱穴。（天柱穴位於足太陽經。）
又記載：若出現癲癇、瘛瘲，患者神智不清，不知痛苦，應在兩腿脛骨外側下緣（即足三里穴以下）取穴，男取陽蹺穴，女取陰蹺穴。（潔古注釋：若癲癇白天發作，則灸陽蹺穴，夜晚發作則灸陰蹺穴，每次灸二七壯。陽蹺穴起於腳跟內側，沿外踝骨上行至風池穴，為申脈穴。陰蹺穴起於腳跟內側，沿內踝骨上行至咽喉，與衝脈交匯，為照海穴。）
2. 癲與癇不當並論
按《內經》言癲而不言癇，古方以癲癇並言，誤也。或言風癲，或言風癇，或言癲狂，所指不一。蓋癇證歸於五臟，癲病屬之於心，故今以風癇另立一門，癲狂又別合一門也。
白話文：
根據《內經》的記載，只提到癲病而沒有提到癇病，古代的方劑中將癲癇一起提及，這是不正確的。有人稱之為風癲，有人稱之為風癇，也有人稱之為癲狂，所指的並非同一種疾病。癇症歸屬於五臟問題，而癲病則屬於心臟問題，因此現在將風癇單獨列為一類，癲狂再另外合為一類。
3. 癇與痓要別異同辨
癇病與痓病略相類，而實不同。其病發身軟時醒者，謂之癇也，身強直，反張如弓，不時醒者，謂之痓也。癇病隨其痰之潮作，故有時而醒；痓病比癇為甚，而有挾虛者，故因其昏冒而遂至亡者多矣。
白話文：
癲病和痙病有些相似，但實際上不一樣。癲病發作時身體軟弱，有時候會清醒，稱為癲；痙病發作時身體僵硬，像弓一樣彎曲，不會隨時清醒，稱為痙。癲病隨著痰的變化而發作，所以有時候會清醒；痙病比癲病更嚴重，且有的患者伴有虛症，因此因昏迷而死亡的情況較多。
4. 癇病所因
《三因》云：癲癇病，皆由驚動，使臟氣不平，鬱而生涎，閉塞諸經，厥而乃成。或在胎中受驚，或感風寒暑濕。或飲食不節，逆於臟腑而成。或忤氣得之外，驚恐得之內，飲食屬不內外。三因不同，忤氣則一。
白話文：
《三因》說：癲癇這種病，都是因為受到驚嚇，導致臟腑之氣不調和，氣滯而產生痰涎，阻塞了身體的各條經絡，因而形成癲癇。有的是在母胎中受到驚嚇，有的是感受了風、寒、暑、濕。有的是因為飲食沒有節制，影響了臟腑的功能而導致。有的是外部受到氣機逆亂的影響，內部則是因為驚恐，飲食問題則不分內外。這三個致病因素雖然不同，但外部的氣機逆亂是一個共同的因素。
5. 論三癇證治法
《千金方》云：水兒癇疾有三，曰風癇、驚癇、食癇。蓋風癇緣衣暖汗出，風因入也。初時先屈指如數，乃作癇也。驚癇起於驚怖大啼，乃作癇也。食癇先不哺乳，吐而變熱，後發癇也。然風癇、驚癇，時時有之，千個之中，未有一二。凡是先寒後熱者，皆食癇也。驚癇皆按圖灸之，風癇當與豬心湯，食癇當下乃愈，紫霜丸之屬是也。
白話文：
《千金方》記載，小兒癇疾有三種，分別為風癇、驚癇和食癇。
- 風癇：是由於衣物過暖，汗出後風邪入侵所致。初期會出現手指屈伸如數數的動作，隨後發作癇疾。
- 驚癇：由驚嚇、大哭所引起，導致發作癇疾。
- 食癇：起初孩子不願喝奶，並會嘔吐、發熱，之後才發作癇疾。
然而，風癇和驚癇比較常見，食癇則少見，一千個孩子中可能只有一兩個。一般而言，先寒後熱的癇疾，大多屬於食癇。
治療方面，驚癇可依照圖示針灸，風癇宜服用豬心湯，食癇則需要立即服用紫霜丸等藥物，才能有效治療。
6. 論五癇
《別錄》有五癇之證。一曰馬癇，作馬嘶鳴，以馬屬午，手少陰君火主之，故其病生於心。二曰羊癇，作羊叫聲，以羊屬未，足太陰濕土主之，應乎脾。三曰雞癇，作雞叫聲，以雞屬酉，足陽明燥金主之，應乎胃。四曰豬癇，作豬叫聲，以豬屬亥，厥陰心包主之，應乎右腎。
五曰牛癇，作牛吼聲，以牛屬醜，手太陰濕土主之，應乎肺。此五癇應乎五畜，五畜應乎五臟也。發則旋暈顛倒，口眼相引，目睛上視，手足搐搦，背脊強直，食頃乃蘇。各隨所感，施以治法。凡五癇證，重者多死，病作後甚者，亦多死。惟輕者，用五色丸主之。
白話文：
《別錄》中記載了五種癲癇的症狀：
一、馬癇：患者會發出馬嘶鳴的聲音。由於馬屬午，而手少陰君火主午，因此馬癇的病源在心。
二、羊癇：患者會發出羊叫的聲音。由於羊屬未，而足太陰濕土主未，因此羊癇應與脾有關。
三、雞癇：患者會發出雞叫的聲音。由於雞屬酉，而足陽明燥金主酉，因此雞癇應與胃有關。
四、豬癇：患者會發出豬叫的聲音。由於豬屬亥，而厥陰心包主亥，因此豬癇應與右腎有關。
五、牛癇：患者會發出牛吼的聲音。由於牛屬醜，而手太陰濕土主醜，因此牛癇應與肺有關。
