《古今醫統大全》~ 卷之四十八 (2)
卷之四十八 (2)
1. 精奪為虛
《內經·通評虛實論》曰：精氣奪則虛。謂精氣奪去而減少也。
《玉機》謂：人稟中和之氣而生有三，曰元精，曰元氣，曰元神。三者本身中之真精、真氣、真脈也。夫精乃臟腑之真元，非榮血之比，故曰天癸。氣乃臟腑之大經，為動靜之主，故曰神機。脈為天真委和之一氣，經謂其名有三：命之本，氣之神，形之道。其機運用升降，皆隨氣而動，因血而榮。
精氣資始，相生不失，以養一身，司命形質之體用也。至若精不足則氣失資化；氣不足，則血失所榮；血不足，則氣無所附；天真散亂，則精氣神無所稟命矣。是以相生長養之道，精化氣，氣生神，而皆稟乎身中臟腑之真也。夫氣血從乎榮衛，榮衛又系乎經隧者，胃之水穀氣化。
此經隧不能不生榮衛，榮衛不能不散而養經脈，經脈不能不順而資天真，為生養、涵容、造化形質，理之然也。凡人之視聽、言動、壯壽，皆此理之常也，疾病、盲聵、關格、夭折，皆此理之失也。故有精神氣血不足則病，天真散亂則死者，皆由平日攝養之過與不及，動止之不循常度也。
經云：出入廢則神機化滅，升降息則氣力孤危。然房勞甚則精氣竭，而神無所依，氣無所附，則忽致暴絕也。竊常第究先哲經義濟生微旨，益氣補肺，補精滋腎，皆滋化其源也。蓋人之精血常不足，加之數奪其真，資化失則榮氣乃虛，虛則衛氣不固，精滑脫，腎氣竭而陰微，不能與胃氣上升，以接清陽之氣。故病多頭重或痛，氣弱而食少，元氣下陷，脈即微弱，外散欲絕而虛洪，或見損脈。
此實元精不足之所致，非有外感賊邪之病也。
白話文：
標題：精氣虧損導致虛弱
《內經·通評虛實論》說：「精氣如果被奪走，身體就會變得虛弱。」這意思是說，精氣被耗損而減少了。
《玉機》認為：「人稟受天地中和之氣而生，體內有三種寶貴的物質，分別是元精、元氣和元神。這三者本身是體內最純粹的精華、真氣和真脈。」精是臟腑的真元，不是一般血液可以比擬的，所以稱為「天癸」；氣是臟腑的根本，是活動和靜止的主宰，所以稱為「神機」；脈則是天生的和諧之氣，古籍中說它有三個名稱：「生命的根本」、「氣的精華」、「形體的通道」。脈的運行升降都隨著氣而動，並因血而得到滋養。
精氣是生命的開始，兩者互相滋生，不會缺失，用來滋養全身，主導身體的機能和形體。如果精不足，氣就失去了化生的源頭；氣不足，血就失去了滋養；血不足，氣就失去了依附；天真之氣散亂，精、氣、神就沒有了依憑。因此，精、氣、神互相滋養的道理是，精可以化生氣，氣可以產生神，而這一切都來自於身體臟腑的精華。氣血從屬於榮衛之氣，榮衛之氣又連繫著經絡，而胃的消化功能產生水穀精微之氣。
經絡必須產生榮衛之氣，榮衛之氣必須散布而滋養經脈，經脈必須順暢才能滋養天真之氣，以達到生長、養育、涵容、創造形體的作用，這是自然之理。凡是人的視聽、言語、行動和壽命長短，都與這個道理息息相關。疾病、失明失聰、大小便不通暢、早夭，都是因為這個道理出了問題。所以，精神、氣血不足就會生病，天真之氣散亂就會死亡，這些都是因為平時的保養過度或不足，以及生活作息不規律所導致的。
古籍中說：「出入功能廢止，神機就會消亡；升降功能停止，氣力就會衰竭。」如果房事過度，精氣就會耗竭，導致神無所依，氣無所附，可能會突然暴斃。我常常研究古代醫學典籍，發現前輩的醫學道理，用來治療疾病的微細含義是：益氣補肺、補精滋腎，都是在滋養和化生生命的源頭。人的精血通常不足，如果又多次耗損真精，導致化生功能失常，榮養之氣就會虛弱，虛弱則衛氣不固，精液滑脫，腎氣衰竭而陰氣衰微，不能使胃氣上升，與清陽之氣相接。因此，病人常常感到頭部沉重或疼痛，氣虛導致食慾不佳，元氣下陷，脈象微弱，外散而將要斷絕，或呈現虛大的脈象，甚至出現損脈。
這實際上是由於元精不足所造成的，並不是外感邪氣所引起的疾病。
2. 虛為陰氣不足
（此陰血之虛也，從丹溪補法）
