《古今醫統大全》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 四氣所傷論
《素問·生氣通天論篇》曰：春傷於風，邪氣留連，乃為洞瀉；夏傷於暑，秋為痎瘧；秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥；冬傷於寒，春必病溫。陰陽應象論篇曰：春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。王啟玄注云：風中於表，則內應於肝。
肝氣乘脾，故洞泄或飧泄。夏暑已甚，秋熱復收，兩熱相攻則為痎瘧。秋濕既勝，冬水復旺，水濕相得，肺氣又衰，故乘肺而為咳嗽。其發為痿厥者，蓋濕氣內攻於臟腑則咳逆，外散於筋脈故痿弱也。厥謂逆氣也。冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，寒怫相持，故為溫病。
《傷寒》引《素問》後篇八句，成無己注云：當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝，肝以春適旺，風雖入之，不能即發。至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則干於肺。
肺以秋適旺，濕雖入之，不能即發。至冬肺衰，然後濕始動也。雨淫腹疾，則當發為下痢。冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行，夏傷於暑。夏以陰為主內，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出而陽為內主，然後暑動搏陰而為痎瘧。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒。
冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動，及春陽出而陰為內主，然後寒動搏陽而為溫病。
王海藏曰：木在時為春，在人為肝，在天為風。當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令也。以是知水太過矣。水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。木氣既虛，火令不及，是所生者受病也，故所不勝者侮之。是以土乘木之分，變而為飧泄也。
所以病發於夏者，以木絕於夏，而土旺於夏，濕本有下行之體故也。不病於春者，以春時風雖有傷，木實當權故也。暑，季夏也。季夏者，濕土也。君火持權，不與之子，暑濕之令不行也，濕令不行則土虧矣。所勝妄行，木氣太過，少陽旺也。所生者受病，則肺金不足。所不勝者侮之，故水得以乘土之分。
土者，坤也，坤在申之分，申為相火。水入於土，則水火相干；水火相干則陰陽交急，故為寒熱。兼木氣終見三焦，是少陽相火合也。少陽在濕土之分，故為寒熱。肺金不足，灑淅寒熱，此皆往來未定之氣也，故為痎瘧。不發於夏而發於秋者，以濕熱在酉之分，方得其權故也。
秋者，清肅之氣，收斂下行之體也。為濕所傷，是長夏之氣不與秋令也。秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而剋金。心火既刑于肺，故肺氣逆而為咳。所不勝者侮之，木氣上行，與火同德，動而不息者也。所生者受病，故腎水虧也。長夏已亢，三焦之氣盛也。命門者，三焦之合也，故迫腎水上行，與脾土濕熱相合為疾，因咳而動於脾之濕，是以咳嗽有聲有涎。不發於秋而發於冬者，以其六陰之極肅殺始得其氣故也。
白話文：
春天如果受到風邪的侵襲，邪氣會滯留在體內，導致腹瀉不止；夏天如果受到暑邪的侵襲，秋天會得瘧疾；秋天如果受到濕邪的侵襲，會引起咳嗽，嚴重時會導致肢體萎軟無力甚至昏厥；冬天如果受到寒邪的侵襲，春天一定會發生溫病。