這五種癲癇症狀分別對應五種動物，而五種動物又對應五臟。發病時患者會出現頭昏眼花、頭重腳輕、口眼歪斜、眼球上翻、手足抽搐、背部僵硬等症狀，持續一會兒後就會恢復正常。
對於每種癲癇症狀，應根據其病因採取不同的治療方法。一般而言，五種癲癇中，病情嚴重的患者往往會死亡，而病發後病情加重者也容易死亡。只有病情較輕者，可以使用「五色丸」治療。
7. 病癇有陰陽之分
《千金方》云：病先身熱掣瘲，驚啼叫喚，後後發癇，脈浮者，為陽癇，病在六腑，外在肌肉，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼呼，而發病時脈沉者，為陰癇，病在五臟，內在骨髓，為難治也。
白話文：
《千金方》提到：如果病人先是身體發熱，出現抽搐，驚叫哭喊，之後才發作癲癇，且脈象浮的，這屬於陽癇，病位在六腑，影響到肌肉，這種情況下治療起來相對容易。如果病人先是身體發冷，沒有抽搐和哭喊，而在發病時脈象沈的，這屬於陰癇，病位在五臟，影響到骨髓，這種情況治療起來就比較困難了。
8. 癇證由於痰熱
《原病武》云：風癇之發作者，由熱甚而生風痰，而風燥為其兼化，涎溢胸膈而氣瘀，昏冒僵仆也。
白話文：
《原病武》說：風癇發作的時候，是因為體內熱氣過盛而產生風痰，風燥同時存在，痰涎積聚在胸膈之間導致氣血瘀滯，進而出現昏迷、倒地的情況。
9. 治癇證用汗吐下三法有效
子和云：夫癇病不至於目瞪如愚者，用三聖投之。更用火盆於暖室中，令汗吐下三法並行。次服通聖散，百日則愈矣。至於目瞪愚者不可治。經曰：神不得守，謂神亂也。
白話文：
子和說：對於癇病沒有達到眼睛直盯、呆若木雞程度的患者，可以使用三聖散治療。同時在暖和的房間裡，利用火盆讓患者發汗，並配合催吐和通便的方法一起進行。接著服用通聖散，一百天後就能痊癒了。但如果已經達到眼睛直盯、呆若木雞的程度，就無法治療了。經書上說：精神無法保持平穩，就是指精神混亂。
10. 癇證多是肝經風熱之過
大凡癇病，多是肝經風火之勝，痰鬱膈間，故先吐之、汗之，次服瀉青丸下之，再次服東垣安神丸、守真龍薈丸之類，不獨防風通聖散、瀉青丸而已。
白話文：
一般來說，癲癇病症大多是肝經風火過盛，痰濁積聚在胸膈之間所致。因此，治療首先要以吐法和汗法將痰火排出，其次服用瀉青丸等藥物瀉下，之後再服用東垣安神丸、守真龍薈丸等藥物。治療癲癇病症不只是要使用防風通聖散、瀉青丸而已，還要根據患者的具体情况选择合适的药物。
11. 治癇分脈藥寒溫不同
《難知》云：治洪長伏三脈，風癇驚癇發狂，惡人與火，灸第三、第九椎，服《局方》妙香丸，以針投眼子透，冷水內浸少時服之，如本方法。治弦細緩三脈，諸癇似狂，服李和南五生丸。
癇證多本風熱，而謂有陰陽寒熱之殊，蓋由病之遠近，故有虛實寒熱之分。病之近者，可以涼劑，吐利之治也；病之久者，先是涼藥之過，不免有虛實寒者，當審之。而可以施溫平補胃之劑。而去病之根端，不外吐痰之大法耳。
白話文：
《難知》記載：
治療洪長伏三脈，風癇、驚癇、發狂，惡人與火，灸第三、第九椎，服用《局方》[妙香丸]，並用針刺眼角透出，放入冷水中浸泡片刻後服用，依照此方法治療。
治療弦細緩三脈，諸癇似狂，服用李和南[五生丸]。
癇證的病理分析：
癇證大多由風熱所致，但也有陰陽寒熱之別，主要取决于病情的远近，因此有虛實寒熱之分。
病情較輕者，可以用涼劑、吐利的方法治療。
病情較久者，由於先前使用涼藥過度，難免會有虛實寒症，需謹慎診察，可使用溫平補胃的藥物。
治療癇證的根本方法，莫過於吐痰。
12. 丹溪治義
大率行痰為主，用芩、連、南星、半夏、栝蔞，尋火尋痰，分多分少治之，無不愈者。分痰與熱，有熱，以涼劑清其心；有痰必用吐法，吐後平肝，用青黛、柴胡、川芎之類，龍薈丸並宜治之。
白話文：
一般來說，治療以化痰為主，可以使用黃芩、黃連、南星、半夏、栝蔞，尋找熱證和痰證，依其程度輕重進行治療，幾乎都能治癒。要區分痰和熱證，如果出現熱證，要用涼性的藥物清熱解毒；如果有痰，就必須使用吐法，吐痰之後再平肝，可以用青黛、柴胡、川芎等藥物，龍薈丸也很適合治療。
13. 脈候
浮者為陽癇，在六腑；沉者為陰癇，在五臟。微細為虛，其治多難；滑大者為實，其治易。
白話文：
浮脈表示的是屬於陽的病證，位於六腑；沈脈表示的是屬於陰的病證，位於五臟。脈象微弱細小表示體虛，治療比較困難；脈象滑數粗大表示實證，治療相對容易。