《古今醫統大全》~ 卷之九 (2)
卷之九 (2)
1. 辛涼解表劑
（《和劑》）羌活散，治風邪壅滯，頭目昏眩，遍身拘急，肢節煩痛，鼻塞聲重，天陰愈覺不安。
羌活，防風，麻黃，枳殼，菊花，細辛，川芎，蔓荊子，白茯苓，石膏，黃芩，甘草（炙），前胡（各等分）
上水盞半，姜三片煎。
柴胡升麻湯，治感冒頭痛，惡寒身痛，鼻塞咳嗽，唾涕稠黏。
柴胡，前胡，升麻，桑白皮，赤芍藥，乾葛，黃芩，石膏，荊芥
上水盞半，姜三片、淡豆豉二十粒，煎七分服。
白話文：
辛涼解表劑
羌活散，治療風邪阻塞，導致頭暈眼花，全身僵硬緊繃，四肢關節痠痛，鼻塞聲音沙啞，陰天時更加感到不適的症狀。
藥材成分：羌活、防風、麻黃、枳殼、菊花、細辛、川芎、蔓荊子、白茯苓、石膏、黃芩、炙甘草、前胡（各藥材等量）。
煎煮方法：用水一碗半，加入生薑三片一起煎煮。
柴胡升麻湯，治療感冒引起的頭痛、怕冷身體痠痛、鼻塞咳嗽、濃稠的鼻涕或痰液。
藥材成分：柴胡、前胡、升麻、桑白皮、赤芍藥、乾葛、黃芩、石膏、荊芥。
煎煮方法：用水一碗半，加入生薑三片、淡豆豉二十粒，一起煎煮至七分，然後服用。
2. 解表攻裡劑
（《宣明》）防風通聖散（方見中風門）治傷風，邪傳入里，內熱鬱結，秘塞壅悶。
（錢氏）大黃丸，治傷風，內挾痰熱宜下之。
大黃，黃芩（等分）
上為末，滴水丸服。
白話文：
解表攻裡劑
（《宣明》記載）防風通聖散（這個方子在中風門有詳細介紹）用來治療外感風寒，病邪傳入體內，導致內裡有熱鬱積，造成便秘、胸悶的狀況。
（錢氏記載）大黃丸，用來治療外感風寒，同時體內又有痰熱，適合用瀉下的方式來治療。
大黃、黃芩（用量相等）
將以上藥材磨成粉末，加水製成藥丸服用。
3. 破傷風門
4. 病機
5. 破傷風證有四因
《病機》云:破傷風者，有因卒暴傷風，邪襲之，傳播經絡，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開。甚者，邪氣入臟則死矣。有因諸瘡不瘥，榮衛虛，不生肌肉，瘡口不合，風邪亦能外入，為破傷風之候。二者皆外因也。有諸瘡不瘥，舉世皆言著灸為上，是謂熱瘡。而不知火熱客毒，逐經變病，不可勝言，微則發熱，甚則生風而搐。
或角弓反張，口噤目斜。此不內外因也。有破傷風不灸而病此者。因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱鬱結，熱甚生風。或病已十分安全，而忽有此病，皆由內氣虛損，風熱鬱於內臟而得之者，此皆內因也。
白話文：
破傷風這種病症，有四種成因。《病機》這本書說：破傷風的原因，有的是因為突然遭到風邪侵襲，邪氣會沿著經絡傳播，導致忽冷忽熱，身體向後反張，嘴巴緊閉無法張開。嚴重的話，邪氣會侵入內臟而導致死亡。有的則是因為各種瘡瘍無法痊癒，導致身體的氣血虛弱，肌肉無法生長，瘡口無法癒合，風邪也可能從外侵入，形成破傷風的症狀。這兩種都是外在的原因。還有一種情況，是瘡瘍無法痊癒，大家都認為用艾灸最好，這就叫做熱瘡。但大家不知道的是，火熱會使毒氣入侵，並沿著經絡導致各種病變，說也說不完。輕微的會發燒，嚴重的就會產生風而抽搐，甚至會出現身體反張如弓、嘴巴緊閉、眼睛歪斜的情況。這並不是內在或外在的原因。有些人沒有用艾灸治療破傷風卻得了這種病，那是因為瘡口結了白色痂皮，瘡口被堵塞，氣難以疏通發散，導致陽氣鬱結而產生熱，熱極生風。還有一種情況是，病已經快好了，卻突然得了這種病，這都是因為體內氣虛損，風熱鬱積在內臟而造成的，這些都是內在的原因。
6. 劉河間論破傷風合傷寒三法