春天受到風邪的侵襲，夏天會發生消化不良的腹瀉；夏天受到暑邪的侵襲，秋天一定會得瘧疾；秋天受到濕邪的侵襲，冬天會產生咳嗽；冬天受到寒邪的侵襲，春天一定會發生溫病。風邪侵入人體表面，就會影響到內部的肝臟。
肝氣如果過於強盛，就會影響到脾臟，所以會出現腹瀉或消化不良的腹瀉。夏天暑熱已經很嚴重，秋天又遇到熱氣，兩種熱邪互相攻擊就會形成瘧疾。秋天濕氣過重，冬天水氣又旺盛，水濕相互結合，加上肺氣衰弱，濕邪就會侵犯肺部，導致咳嗽。至於肢體萎軟無力的情況，是因為濕氣侵入臟腑會引起咳嗽氣逆，而濕氣散布在筋脈就會導致肢體軟弱無力。所謂的“厥”，指的是氣逆的現象。冬天寒冷凝結，春天陽氣發動，寒邪卻沒有消散，陽氣被鬱結在體內，寒邪和陽氣相互抗衡，所以會形成溫病。
《傷寒論》引用《素問》後面的八句話，成無己註解說：在春天的時候，風氣盛行。春天受到風邪的侵襲，風邪會影響到肝臟，肝臟在春天正值旺盛，即使風邪侵入，也不會立刻發病。等到夏天肝臟衰弱時，才會開始發作。風邪過盛，首先會表現在四肢。夏天陽氣向外發散，風邪無法向外發散，就會轉而攻擊內部，導致消化不良的腹瀉。秋天的時候，濕氣盛行。秋天受到濕邪的侵襲，濕邪會影響到肺臟。
肺臟在秋天正值旺盛，即使濕邪侵入，也不會立刻發病。等到冬天肺臟衰弱時，濕邪才會開始發作。濕邪過盛，會導致腹部疾病，甚至會導致腹瀉。冬天陽氣向內收斂，濕邪無法向下排泄，就會向上侵犯，導致咳嗽。夏天的時候，暑氣盛行。夏天受到暑邪的侵襲，夏天陰氣主內，暑邪即使侵入，也難以發作，等到秋天陰氣退去，陽氣轉為主導，暑邪才會與陰氣相互搏鬥，形成瘧疾。冬天的時候，寒氣盛行。冬天受到寒邪的侵襲，冬天陽氣主內，寒邪即使侵入，也難以發作，等到春天陽氣發散，陰氣轉為主導，寒邪才會與陽氣相互搏鬥，形成溫病。
王海藏說：木在時令中代表春天，在人體中代表肝臟，在自然界中代表風。在春天的時候，應該是溫和的氣候，反而出現寒冷的現象，這就像是在春季三個月，卻出現冬季的寒冷氣候。由此可知，這是因為水氣太過旺盛。水氣過旺，金氣的肅殺之氣就更加嚴厲，這是因為水是金所生的，金會去制約木，所以木就會虛弱。木氣虛弱，火氣就不夠旺盛，這是因為木是火的母親，木衰弱，火也會跟著衰弱，所以木所生之火也會生病，所以會被它所制約的土反過來欺侮，因此土乘木之虛而妄行，導致消化不良的腹瀉。
之所以在夏天發病，是因為木氣在夏天衰竭，而土氣在夏天旺盛，濕氣本身就具有向下走的特性。不在春天發病，是因為春天風邪雖然會侵入，但木氣正值旺盛，所以不會立即發病。暑氣指的是季夏，季夏代表濕土，君火掌權，不把權力分給它的子（土），導致暑濕的氣候無法正常運行，暑濕無法正常運行，則土氣虧虛。被克制的木氣過於強盛，就會造成少陽旺盛。所生的火受病，就會導致肺金不足。被克制者反過來欺侮它，水氣就會趁機侵犯土，土氣代表坤，坤在申的位置，申是相火。水進入土中，就會造成水火不相容；水火不相容就會導致陰陽氣機紊亂，形成忽冷忽熱的現象。同時木氣最終會影響到三焦，這是因為少陽相火結合的緣故。少陽在濕土的位置，所以會出現忽冷忽熱的現象。肺金不足，就會出現發冷發熱，這都是來回不定、忽冷忽熱的症狀，所以會形成瘧疾。不在夏天發病而在秋天發病，是因為濕熱之氣在酉位，正好得到當權的緣故。
秋天是清肅的氣候，具有收斂下行的特性。因為受到濕邪的侵襲，這是長夏的氣候不符合秋令。秋令沒有辦法順利執行，被剋制的火氣就會過於旺盛，導致火氣上炎克制金氣。心火已經刑傷到肺，所以肺氣逆行而導致咳嗽。被剋制的木氣欺侮它，木氣向上運行，與火的性質相同，運行不止。所生的水也跟著受病，導致腎水虧虛。長夏時節已經過於亢盛，三焦之氣過於旺盛。命門是三焦的匯合之處，所以會迫使腎水上行，與脾土的濕熱結合而產生疾病，因為咳嗽而牽動脾臟的濕氣，所以咳嗽會有聲音和痰液。不在秋天發病而在冬天發病，是因為到了陰氣最盛的極點，肅殺之氣開始得到當權的緣故。