丹溪曰：人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母，天，大也，為陽，而運於地之外；地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實也，屬陽，而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明。故人身之陰陽，其消長亦視月之盈虧焉。
夫人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後，猶有待於乳哺水穀之養。陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人，而為人父母。古人必待三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於保養也。錢仲陽所謂：腎有補而無瀉，正是此意。又按《禮記》注曰：惟五十然後養陰者有以加。
經曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四而精絕，女子四十九而經斷。又曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。
故陽道實，陰道虛。非吾之過論也。或曰：仰觀俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑溫涼之見於四季者，又如此之相等而無降殺也？曰：動極復靜，靜極復動，猶人之呼吸也。寒者吸之極，氣之沉也；熱者噓之極，氣之浮也。溫者噓之微，氣之升也；涼者吸之微，氣之降也。
一噓一吸，所乘之機有以似之，宜其相等而無降殺。此以流行之用而言，前以大小虛實言者，蓋其對偶之體也。或曰：遠取諸天地日月，近取諸男女之身，曰有餘，曰不足，吾知之矣。人在氣交之中，令欲順陰陽之理，而為攝養之法，如之何則可？曰：主閉藏者腎，司疏瀉者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易動於心，心動則相火翕然而隨，雖不交會，亦暗流而滲泄癸。
所以聖人只是教人收心養性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，屬土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺為母，以補助其不足，故《內經》諄諄然資其化源也。
古人以夏月必獨宿而淡味，兢兢業業於愛謹保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。又曰：藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春升動發生之本。苦於此而不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，氣不輕浮，焉有溫熱之病？夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前、下弦後、月廓空，亦為一月之虛。
大風大霧、虹電飛雹、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽滿倦、謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，又不止於一日之虛。令人多有春末夏初患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而肺弦大者，正世俗謂注夏病也。若犯此四者之虛，似難免此。
白話文：
這是說陰血不足的情況，是根據朱丹溪的補法而來。
朱丹溪說：「人稟受天地之氣而生，天之陽氣化為氣，地之陰氣化為血，所以氣常常有餘，血常常不足。為什麼這麼說呢？天地是萬物的父母，天廣大，屬於陽，運行於大地之外；地處於天的中央，屬於陰，被天的廣大氣勢所舉起。太陽是實質的，屬於陽，運行於月亮之外；月亮是缺損的，屬於陰，接受太陽的光輝而發亮。所以人身體的陰陽，其消長變化也像月亮的盈虧一樣。」