古方以破傷風與中風混同論治，故不另立門戶也。惟河間分表裡中三法，與傷寒同治，用藥甚詳。其言病因，有外傷於風，有因灸火內熱所作，特與中風相似也。但中風之人，尚可淹延歲月，而破傷風犯之多致不救。蓋中風有在經、在腑、在臟之異。獨入臟者，最難治。破傷風或始而出血過多，瘡口早閉，瘀血停滯，俱是血受病。
血屬陰，五臟所主，故破傷風始雖在表，隨即傳臟，故多死也。
白話文：
古時候的醫方把破傷風和中風混為一談，一起治療，所以沒有特別把破傷風獨立出來。只有劉河間將破傷風分成表、裡、中三種情況，和傷寒一樣治療，用藥的說明非常詳細。他認為破傷風的病因，有的是因為外傷感染風邪，有的是因為艾灸後身體內熱所引起，這些症狀特別和中風相似。但是中風的人，通常還可以拖延一些時日，而破傷風一旦發作，多半會導致死亡。因為中風的病位可能在經絡、在腑、在臟，其中只有病位在臟的最難治療。破傷風有的是因為開始出血過多，有的是因為傷口太早癒合，或是瘀血停留在體內，這些都是屬於血液方面的疾病。
血液屬於陰，由五臟所主管，所以破傷風雖然一開始可能在體表，但很快就會傳到臟腑，因此大多會導致死亡。
7. 破傷風分表裡中三治
破傷風同傷寒法通治，分別表裡陰陽，有在表在裡、有在半表半裡者。在表者，宜汗之；在裡者，宜下之；在半表半裡者，宜和解之，不可過其治也。凡瘡愈或未愈，始因風邪襲入，或因閉塞鬱熱，生風下已，則表傳入里。氣尚平者，惟善伸欠，筋脈攣急，惡寒，或筋惕而搐，脈則浮數而弦。
宜以辛熱，開沖鬱結，如傷寒以麻黃湯發散是也。凡用辛熱發散，然是寒藥佐之。則凡風熱之勝，亦如傷寒麻黃桂枝加黃芩、石膏、知母之類，是則在表之治法然也。
風邪在表不已，漸於裡而未深入者，是謂半表半裡，亦猶傷寒小柴胡湯和解之也，此中治之法然也。
邪氣入里，病勢特深，而舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎唾稠黏，胸臆滿塞，而或便溺閉，或時汗出。脈則弦大而數。然汗出者，風熱鬱甚於里，而表熱少罷，則腠理疏泄，而心熱甚，故汗出也。宜以芎黃湯之屬下之，復以退風熱劑和之，此治里之法然也。
白話文：
破傷風的治療方法和傷寒的治療方法類似，都是要區分表、裡、陰、陽，有的病邪在表，有的在裡，有的在半表半裡。病邪在表的，應該用發汗的方法治療；病邪在裡的，應該用瀉下的方法治療；病邪在半表半裡的，應該用和解的方法治療，不能過度治療。凡是瘡口癒合或未癒合的情況，最初都是因為風邪侵入，或者因為閉塞鬱熱，產生風邪向下而行，導致病邪從表傳入到裡。如果身體狀況還算平穩，只會出現伸懶腰、打哈欠，筋脈拘攣、怕冷，或者肌肉抽動、顫抖，脈象會呈現浮、數、弦的狀態。
這種情況應該用辛溫、發散的方法，來疏通被鬱結的氣血，就像治療傷寒用麻黃湯發散一樣。凡是用辛溫發散的藥，通常會搭配一些寒涼的藥物輔助。如果風熱的症狀比較嚴重，就像治療傷寒用麻黃桂枝湯，再加黃芩、石膏、知母等藥材一樣，這些都是治療表證的方法。
風邪停留在表沒有解除，逐漸向裡發展但還沒有深入的，這就是半表半裡的情況，就像治療傷寒用小柴胡湯和解一樣，這是治療半表半裡的方法。
病邪深入到裡，病情特別嚴重，會出現舌頭僵硬、牙關緊閉、脖子和背部僵硬反張、驚恐顫抖、抽搐、口水黏稠、胸部悶塞，可能會有便秘或小便不順暢，也可能會時常流汗，脈象會呈現弦、大、數的狀態。會流汗是因為風熱在體內鬱積太嚴重，而表面的熱稍微減退，導致皮膚的毛孔疏鬆開泄，同時內熱加劇，所以才會流汗。這種情況應該用芎黃湯之類的藥物來瀉下，再用退風熱的藥劑來調和，這就是治療裡證的方法。
8. 脈候
