《古今醫統大全》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 四氣所傷論
乃若海藏則又以春傷風、夏傷暑、冬傷寒為時傷令，秋傷濕為令傷時。故於春傷風，謂春行冬令，而溫為寒折。於夏傷暑，謂暑者季夏，季夏者濕土，君火持權不與子，而暑濕令不行。於秋傷濕，謂秋為濕所傷，是長夏之氣不與秋令。於冬傷寒，謂冬行春令，火勝水虧，大寒之令復行於春，陽氣外泄，腎水內虧者病。
又謂溫病為濕熱相助而成，又謂四時傷皆母亢而害所承之子。籲！何支離破碎，徒費辭如此乎？夫經中所言傷風、傷暑之類甚多，皆是以人受風暑等所傷為義，未嘗有時傷令、令傷時之意也。若如海藏所言，則瘧論所謂夏傷於暑、秋傷於風，與先傷於風、後傷於寒等語，其時傷令歟？令傷時歟？吾固知其不能不屈於此也。
且暑為夏令，孰不知之？今以暑為季夏，為濕土，得不怪哉？夫冬果行春令，人若感此，則成冬溫病矣，安得為春溫病歟？其謂大寒之令復行於春，溫病方作，殺是大寒之令不復行於春，其溫病當作者遂不作乎？況今之春為溫病者比比皆是，未嘗見其必由大寒復行於春而後成也。經曰：亢則害，承乃制，其義謂己亢極，則勝己者來制，如火亢，則水來制之。
經所謂相火之下，水氣承之，水位之下，土氣承之之類，皆是勝己者為承。今以亢為母，承為子，將求勝於經歟？抑未達歟？又如制物者為所勝，受制者為所不勝，與經所謂氣有餘則制己所勝而侮所不勝，及傳之於其所勝，死於其所不勝之旨全反矣。余如因時傷令、令傷時之說委曲衍說者，固不暇悉辨也。
嗚呼！予非好斥前人之非，蓋為其有害大義，晦蝕經旨以誤後人，故不敢諛順而嘿嘿耳。然而僭逾之罪，固已自知其不得辭矣，但未知觀者以為何如。（《溯洄集》）
支秉中曰：春傷風，夏傷暑，秋傷濕，冬傷寒，此感疾之由也。曰飧泄，曰痎瘧，曰咳嗽，曰病溫，此已形之症也。蓋人感四時之氣，待時傳變推遷，則所勝侮其所不勝，遂發為前症。如人之元氣本實，亦有過時而不發者矣。辯論已悉，愚不敢贅，但其所謂時傷令、令傷時之說，則有間然矣。
夫春夏秋冬，時也；溫熱涼寒，令也。如春宜溫而寒，夏宜熱而涼，秋宜涼而熱，冬宜寒而溫，皆反其令之常為氣之變也。人，觸之，遂能成疾，豈時令有心於傷人哉？若謂時能傷令，又謂令能傷時，則氣相傷而天下之人將同日而俱病矣，有是理乎？
白話文：
海藏（指某位醫者）認為春天受風邪侵襲、夏天受暑邪侵襲、冬天受寒邪侵襲是時令傷害人體，秋天受濕邪侵襲是時令反過來傷害人體。他還說春天受風邪侵襲，是因為春天出現冬天的寒冷，溫暖的氣候被寒冷所抑制；夏天受暑邪侵襲，是因為暑熱是季夏的氣候，季夏屬濕土，君火（指心火）無法發揮作用，暑濕的氣候無法正常運行；秋天受濕邪侵襲，是因為秋天被濕邪所傷，是長夏的濕熱之氣與秋天的涼爽氣候不符；冬天受寒邪侵襲，是因為冬天出現春天的溫暖氣候，火氣旺盛而腎水不足，大寒的氣候又在春天出現，導致陽氣外洩，腎水虧虛而生病。
海藏又說，溫病是因為濕熱互相助長形成的，還說四時的病都是因為母親（指季節）過於強盛而傷害到兒子（指人體）。唉！這種說法多麼支離破碎，只是白費口舌罷了！《黃帝內經》中說的受風、受暑等，都是指人受到風邪、暑邪等外邪侵襲而生病，從來沒有時令傷害人、或者時令被傷害的意思。如果按照海藏的說法，那麼瘧疾的理論中所謂夏天受暑邪侵襲、秋天受風邪侵襲，以及先受風邪侵襲、後受寒邪侵襲這些說法，難道也是時令傷害人，或者時令被傷害嗎？我認為他絕對無法自圓其說。
況且暑熱是夏季的氣候，誰不知道呢？現在卻把暑熱說成是季夏的氣候，是濕土的屬性，這不是很奇怪嗎？如果冬天真的出現春天的氣候，人如果感染了，就會得冬溫病，怎麼會是春溫病呢？他說大寒的氣候又在春天出現，溫病才會發作，這豈不是說如果大寒的氣候沒有在春天出現，那麼原本應該發作的溫病就不會發作了嗎？況且現在春天得溫病的人比比皆是，並不是一定因為大寒的氣候在春天出現才得病啊。《黃帝內經》說：「過盛就會有害，承受才能制約。」意思是說，自己過於強盛，就會有能克制自己的一方來制約，就像火過於旺盛，就會有水來克制它。
《黃帝內經》所說的相火之下有水氣承接、水位之下有土氣承接等，都是指能夠克制自己的才是承接。現在把過盛的說成是母親，把承接的說成是兒子，這難道是要勝過經典嗎？還是沒有理解經典的含義？又如，能克制其他東西的才是主導者，被克制的才是不主導的，這與《黃帝內經》所說的「氣有餘就會克制自己所能克制的，並且欺侮自己所不能克制的，還會傳給自己所能克制的，並死於自己所不能克制的。」的道理完全相反了。其他像時令傷害人體、人體傷害時令等說法，過於曲折衍生，我就不一一辯駁了。
唉！我不是喜歡指責前人的錯誤，實在是因為這種說法會危害到醫學的大義，遮蔽經典的含義，誤導後人，所以才不敢阿諛奉承而保持沉默。然而我這種僭越的罪過，自己也知道是難辭其咎的，只是不知道讀者會怎麼看待。
支秉中說：春天受風邪侵襲、夏天受暑邪侵襲、秋天受濕邪侵襲、冬天受寒邪侵襲，這是人得病的起因。像腹瀉、瘧疾、咳嗽、溫病等，是已經顯現出來的症狀。人感受四時的氣候，隨著時間的推移變化，那麼能克制的一方就會欺侮自己所不能克制的，於是就發為前面的那些疾病。如果人的元氣本來就充足，也有可能會過了一段時間才發病。我認為這個道理已經闡述得很清楚了，不敢再贅述，但是他所說的時令傷害人、人體傷害時令的說法，我還是有些不同的看法。
春、夏、秋、冬，是四季的時序；溫、熱、涼、寒，是四季的氣候。比如春天應該溫和卻反而寒冷，夏天應該炎熱卻反而涼爽，秋天應該涼爽卻反而炎熱，冬天應該寒冷卻反而溫暖，這些都是反常的氣候變化。人接觸到這些反常的氣候，就會得病，難道是時令有意要傷害人嗎？如果說時令能傷害人，又說人能傷害時令，那麼氣候互相傷害，天下的人不就同一天一起生病了嗎？哪有這樣的道理呢？