《古今醫統大全》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 四氣所傷論
冬傷於寒者，是冬行春令也，當寒而溫，火勝而水虧矣。水既已虧，則所勝妄行，土有餘也；所生受病，水不足也；所不勝者侮之，火太過也。火土合德，濕熱相助，故為溫病。不病於冬而病於春者，以其寒水居卯之分，方得其權，大寒之令復行於春，腠理開泄，少陰不藏，房室勞傷，辛苦之人陽氣泄於外，腎水虧於內。當春之月，時強木長，無以滋生化之源，故為溫病耳。
夫春傷於風，夏傷於暑，冬傷於寒，辭理皆順，時字傷令字也。獨秋傷於濕，說作令字傷時字，讀者不可疑也。此四說皆母所亢而害其所承之子也。若說秋字傷濕字，其文與上三句相通，其理與法不得相通矣。大抵理與法通，不必拘於文也。或謂春傷於風是人為風所傷，非也。
若是，則止當頭痛、惡風、自汗，何以言夏為飧泄哉？今言春傷於風，即是時傷令也明矣。
愚按：此四傷諸家註釋皆不得經旨者，蓋由推求太過故也。孟子曰：道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，此之謂歟？但在輕輕平易說去，則經旨自明，而無穿鑿之患矣。何以言之？夫風暑濕寒者，天地之四氣也。其傷於人，豈能於未發之前須知其客於何經絡、何臟腑、何部分而成何病乎？及其既發病，然後可以診候，始知其客於某經絡、某臟腑、某部分，成某病耳。註釋者苟悟因病始知其原之理，則於此四傷，不勞餘力自迎刃而解矣。
夫洞泄也、痎瘧也、咳與痿厥也、溫病也，皆是因其發動之時，形診昭著，乃逆推之而知其昔日致病之原為傷風、傷暑、傷濕、傷寒耳，非是初受傷之時能預定其今日必為此病也。且夫傷於四氣，有當時發病者，有過時發病者，有久而後發病者，有過時之久自消散而不成病者，何哉？蓋由邪氣之傳變聚散不常，及正氣之虛實不等故也。
且以傷風言之，其當時而發，則為惡風、發熱、頭痛、自汗、咳嗽、喘促等病；其過時與久而發，則為癘風、熱中、寒中、偏枯、五臟之風等病。是則洞泄、飧泄者，乃過時而發之中之一病耳。因洞泄、飧泄之病生，以形診推之，則知其為春傷風，藏蓄不散而致此也。
苟洞泄、飧泄之病未生，孰能知其已傷風於前，將發病於後耶？假如過時之久，自消散而不成病者，人亦能知乎？世有太素脈法，雖或預知死亡之期，然亦是因診之昭著而始能知耳。夏傷暑為痎瘧，冬傷寒為溫病，意亦類此。但秋傷濕上逆為咳嗽，為痿厥，其因病知原，則與三者同；其令行於時，則與三者異。
夫春之風、夏之暑、冬之寒，皆是本時之令也。濕乃長夏之令，何於秋言之？蓋春夏冬每一時各有三月，故其令亦各就其本時而行也，若長夏則寄旺於六月之一月耳。秋雖亦有三月，然長夏之濕令每侵過於秋而行，故曰秋傷於濕。
白話文：
冬天如果受到寒氣的傷害，就表示冬天沒有按照冬天的氣候運行，反而像春天一樣溫暖，本該寒冷的時候卻變溫暖，這代表體內火氣太旺盛，而水氣就相對不足。水氣不足時，火氣就會更加肆虐，這時土氣就會過剩；水氣不足，也會影響到它所生的木氣，導致木氣虛弱；而火氣過旺，也會反過來欺侮它所剋的金氣。火和土的能量結合在一起，又加上濕熱的環境，就會導致溫病的發生。之所以不在冬天生病，卻在春天發病，是因為寒冷的水氣在卯月的時候才真正掌權，到了大寒的節氣，這種寒冷的氣勢又重新在春天出現。這時，人的皮膚毛孔打開，少陰之氣（腎的能量）無法儲藏，加上過度勞累或性生活損傷，還有辛苦勞作的人陽氣容易散失在外，腎的陰液也會虧損。當春天來臨，陽氣強盛，木氣生長旺盛時，身體沒有足夠的陰液來滋養，就容易產生溫病。