脈浮而無力為太陽虛也。脈長而有力為陽明實也。脈浮而弦小者，少陽也，脈洪實弦數，邪入於裡也，宜下之。
白話文：
脈象浮在表面但沒有力量，是太陽經虛弱的表現。脈象長而有力，是陽明經實熱的表現。脈象浮在表面且細而硬，是少陽經的表現。脈象洪大有力、硬而急促，代表邪氣已經進入體內，應該用瀉下的方法治療。
9. 藥方
10. 通治破傷風劑
靈砂丹，治破傷風一切諸風。
威靈仙，牽牛（取頭末），蒼朮（各五錢），何首烏，香附子（六錢），川烏（去皮尖），乳香，沒藥（各三錢），硃砂（二錢，為衣），皂角（去皮弦，炙黃）
上為末，皂角打碎，用酒二升半，春秋三日，夏二日，冬七日取汁，打糊丸。每服五丸，酒下。
急風散，治新久諸瘡，破傷中風，項強背直，口噤不語，手足抽搐，眼目上視，喉中拽鋸及取箭頭。
丹砂（一兩），草烏（二兩，半生半熟，燒存性，米醋淬冷），烏頭（生，二錢半，與草烏同研末。），麝香（二錢，另研）
上為細末，和勻，每服五分，以酒下，血止痛定如神。若出箭頭，先進一服，次以藥敷箭頭上。
玉真散，治破傷風，手足打撲損傷。
南星，防風（各等分）
上為末，生薑汁同酒調服一錢。傷處以此藥敷之。牙關緊急，角弓反張，童便酒調服二錢。
風藥一字散
蒼朮（四兩），川烏（二兩），草烏，白芷（各一兩），防風，川芎（各五錢），天麻，細辛（各二錢半），全蠍（一錢）
上為極細末，金瘡皮破血出，藥到即止。以帛縛之。破傷風才發，用藥一錢，熱酒調服，被蓋出汗即愈，如無汗亦效，未效再一服。頭風，茶調服。偏頭風，口含水搐鼻。傷風熱，茶調一服，出汗安。惡瘡無時不愈，口含水洗瘡拭乾擦之立效。蛇傷、犬咬、蠍螫，口含鹽水洗之，敷上效。杖瘡有血，干敷之。
奪命丹，治破傷風，角弓反張，搐搦，牙緊急，不省人事。
川烏，草烏，天麻（各半兩），雄黃
上為末，每服五分，用連須蔥二莖，水一盞煎三五沸，去蔥入溫酒服。如重車行五里，煎蔥湯，米粥熱服。有汗出，覺身體微麻為妙。不愈，再服《寶鑑》方，酒糊丸，梧桐子大，每服十五丸。
如聖散，治破傷風，止血定痛。
蒼朮（三兩），川烏頭（炮，去皮臍），草烏頭（炮。各一兩），蠍梢（微炒，二錢半），天麻，細辛，川芎，兩頭尖（炮去皮），白芷（各七錢），防風（一兩），雄黃（二錢半），乳香（二錢，炙）
上為細末，每服一錢，不拘時酒調服。
獨聖散，治破傷風五七日未愈，已至角弓反張，牙關緊急立效。
蟬蛻（淨，五錢）
上為末，用好酒一盞，煎滾服之立蘇。
金棗兒，治一切破傷風，諸風等證。
白朮（一兩半），蒼朮（六兩），麻黃（二兩），兩頭尖，全蠍（去毒），川烏（各二兩），川芎，細辛，防風，白芷，天麻（各二兩五錢），雄黃（五錢），辰砂（二錢）
上為細末，糯米糊丸，如小棗兒大，金箔為衣。每服一枚或半枚，量病人輕重，用酒磨用，或茶湯、薑湯任服之。專治一切惡瘡，無名腫毒，風癬疥癩，及婦人吹乳，瘋狗咬傷諸風。皆用新汲水磨汁一盞，塗瘡上，一半服之。牙痛先用漿水漱口，次用豌豆大一粒，咬定痛處，立止。
白朮湯，治破傷風大汗不止，筋攣搐搦。
白朮，葛根，升麻，黃芩（各錢半），芍藥（二錢），甘草（一錢）
上水煎服無時。
蜈蚣全蠍散，治破傷風搐搦。
蜈蚣（一條，炙去毒），全蠍（一對，炒去毒）
上為細末，如發時，用一字或二字，擦牙縫或吹鼻中。
白話文：
通治破傷風劑
靈砂丹： 用於治療各種破傷風引起的風邪症狀。 藥材：威靈仙、牽牛（取頭末）、蒼朮（各五錢）、何首烏、香附子（各六錢）、川烏（去皮尖）、乳香、沒藥（各三錢）、硃砂（二錢，用來做藥丸外衣）、皂角（去皮弦，烤黃）。 製法：將上述藥材研磨成粉末，皂角打碎，加入二升半的酒，在春秋季節浸泡三天，夏季兩天，冬季七天，取汁液，用酒汁和藥粉做成藥丸。 用法：每次服用五丸，用酒送服。