人出生後，男子十六歲精氣充足，女子十四歲月經來潮，這是身體有形之後，還需要依靠乳汁和水穀的滋養，陰氣才開始形成，才能與陽氣相配，才能長大成人，成為父母。古人一定要等到男子三十歲，女子二十歲才結婚，可見陰氣的形成很不容易，而古人也懂得善於保養。錢仲陽說「腎有補而無瀉」，正是這個道理。而且，《禮記》註解說：「只有到了五十歲才開始養陰的人，才能更加重視。」
《黃帝內經》說：「到了四十歲，陰氣就減少一半，起居也開始衰弱。」又說：「男子六十四歲精氣耗盡，女子四十九歲月經斷絕。」又說：「陽氣是天的氣，主外；陰氣是地的氣，主內。」
所以陽的方面實，陰的方面虛，這不是我過分的言論。有人說：「向上看天，向下看地，觀察太陽和月亮，既然有這麼大的不同，為什麼四季的寒暑溫涼卻如此相等，沒有減弱或增強的現象呢？」我說：「運動到了極致就會轉為靜止，靜止到了極致就會轉為運動，就像人的呼吸一樣。寒冷是吸氣到極致，氣沉降的表現；炎熱是呼氣到極致，氣上升的表現；溫和是呼氣的輕微表現，氣稍微上升；涼爽是吸氣的輕微表現，氣稍微下降。
一呼一吸，所經歷的變化很相似，所以四季的變化看起來是相等的，沒有減弱或增強。這是從氣的運行角度來說的。之前說陰陽大小虛實，是從陰陽對立的本質來說的。有人說：「遠取天地日月，近取男女之身，說有餘，說不足，我已經明白了。人處在陰陽交替之中，如果想要順應陰陽的規律，來達到養生的目的，應該怎麼做呢？」我說：「主導閉藏的是腎，主管疏泄的是肝，這兩個臟腑都有相火，而他們的聯繫都向上連屬於心。心是君火，容易被外物所感而動，心一動，相火就會隨之而動，即使沒有性交，也會暗中滲漏精液。
所以聖人只是教人收心養性，其中的道理很深啊。天地以五行更迭衰旺而形成四季，人體的五臟六腑也應和著四季而衰旺。四月屬於巳，五月屬於午，是火氣最旺的時候，火是肺金的剋星，火旺則金衰；六月屬於未，屬於土氣最旺的時候，土是腎水的剋星，土旺則水衰。何況腎水常常要借助肺金來幫助，以補充自己的不足，所以《黃帝內經》諄諄告誡要重視腎水的化生之源啊。
古人認為夏天一定要獨睡，飲食要清淡，小心翼翼地保護肺金和腎水兩個臟腑，正是因為不希望火和土太旺盛。又說：「藏精氣的人，春天不會生發溫熱的疾病。」十月屬於亥，十一月屬於子，正是火氣潛藏閉鎖的時候，用來養護身體的根本，為來年春天升發的能量做準備。如果能在此時不放縱慾望，不自我傷害，到了春天升發的時候，身體的根本就強壯堅實，氣不會輕浮，又怎麼會有溫熱的疾病呢？夏天火土旺盛，冬天火氣潛伏，這說的是一年的陰陽虛實變化。如果月亮是上弦之前、下弦之後，或者月亮不圓，也是一個月的陰虛。
大風大霧、彩虹閃電、冰雹、暴冷暴熱、日蝕月蝕、憂愁憤怒、驚恐悲哀、酒足飯飽、疲勞、思慮過多、勞動過度，都是一天的陰虛。如果疾病剛好、瘡瘍正在發作，就不僅僅是一天的陰虛了。所以很多人在春夏之交容易患頭痛腳軟，食慾不振，身體發熱的毛病，張仲景說春夏發病嚴重，秋冬會好轉，而且肺脈呈現弦大的脈象，正是世俗所說的「注夏病」。如果犯了這四種情況的虛損，恐怕很難避免這種疾病。
壯年時就呈現老態，既要奉養長輩，又要撫養孩子，一切都荒廢了。說到這裡，實在令人驚恐懊惱！古人說，不要看那些會引起慾望的東西，讓心不亂。溫柔的觸感，美妙的聲音，美麗的顏色，芬芳的氣味，誰是鐵石心腸的人，不會為之所動呢？善於養生的人，在這五個月內，要住到外面去。
即使只是碰到一個月的虛損、一天的虛損，也應該暫時遠離女色，各自珍重，保持身體的自然平衡，這樣才能滋養陰氣的來源，使腎水得到滋養，陰氣不虧損，與陽氣達到平衡，然後陽氣才能有所依附，而不會過度飛散，這樣就能達到天地平和的狀態，又會有什麼疾病呢？希望大家都能遵守這些養生之道，不要辜負了敬重身體的教誨，那就太好了。