春天受到風的傷害、夏天受到暑氣的傷害、冬天受到寒氣的傷害，這些說法在道理上是順理成章的，都是「時令」傷害了「時節」的意思。只有秋天受到濕氣的傷害，說成是「時令」傷害了「時節」，這點需要讀者注意，不要產生疑惑。這四種情況都是因為母親的能量太過旺盛，反而傷害了她所生的孩子。如果把秋天受到濕氣傷害說成是「時節」傷害了「濕氣」，雖然文字上和前面三句相似，但在道理和法則上是無法說通的。大體來說，道理和法則要能互相貫通，不必拘泥於文字上的表面意思。或許有人認為，春天受到風的傷害，是指人被風吹傷，這是錯誤的。
如果真是這樣，那應該只會出現頭痛、怕風、自汗等症狀，為什麼會說夏天會出現腹瀉呢？所以，說春天受到風的傷害，是指「時令」傷害了「時節」，這點是很明顯的。
我認為，對於這四種傷害，很多醫家注釋都沒能抓住經文的要旨，是因為他們過度鑽研的緣故。孟子說：「道理明明就在眼前，卻要到遠處去尋找；事情明明很容易，卻要往難處去鑽研。」這說的就是這種情況吧！只要用簡單平實的方式去理解，經文的含義自然就明白了，也就不會產生穿鑿附會的問題。為什麼這麼說呢？風、暑、濕、寒這四種氣候，是天地間的自然現象。它們傷害到人體時，難道能夠在還沒發病之前，就預先知道它們會侵入哪條經絡、哪個臟腑、哪個部位，然後形成什麼疾病嗎？一定是等到疾病發作後，才能透過診斷，了解它們是侵入了哪條經絡、哪個臟腑、哪個部位，然後形成了什麼疾病。注釋者如果能明白「因發病才能知道病因」的道理，那麼對於這四種傷害的解釋，自然就能迎刃而解，不需要再費力氣了。
像是腹瀉、瘧疾、咳嗽與痿厥、溫病等等，都是因為在發病的時候，有了明顯的症狀，才能反過來推斷出，以前導致這些疾病的原因是受到了風、暑、濕、寒的傷害。並不是說在剛受到傷害的時候，就能預知到今天會出現什麼疾病。而且，受到四氣傷害後，有些會當時就發病，有些會過一段時間才發病，有些會很久以後才發病，有些則會過一段時間就自己消散，不會形成疾病。這是因為邪氣在體內的傳變、聚集、消散是不固定的，而且人體正氣的強弱程度也各不相同。
就拿受到風邪來說，如果當時就發病，就會出現怕風、發熱、頭痛、自汗、咳嗽、氣喘等症狀。如果過一段時間才發病，或很久以後才發病，就會出現癘風、熱中、寒中、半身不遂、五臟風等疾病。所以，腹瀉只是過一段時間才發病的其中一種疾病。因為出現了腹瀉的疾病，通過診斷，就能推斷出這是因為春天受到了風邪的傷害，藏在體內沒有消散而導致的。
如果沒有出現腹瀉的疾病，誰又能知道他之前曾經受到風邪的傷害，將來可能會發病呢？如果過了一段時間，風邪就自行消散而沒有發病，又有誰能知道呢？世上有太素脈法，雖然或許能夠預知死亡的期限，但也是因為通過診斷發現了明顯的症狀才能知道的。夏天受到暑氣的傷害會引起瘧疾，冬天受到寒氣的傷害會引起溫病，道理也是類似的。只有秋天受到濕氣的傷害，會導致氣逆上行而出現咳嗽、痿厥，雖然也是「因發病才知道病因」的道理，但它的時令運行方式，則與前面三種不同。
春天受到風邪、夏天受到暑邪、冬天受到寒邪的傷害，都是各自時令正常的表現。濕氣是長夏的時令，為什麼要說秋天受到濕氣的傷害呢？這是因為春、夏、冬每一季都有三個月，所以它們的時令也各自在自己的季節運行。而長夏只有六月中的一個月。秋天雖然也有三個月，但是長夏的濕令常常會侵入秋季運行，所以說秋天受到濕氣的傷害。