急風散： 用於治療新舊瘡瘍，破傷風引起的風邪，症狀包括：脖子僵硬、背部挺直、牙關緊閉、無法說話、手腳抽搐、眼睛上翻、喉嚨發出拉鋸般的聲音，以及取出箭頭。 藥材：丹砂（一兩）、草烏（二兩，半生半熟，燒成炭後用米醋淬冷）、生烏頭（二錢半，與草烏一起研磨成粉）、麝香（二錢，另研）。 製法：將上述藥材研磨成細末，混合均勻。 用法：每次服用五分，用酒送服。止血止痛效果顯著。如果是取出箭頭，先服一劑，再將藥敷在箭頭傷口處。
玉真散： 用於治療破傷風、手腳跌打損傷。 藥材：南星、防風（各等份）。 製法：將上述藥材研磨成粉末。 用法：用生薑汁和酒調服一錢。傷口處敷上此藥。如果牙關緊閉、身體弓起，則用童子小便和酒調服二錢。
風藥一字散： 藥材：蒼朮（四兩）、川烏（二兩）、草烏、白芷（各一兩）、防風、川芎（各五錢）、天麻、細辛（各二錢半）、全蠍（一錢）。 製法：將上述藥材研磨成極細粉末。 用法：金瘡（傷口）皮膚破損出血，用藥後立刻止血，用布包紮。破傷風剛發作，用藥一錢，用熱酒調服，蓋被子發汗即可痊癒，即使不出汗也有效，如果無效再服一次。頭痛，用茶水調服。偏頭痛，口含水並用鼻子吸入。傷風感冒，用茶水調服一劑，發汗後就會好。惡瘡，隨時可以治癒，口含水清洗瘡口擦乾再塗上藥粉，效果立即顯現。蛇咬、狗咬、蠍子蜇傷，口含鹽水清洗傷口，敷上藥粉有效。杖傷出血，直接乾敷。
奪命丹： 用於治療破傷風，症狀包括：身體弓起、抽搐、牙關緊閉、昏迷不醒。 藥材：川烏、草烏、天麻（各半兩）、雄黃。 製法：將上述藥材研磨成粉末。 用法：每次服用五分，用帶鬚的蔥兩根，加一杯水煎煮三五次，去掉蔥，用溫酒送服。如果病情嚴重，需要像行駛五里的車子一樣來回奔波，然後煎蔥湯，再喝熱米粥。發汗，感覺身體微微麻木為佳。如果沒好，再服用《寶鑑》中的方子，用酒調藥粉做成梧桐子大小的藥丸，每次服用十五丸。
如聖散： 用於治療破傷風，止血止痛。 藥材：蒼朮（三兩）、川烏頭（炮製過，去皮臍）、草烏頭（炮製過，各一兩）、蠍梢（微炒，二錢半）、天麻、細辛、川芎、兩頭尖（炮製後去皮）、白芷（各七錢）、防風（一兩）、雄黃（二錢半）、乳香（二錢，炙烤過）。 製法：將上述藥材研磨成細末。 用法：每次服用一錢，隨時用酒調服。
獨聖散： 用於治療破傷風五七天未癒，已出現身體弓起、牙關緊閉等症狀，效果迅速。 藥材：蟬蛻（淨，五錢）。 製法：將上述藥材研磨成粉末。 用法：用一杯好酒煎滾後服用，立刻就能恢復意識。
金棗兒： 用於治療各種破傷風、風邪等症狀。 藥材：白朮（一兩半）、蒼朮（六兩）、麻黃（二兩）、兩頭尖、全蠍（去毒）、川烏（各二兩）、川芎、細辛、防風、白芷、天麻（各二兩五錢）、雄黃（五錢）、辰砂（二錢）。 製法：將上述藥材研磨成細末，用糯米糊做成小棗大小的藥丸，外面裹上金箔。 用法：每次服用一枚或半枚，根據病人病情輕重，用酒磨開服用，或者用茶湯、薑湯送服。專門治療各種惡瘡、無名腫毒、風癬疥癩，以及婦女的乳癰、瘋狗咬傷等風邪病症。用新汲的水磨藥汁一碗，一半塗在瘡上，一半服用。牙痛先用漿水漱口，再取一粒豌豆大小的藥丸咬住痛處，立刻止痛。
白朮湯： 用於治療破傷風大汗不止、筋脈攣縮抽搐。 藥材：白朮、葛根、升麻、黃芩（各一錢半）、芍藥（二錢）、甘草（一錢）。 製法：用水煎服，不拘時間。
蜈蚣全蠍散： 用於治療破傷風抽搐。 藥材：蜈蚣（一條，烤過去除毒性）、全蠍（一對，炒過去除毒性）。 製法：將上述藥材研磨成細末。 用法：當抽搐發作時，用少許藥粉擦在牙縫或吹入鼻中。